249頁(yè)，飲食五味調(diào)養(yǎng)五臟這一段。
毒藥攻邪，五榖為養(yǎng)，五果為助，五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或軟，四時(shí)五臟，病隨五味所宜也。
毒藥攻邪，這是治病的東西，所謂的毒藥，但是這個(gè)毒藥，和現(xiàn)在概念上的毒藥不一樣，也就是說(shuō)，治病的，它不是食物，而是藥物，它治療疾病的作用比較劇烈，那都叫毒藥。劇烈，有的大，有的小，劇烈很強(qiáng)的藥物，那叫大毒，劇烈不很強(qiáng)的叫常毒，稍微有一點(diǎn)，跟食品來(lái)比吧，它也稍微強(qiáng)一點(diǎn)，那就叫小毒。跟食品一樣的東西。平時(shí)怎么吃都可以，那叫無(wú)毒藥。所以它這個(gè)毒藥就是指的祛除邪氣，其作用比較劇烈，統(tǒng)稱就為毒藥。而且治療疾病所用的，可以說(shuō)就是用其毒，很重要的方面，就是用其毒性這一方面，只是因?yàn)樗卸拘缘囊环矫妫杂盟饔玫膭×也澎畛皻饴?！這是毒藥的作用，在于攻邪。
五榖為養(yǎng)，而下邊的五種，那就是食品。比如說(shuō)，五榖，是有補(bǔ)養(yǎng)的作用，五谷是什么？其實(shí)上面那段已經(jīng)談到過(guò)，這里所說(shuō)的五谷，什么談到過(guò)了，
粳米、麻、大豆、麥、黃黍，這就是常說(shuō)的五谷，是谷物的代表。當(dāng)然古代也不止這五種。但用這五種作為谷物的代表。比如說(shuō)，粳米是屬于甘味的；麻，前面講過(guò)了，是屬于酸味的；大豆，也就是現(xiàn)在所說(shuō)的
黑豆，是屬于咸味的。麥，是屬于苦味的；黃黍是屬于甘味的。這是五榖有五味，它們分別有不同的補(bǔ)養(yǎng)作用。五榖都是補(bǔ)養(yǎng)的，五榖為養(yǎng)。但是它又分別有不同的味。因此可以養(yǎng)不同的臟腑。再有一定的不同的輔助治療作用。那叫五榖為養(yǎng)。
五果為助，果就是果品類?？梢詭椭謴?fù)正氣?？梢詭椭委熂膊?。所以叫五果為助。助什么？助藥物，助食物，因?yàn)槭澄锂吘怪饕氖澄锸俏骞?，助藥物治療，助五谷的補(bǔ)養(yǎng)，五果為助。五果是指的棗，棗是甘味，李，李是酸味，栗，板栗是咸之味，杏，是苦之味，
桃，是辛之味。所以你說(shuō)，酸苦甘辛咸，分別如肝心脾肺腎，也可以這么考慮。比如棗如脾，現(xiàn)在實(shí)踐當(dāng)中也是這么用，用
大棗補(bǔ)脾，或者說(shuō)補(bǔ)胃，補(bǔ)脾胃。李，李屬于酸酯味，入肝，栗屬于水之味，咸，入腎，杏，是火之味，味苦，入心，桃，味辛，入肺。所以叫五果為助。
五畜為益，五畜就是前面提到過(guò)的那五種肉類。牛，
牛肉是甘味，補(bǔ)土，補(bǔ)脾；犬是酸味，而入肝；牛肉是甘平或者甘溫，犬肉是比較溫?zé)?，是酸熱、酸溫?a target="_blank" >
豬肉屬于水之味，屬于咸，而入腎，其性偏寒，
羊肉是火之味，其性偏熱，
雞肉是辛，其味辛，這是五畜。五畜為益，五畜也是補(bǔ)益的作用。來(lái)助長(zhǎng)人體的正氣。
牛 犬 豬 羊 雞
甘 酸 咸 苦 辛
入脾 入肝 入腎 入心 入肺
五菜為充，五菜就是下面談的五種菜，五種蔬菜。葵
韭菜、藿、薤和蔥。分別五種味道，而有不同的作用。榖肉果菜都有不同的味，因此它們的作用都不同，所以應(yīng)該在實(shí)踐當(dāng)中，在日常生活當(dāng)中要調(diào)和這五味。在治療或者說(shuō)是輔助治療調(diào)養(yǎng)當(dāng)中，也應(yīng)該注意這幾種氣味的調(diào)和。所以叫
氣味合而服之，不要偏食，盡管日常生活當(dāng)中也不要偏食，說(shuō)我就愛(ài)吃什么味。就老吃那一種。其實(shí)是不好的。用它來(lái)恢復(fù)治療疾病的時(shí)候，更應(yīng)該注意調(diào)和這五種味道。
