北京大學(xué)首鋼醫(yī)院吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)中心 金石華 張祥華 問 題 我今年56歲，單位體檢時(shí)查出
血清PSA升高，據(jù)說患前列腺癌的話，這個(gè)指標(biāo)就會(huì)升高。我遲遲不敢復(fù)查，擔(dān)心自己真的患上了癌癥。我該怎么辦??？ 北京 呂先生 答 復(fù) 呂先生，您的心情可以理解，但是還是建議您盡快到泌尿外科就診。當(dāng)然了，導(dǎo)致
血清PSA升高的原因有很多，并非只有前列腺癌才有此表現(xiàn)。盡快就醫(yī)的目的就是要除外惡性疾病?！ ?a target='_blank'>血清PSA是指血清
前列腺特異抗原，是臨床上常用的前列腺良性與惡性疾病診斷與鑒別診斷的重要指標(biāo)之一。由于導(dǎo)致
血清PSA升高的原因較多，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)PSA升高時(shí)，一定要到泌尿外科就診進(jìn)一步檢查，除外前列腺癌的可能。 血清PSA是在空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血1~2ml就可以完成檢測(cè)。血清PSA檢測(cè)通常包括總PSA（T-PSA）、游離PSA（f-PSA）和f-PSA/T-PSA比值三項(xiàng)內(nèi)容。國內(nèi)通常把血清T-PSA > 4.0 ug／L作為篩選前列腺癌的臨界值，把血清T-PSA結(jié)果在4.0~10.0ug／L之間稱為灰區(qū)。因此，一般認(rèn)為血清T-PSA＜4.0 ug／L為正常，當(dāng)血清T-PSA>10ug／L時(shí)，前列腺癌的可能性明顯增加。而當(dāng)血清T-PSA處于灰區(qū)，同時(shí)f-PSA/T-PSA比值<>
直腸指診、膀胱鏡等檢查也可以導(dǎo)致PSA升高。由于性活動(dòng)如射精也會(huì)引起一過性的PSA升高，因此接受PSA檢查前應(yīng)盡量避免性活動(dòng)。泌尿外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡，前列腺體積的大小，近期是否有前列腺炎、尿潴留、
直腸指診等情況進(jìn)行綜合判斷?！ ‘?dāng)泌尿外科醫(yī)生高度懷疑炎癥導(dǎo)致的PSA升高時(shí)，會(huì)給予患者針對(duì)前列腺炎的藥物治療4~8周，之后再復(fù)查PSA是否下降。如果降為正常，也從治療的角度進(jìn)一步證實(shí)了PSA升高的原因。如果治療后PSA不下降或繼續(xù)升高，則需要進(jìn)一步檢查除外前列腺癌?！ ×硗猓?dāng)患者因?yàn)榍傲邢僭錾褂?-α還原酶抑制劑，如
非那雄胺12個(gè)月以上時(shí)，血清PSA值可以下降一半左右。因此，對(duì)使用5-α還原酶抑制劑12個(gè)月以上的患者，需將血清PSA值加倍，才是真正的PSA值?！ ∫坏┽t(yī)生認(rèn)為血清PSA升高不能除外前列腺癌時(shí)，就需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢進(jìn)行病理診斷。目前認(rèn)為，血清PSA升高需要前列腺穿刺活檢的指征是：一、血清T-PSA>10.0ug／L。二、血清T-PSA在4.0~10.0ug／L處于灰區(qū)，同時(shí)f-PSA/T-PSA比值<0.16。由于psa檢查存在一定的誤差，因此建議大家復(fù)查并進(jìn)行比較后再?zèng)Q定是否需要穿刺。>
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