以補(bǔ)精益氣，調(diào)和起來(lái)起到補(bǔ)養(yǎng)人體的精氣的作用。你看，教材的注釋6，王冰注，“氣為陽(yáng)化，味曰陰施，氣味合和則補(bǔ)益精氣矣，形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。由是則補(bǔ)精益氣，其義可知?！笔称奉悾覀?cè)谥v《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》那段的時(shí)候，“精不足者，補(bǔ)之以味”我還提到了
當(dāng)歸生
姜羊肉湯，里面有羊肉，它也是屬于火之味，它是一種補(bǔ)養(yǎng)的，有補(bǔ)精氣，助長(zhǎng)陽(yáng)氣。都可以起到這樣的作用。但是你要調(diào)和適當(dāng)。所以叫氣味合而服之，要調(diào)和好了，幾種味。榖肉果菜要搭配適當(dāng)?，F(xiàn)在不是也講究配膳嗎？營(yíng)養(yǎng)師，那就是要調(diào)配，根據(jù)人體的情況來(lái)調(diào)養(yǎng)。調(diào)配不同的食物，調(diào)配適當(dāng)，來(lái)補(bǔ)養(yǎng)正氣。
此五者，有辛酸甘苦咸，也是這五味，這五種味道，有辛、酸、甘、苦、咸，
各有所利，你用它們的時(shí)候，各有所利，有的不心臟，有的補(bǔ)肝臟，有的補(bǔ)脾臟，各有所利，而且還有
或散或收，比如辛味藥就可以散，酸味要就可以收，或散或收。
或緩或急，比如甘味藥就可以緩，苦味藥就可以有急的作用。
或堅(jiān)或軟，苦味有堅(jiān)的作用，咸味就有軟的作用。就是說(shuō)五味各有不同的作用，所以才各有所利，
四時(shí)五臟，病隨五味所宜也，在疾病的情況下，飲食五味要注意調(diào)好了，各有所宜。有的病就適合用酸味，以酸味為主，有的病就適合以辛味為主的，要病隨五味所宜也。病隨五味所宜，其實(shí)是說(shuō)五味應(yīng)該隨著病來(lái)進(jìn)行調(diào)配。不是說(shuō)病隨著五味來(lái)改變。那不可能。就是說(shuō)在病的情況下，應(yīng)該隨著疾病的狀態(tài)來(lái)調(diào)和五味。用它相應(yīng)的味來(lái)調(diào)補(bǔ)。
【理論闡釋】
毒藥攻邪，食物養(yǎng)正的問(wèn)題。
本段論藥物與食療配合，應(yīng)用于調(diào)治疾病。這個(gè)所謂應(yīng)用于調(diào)治疾病，既是治，也可以養(yǎng)生，也可以康復(fù)。都可以考慮用這個(gè)道理。當(dāng)然養(yǎng)生康復(fù)，下一章我們就專門討論，養(yǎng)生康復(fù)有那么一章?？祻?fù)本身倒是也有一個(gè)治療作用。那是在疾病之后，或者致殘了?；蛘呱眢w弱了，需要康復(fù)。養(yǎng)生就是純粹是保養(yǎng)身體。所以這里所說(shuō)的調(diào)治疾病，所以我補(bǔ)充說(shuō)康復(fù)和養(yǎng)生，它也是這個(gè)道理。因?yàn)楸径斡懻摰氖侵委煹膯?wèn)題，這段是講的治療。
強(qiáng)調(diào)了五榖、五果、五畜、五菜的補(bǔ)益作用，以及五味的治療作用。既有補(bǔ)益作用，又有治療作用。用五榖、五果、五畜、五菜，作為一種食物的代表。當(dāng)然食物種類很多，只是用它作為一種常用的代表而已。就疾病而言，疾病的發(fā)生與否，取決于正氣與邪氣兩個(gè)因素，發(fā)生不發(fā)生取決于這兩個(gè)因素，一個(gè)正氣，一個(gè)邪氣。所以《素問(wèn)遺篇。刺法論》說(shuō)，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這是一個(gè)。下面又講，《評(píng)熱病論》我們學(xué)過(guò)的，說(shuō)“邪之所湊，其氣必虛?！痹凇对u(píng)熱病論》里邊，它是局限于那個(gè)腎風(fēng)、風(fēng)水病來(lái)說(shuō)，但是那個(gè)話可以推而廣之，應(yīng)用于整個(gè)的發(fā)病的認(rèn)識(shí)，發(fā)病的理論方面。所以“邪之所湊，其氣必虛”。說(shuō)明一旦發(fā)病，人體正氣都有不同程度的損傷。也就是講，不管你是實(shí)證還是虛證。正氣都受損傷了。只不過(guò)是一種相對(duì)而言。
就藥物治療而言，（剛才說(shuō)就發(fā)病而言)，毒藥雖然能攻邪，同時(shí)也多有克伐正氣的作用。就生命活動(dòng)而言，飲食精微物質(zhì)是生命的根本，但是話說(shuō)回來(lái)，精微物質(zhì)也有一個(gè)調(diào)配不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。不論是養(yǎng)生保健，還是治療，都應(yīng)該注意藥食五味的“合和而服之”。合，合起來(lái)，和，調(diào)和起來(lái)，榖肉果菜相合，還要注意調(diào)和。所以“合和而服之”。
本篇中氣味相合，有兩種形式。其作用不一。
相同氣味的相合，比如說(shuō)肝色青，宜食甘，粳米牛
肉棗葵皆甘，五肉果菜這都是甜味的，入脾的。用甜味來(lái)緩肝之急。
不同氣味的，有主有次，比如肝欲散，急食辛以散之。用辛補(bǔ)之，酸瀉之。來(lái)互相調(diào)配。這也是一種合和。
【臨證指要】
毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)。
本段討論的主要是毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)的問(wèn)題，那個(gè)五谷，其實(shí)這幾個(gè)五谷，把榖肉果菜都包括進(jìn)去了，因?yàn)橹袊?guó)人的食品還是以谷類為主的。所以說(shuō)五谷實(shí)際上榖肉果菜，都應(yīng)該包括在里面。因?yàn)樗鼈儦馕恫煌?，而各有不同的作用。要是和毒藥相?lián)系起來(lái)考慮呢，五谷飲食主要是一種調(diào)養(yǎng)。而毒藥主要在于攻邪。
臨證指要上對(duì)這個(gè)問(wèn)題，從幾個(gè)方面，從三個(gè)方面來(lái)講，
藥、食共組一方。作為治病來(lái)講，藥物和食物，在一個(gè)方子里面應(yīng)用。比如說(shuō)“
十棗湯中有大棗，大棗就是食品。比如
瓜蒂散中用
赤小豆，這都是張仲景先師就是這么用的。瓜蒂散是催吐藥，那瓜蒂散很劇烈的。但是又用了赤小豆，赤小豆就是食品，前面不講了嗎？赤小豆是酸味食品。酸苦涌泄為陰嘛，瓜蒂是苦極了，赤小豆是酸的，把這種藥物和食物，組合到一個(gè)方子來(lái)使用。那個(gè)食品擱在藥物里一起使用。既能助長(zhǎng)藥物的作用。更主要的是用來(lái)緩和藥物的毒性。也就是說(shuō)，既有治療作用，既有治療癥狀，又有緩解毒性的作用。十棗湯是毒性藥物。但是比如說(shuō)
大戟、
甘遂、
芫花。那都是很有毒的藥物，祛水藥。再用大棗呢，是甘緩，緩和其毒。剛才我說(shuō)瓜蒂散是涌吐藥。赤小豆本身也是酸的。酸苦涌瀉。它有助長(zhǎng)催吐藥物的治療作用。同時(shí)，赤小豆又是食品，它也有緩和毒性的作用。所以藥食共組一方，其中有兩個(gè)用意。一是緩和藥物的毒性。二是又有起到輔助治療的作用。
咱們這段里還講了一些其他的方子。提到了這個(gè)問(wèn)題。說(shuō)
豬膽汁的咸寒，來(lái)佐制蔥姜附大熱之性。那是說(shuō)的“白通加豬膽汁湯”。也是說(shuō)的藥物和食物合在一起用。這是第一個(gè)方面。藥、食共組一方。
藥、食分方。藥和食物雖然不是一個(gè)方子里，但是分別使用，同時(shí)用，分方而并用。我們我們講過(guò)的《湯液醪醴論》治療陽(yáng)虛
水腫的，那個(gè)“開(kāi)鬼門”“潔凈府”，那是用藥物又發(fā)汗又利尿，祛其水邪。同時(shí)有提出了“精以時(shí)服”，我們前面學(xué)過(guò)的，要吃精良的食品來(lái)輔助人體的正氣。教材上還提到了
桂枝湯服后，有啜熱稀粥，以助藥力。啜熱稀粥，又助藥力，其實(shí)啜熱稀粥又補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)又補(bǔ)營(yíng)嘛！助長(zhǎng)胃氣。這是藥食分方而并用。
藥食分用。藥物治病，食物調(diào)養(yǎng)，是分開(kāi)用。但是也要來(lái)用于病人身上。所以引證了《五常政大論》說(shuō)，“大毒治病，十去其六，無(wú)毒治病，十去其九”，因?yàn)槟鞘撬幬?，盡管是無(wú)毒藥物，也要十去其九，怎么樣呢？“榖肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”。用榖肉果菜這些食品，來(lái)把那十分之一的病治好了。不要用藥物用太過(guò)來(lái)傷正氣。如果不盡，用那榖肉果菜還沒(méi)調(diào)，那十分之一，還沒(méi)完全祛完，“復(fù)行如法”。然后再用點(diǎn)藥，還是十去其六，十去其七，十去其九，最后再用飲食調(diào)養(yǎng)?？傊@個(gè)基本意思是說(shuō)，不要一下子全用毒藥把病治干凈了。不要這樣。因?yàn)檫@樣往往就要傷正氣了。在治療，祛除邪氣的同時(shí)，也把正氣傷了，這是不好的。這是要非常注意的。不然的話，病也治沒(méi)了，人也治沒(méi)了，這個(gè)醫(yī)生白做了。不但是白做了，而且是造成很大的事故，造成很大的損失了。
這一節(jié)我們就講完了。是談到的飲食五味調(diào)養(yǎng)五臟的問(wèn)題。這個(gè)在臨床當(dāng)中無(wú)論治什么病，都應(yīng)該注意急性病一般我們用藥相對(duì)來(lái)說(shuō)，就劇烈一點(diǎn)，當(dāng)注意不要太過(guò)，慢性病呢，一般我們治療病程要長(zhǎng)一些，治療時(shí)間要久一些。也要注意，時(shí)間用久了，藥物有沒(méi)有副作用？怎么樣保護(hù)住人體的正氣，都是十分必要的。不能說(shuō)把舊病治完了，我們給治療過(guò)了，藥用過(guò)了，所謂醫(yī)源性，藥源性的疾病又出來(lái)了。新病又給治出了。所謂“故病未已，新病復(fù)起”。那時(shí)醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)，必須知道。當(dāng)然中國(guó)的老百姓也懂得這個(gè)道理，所以有些病他特意找中醫(yī)來(lái)治，他希望能夠把病治了，別把人治垮了。
第五節(jié) 《標(biāo)本病傳論》
251頁(yè)。節(jié)選出這樣一個(gè)大段?！端貑?wèn)。標(biāo)本病傳論》的節(jié)選。這一篇，這一大段也反映了這個(gè)題目，“病有標(biāo)本，傳變有緩急，治療有先后”。病有標(biāo)本，或者說(shuō)病生有標(biāo)本，有先生有后生，有先生的病，有后產(chǎn)生的病，病生有標(biāo)本也可以，因?yàn)樵诒径卫镞叄严壬牟〗凶霰?，后發(fā)之病，繼發(fā)之病，那叫做標(biāo)。所以說(shuō)病生有標(biāo)本也可以，從文字上就是病生有標(biāo)本。傳變有緩急，治療有先后。我先讀一下。
黃帝問(wèn)曰：病有標(biāo)本，刺有逆從，奈何？歧伯對(duì)曰：凡刺之方，必別陰陽(yáng)，前后相應(yīng)，逆從得施，標(biāo)本相移，故曰有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標(biāo)，有其在標(biāo)而求之于本。故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無(wú)問(wèn)，知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。
夫陰陽(yáng)逆從標(biāo)本之為道也。小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠(yuǎn)，言標(biāo)與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。先病而后逆者治其本，先逆而后生病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先熱而后生病者治其本，先熱而后生中滿者治其標(biāo)，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且調(diào)之，乃治其他病，先病而后生中滿者治其標(biāo)，先中滿而后煩心者治其本，人有客氣有同氣，小大不利治其標(biāo)，小大利治其本。病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)。病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚者獨(dú)行。先小大不利而后生病者，治其本。
這是講的標(biāo)本。病傳以及它的治療先后。
“黃帝問(wèn)曰：病有標(biāo)本”，標(biāo)本，本來(lái)是一個(gè)相對(duì)之詞，可以用在很廣泛的地方，但是本段所說(shuō)的標(biāo)本，一般是說(shuō)，先病的叫做本，后生之病，既發(fā)之病叫做標(biāo)。本來(lái)叫標(biāo)本的很多，在《內(nèi)經(jīng)》里標(biāo)本就有很多的概念，說(shuō)“病為本，工為標(biāo)”，病人和他的疾病是本，醫(yī)生和治療技術(shù)叫標(biāo)，對(duì)吧？那又比如說(shuō)本末，樹(shù)根叫做本，樹(shù)梢那就叫做末。在《內(nèi)經(jīng)》里這樣的概念都有，還有，正氣為本，邪氣為標(biāo)。這也是《內(nèi)經(jīng)》的話。但是在本段里頭這個(gè)標(biāo)本，看來(lái)主要的是說(shuō)先病的叫做本，后發(fā)之病那就叫做標(biāo)。所以標(biāo)本是個(gè)相對(duì)的概念。在《內(nèi)經(jīng)》里頭具有廣泛的含義。病有先病有后病，或者是有本病有標(biāo)病。
“
www.med126.com/job/刺有逆從”，在治療上，有逆治有從治。逆從不同。教材也有注釋，所謂逆從是指針刺治法，有逆治和從治的不同。逆治是病在本而治標(biāo)，病在標(biāo)而治本。這還是說(shuō)本段的逆治，從治的特定概念。所以以后在講到那個(gè)治法的逆從又不一樣。這是本段的特定的概念。逆從。逆從是什么呢？病在標(biāo)而治本，這就叫做逆。病在本而治標(biāo)，這就叫做逆。病在本而治本，病在標(biāo)而治標(biāo)，這就叫做從。病在哪就治哪，這就叫從。所以治有逆從。我再說(shuō)一遍，這里所說(shuō)的逆治，從治，又是本篇的特定概念。和我們整個(gè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里邊的逆治法，從治法不同。病有標(biāo)本，刺有逆從，所以有的病是有標(biāo)病有本病，有先病有后病，治療上有從標(biāo)的，有從本的，刺有逆從。
“奈何？”這是怎么回事？或者說(shuō)為什么呢？講講這個(gè)理。
“歧伯對(duì)曰：凡刺之方，必別陰陽(yáng)”，歧伯回答說(shuō)，凡刺之方，必別陰陽(yáng)，這是治療的基本法則。你反正在針刺治療的時(shí)候，首先要辨別陰陽(yáng)，這個(gè)陰陽(yáng)范圍很廣，表里叫陰陽(yáng)，臟腑叫陰陽(yáng)，上下分陰陽(yáng)，氣血分陰陽(yáng)。總之，是要分辨陰陽(yáng)。
“前后相應(yīng)”，這個(gè)前后可就涉及到先發(fā)之病和后發(fā)之病。先發(fā)之病為前，或者說(shuō)那叫病之本，后發(fā)之病當(dāng)然要后，那就是屬于標(biāo)。但是前后相應(yīng)的并不是無(wú)關(guān)的。它們是相互聯(lián)系的。先病和后病死有聯(lián)系的。當(dāng)然，發(fā)在一個(gè)人身上這是知道的。先病后病當(dāng)然是有聯(lián)系的。所以說(shuō)是相應(yīng)的，相關(guān)的。
“逆從得施”，或者用逆治法，或者用從治法?；驈幕蚰妫檬┢浞?。施治，進(jìn)行治，實(shí)施治療措施。逆從得施或者從標(biāo)治，或者從本治。都是所謂的逆從。上面講了嘛，“刺有逆從”。
“標(biāo)本相移”，標(biāo)與本它又是相互轉(zhuǎn)移的。并不是固定不變的。特別是在治療上，到底是治標(biāo)還是治本。是轉(zhuǎn)移的，是治療的標(biāo)和本，是轉(zhuǎn)移的。所以不是特定。不是固定不變的。因?yàn)椴皇枪潭ú蛔兊模腔蛳然蚝蟮?，有的先治?biāo)，有的先治本。所以叫“標(biāo)本相移”。
“故曰有其在標(biāo)而求之于標(biāo)”，正是因?yàn)闃?biāo)本相移，所以說(shuō)“有其在標(biāo)而求之于標(biāo)”，有的病是在標(biāo)，那個(gè)在標(biāo)看來(lái)是偏于表，叫做標(biāo)。有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，那就治標(biāo)。
“有其在本而求之于本”，那就要治其本。病在什么部位，就治什么。
“有其在本而求之于標(biāo)”，這個(gè)病人標(biāo)本都有。雖然病在本，但是卻治其標(biāo)。這個(gè)標(biāo)本也可以理解為表里。本，里屬于本，表，屬于標(biāo)。所以這樣理解也可以。有其在本而求之于標(biāo)。用表里來(lái)理解，有其病在里，但是可以從表來(lái)治。表面上的一些癥狀來(lái)治。
“有其在標(biāo)而求之于本”，病在標(biāo)而求于本。
“故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者”，所以在治療上，有的是治標(biāo)病而把病治好了，有的是治里，本病，把病治好了。
“有逆取而得者，有從取而得者”，就是上面我們講的刺有逆從。
“故知逆與從，正行無(wú)問(wèn)”，所以你知道什么情況該逆取，什么情況該從取。知逆與從?！罢袩o(wú)問(wèn)”，就是正確的實(shí)施治法，而不要去左右旁顧，不要去問(wèn)別人，因?yàn)槟阏莆涨宄?。病該從本治還是從標(biāo)而治。這是正行無(wú)問(wèn)。
“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)”，懂得標(biāo)本的道理，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，什么時(shí)候治療，什么時(shí)候有效。什么時(shí)候治療什么時(shí)候取得好的效果。當(dāng)，是正當(dāng)，正確，舉，是指的治療措施。什么時(shí)候采取治療措施，那都是正確的。因?yàn)槟阒罉?biāo)本之道。
“不知標(biāo)本，是謂妄行”，所以當(dāng)醫(yī)生不懂得疾病標(biāo)本，乃至治療逆從的話，任何的行動(dòng)，任何的治療，那都是妄行，胡來(lái)。
“夫陰陽(yáng)逆從標(biāo)本之為道也”，前面談到了，必別陰陽(yáng)，治有逆從，所以治療和辨證，辨別疾病的標(biāo)本的道理是很重要的。重要到什么程度呢？
“小而大”，以小而知大，看到雖然是微小的現(xiàn)象，見(jiàn)微而知著嘛。因?yàn)槎眠@個(gè)標(biāo)本的道理，陰陽(yáng)標(biāo)本的道理，所以以小而知大?？吹揭恍┪⑿〉默F(xiàn)象，那就可以知道疾病的本質(zhì)。疾病的實(shí)質(zhì)是什么？
“言一而知百病之害”，一，是指的原因逆從標(biāo)本之理，你看教材的注釋9，251頁(yè)最下面。一，指陰陽(yáng)逆從標(biāo)本之理。疾病種類雖多，不外陰陽(yáng)，病證雖雜，不離標(biāo)本，治法雖眾，無(wú)非逆從。故言一陰陽(yáng)逆從標(biāo)本之理，可觸類旁通。所以言一而知百病之害。觸類旁通，懂得標(biāo)本陰陽(yáng)逆從這些道理，就可以觸類旁通。知道很多的其他有關(guān)事物了。所以“言一而知百病之害”。
“少而多”，就由少，從少而知道多?；蛘呤牵吹降臇|西不多，跟前面以小知大的道理是一樣的。少而多。由少而知多。
“淺而博”，由淺而知博。
“可以言一而知百也”，跟上面“言一而知百”，是一個(gè)道理。掌握了這個(gè)標(biāo)本之道，可以言一而知百?？梢酝贫鴱V之，舉一反三。因?yàn)槟阏莆者@道理了，當(dāng)然是要舉一反三。我們當(dāng)醫(yī)生，學(xué)醫(yī)也是一樣。不是說(shuō)書本上所有的都教給你了，老師把什么東西都教給你了。那是不可能的。因?yàn)闀旧喜豢赡馨阉械臇|西，全寫到書里去，老師也不是把所有的東西都能教給你。即使老師東西很多，也不能全部都教給你。跟很何況老師他也有沒(méi)見(jiàn)過(guò)的東西。那怎么辦呢？所以只有是言一而知百。你掌握了這個(gè)基本道理，你自己去實(shí)踐當(dāng)中，去解決問(wèn)題。
“以淺而知深，察近而知遠(yuǎn)”，淺而知深，可以說(shuō)是病位的問(wèn)題，察近而知遠(yuǎn)，也可以考慮是病位的深淺。
“言標(biāo)與本，易而勿及”，雖然說(shuō)這標(biāo)與本的道理很簡(jiǎn)單。剛才我說(shuō)了，正氣為本，邪氣為標(biāo)，先發(fā)為本，后發(fā)為標(biāo)，還有呢，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)。或者里為本，表為標(biāo)。標(biāo)本的概念是很多的，但是說(shuō)起來(lái)也容易，這不很簡(jiǎn)單嗎？正氣為本，邪氣為標(biāo)，我記住了。里為本，表為標(biāo)，好理解。先病為本，后病為標(biāo)，一聽(tīng)就明白。但是說(shuō)了“言標(biāo)與本，易而勿及”，說(shuō)起來(lái)容易，聽(tīng)起來(lái)明白，但是真正做到，在臨床實(shí)踐上做到是不容易做到的。勿及，達(dá)不到。不要小瞧這個(gè)問(wèn)題。是，就是這個(gè)病來(lái)了有久病，有新病，到底怎么治？先治哪個(gè)？后治哪個(gè)？說(shuō)起來(lái)容易，到時(shí)臨床去選擇確實(shí)也不容易。有些個(gè)醫(yī)生就專治標(biāo)，哪個(gè)不舒服來(lái)了，最好治，我就先治哪個(gè)就算了。那有的時(shí)候是對(duì)。治標(biāo)。但是很多時(shí)候是不對(duì)。
“治反為逆”，這個(gè)“為逆”可就不是上面那個(gè)“逆從得施”那個(gè)逆。是治錯(cuò)了。違反了治療規(guī)律了。這就是逆，治錯(cuò)了。反，就是違反，違反了治療規(guī)律。因?yàn)闆](méi)有掌握標(biāo)本的道理。所以有時(shí)候治錯(cuò)了，那稱為逆。
“治得為從”，治療對(duì)了，得，就是治療對(duì)了。這就是從，是好現(xiàn)象，這是正常的。逆從在這里是正常與不正常的關(guān)系。甚至于說(shuō)，你給人把病治成逆證了，本來(lái)是可以治的病，醫(yī)生給治錯(cuò)了，結(jié)果導(dǎo)致這個(gè)病變成不治之癥了。這種情況也叫逆，就是“治反為逆”。正是因?yàn)榍懊嬲f(shuō)了，“易而勿及”，那么到底怎么辦呢？雖然是易而勿及，我們總是要學(xué)習(xí)，所以下面就舉了很多的例子。雖然很多，還是舉例。舉例，什么什么情況下應(yīng)該治本，什么什么情況下應(yīng)該治比標(biāo)。那是一種舉例。下面是舉例說(shuō)明。因?yàn)榍懊嬲f(shuō)了“易而勿及”，懂是懂了，什么是標(biāo)？什么是本？但是要真的掌握臨床應(yīng)用是很難的。所以告訴讀者們什么要治本？什么要治標(biāo)？
“先病而后逆者治其本”，先有一種病，沒(méi)說(shuō)是什么病，反正病總有先發(fā)的，而后出現(xiàn)了氣血逆亂，這個(gè)“逆”字有兩個(gè)解釋。一個(gè)說(shuō)是氣血逆亂叫做逆；一個(gè)說(shuō)是厥其上逆，比如頭疼，
嘔吐這些逆。兩種解釋都可以。先病而后逆的逆，有兩種解釋。（1)氣血逆亂（2)厥逆上氣。
頭痛嘔吐，
咳嗽。向上沖的癥狀就叫厥。先病而后逆，呃，我們?nèi)绻儆幸粋€(gè)新的理解，也未嘗不可。先有別的病，后來(lái)出現(xiàn)逆，逆作為厥逆講也行，說(shuō)手足涼了，出現(xiàn)厥逆的現(xiàn)象。出現(xiàn)這些問(wèn)題之后，怎么治療呢？告訴“治其本”。本病是什么病，你還是先治其本去吧！也就是本解決了，先發(fā)那個(gè)本病治療了，那些厥逆的現(xiàn)象自然就可以緩解。抓住根本來(lái)治療，解決主要矛盾。那些現(xiàn)象就可以隨之而解。這是說(shuō)先病而后逆的，出現(xiàn)后逆的現(xiàn)象，要治其先病。
“先逆而后生病者治其本”，先有氣逆，氣血逆亂，而后又產(chǎn)生了別的病，很本病不一樣的癥狀，表現(xiàn)出新的癥狀來(lái)，但是，不管他出現(xiàn)各種各樣的新的癥狀，那還是要先治其本。先治氣逆，逆亂。
“先寒而后生病者治其本”，先有寒的病證，然后又出現(xiàn)其他的各種現(xiàn)象，哪怕他出現(xiàn)熱的現(xiàn)象，那出現(xiàn)真寒假熱現(xiàn)象，也有其他現(xiàn)象，先有寒的現(xiàn)象，又會(huì)出現(xiàn)其他的，比如開(kāi)始可能沒(méi)有
腹瀉，這又出來(lái)腹瀉了，原來(lái)可能沒(méi)有浮腫，這又出現(xiàn)浮腫了，原來(lái)可能沒(méi)有明顯的疼痛，又出現(xiàn)疼痛了。不管出現(xiàn)什么，但是先是寒證，所以還要先治其寒。先寒而后生病者治其本。
“先病而后生寒者治其本”，先有一種病，而后表現(xiàn)出寒的現(xiàn)象來(lái)，那還是要先治原來(lái)那個(gè)病。把那個(gè)病治了，寒，就可以隨之而解。
“先熱而后生病者治其本”，先有熱病，而后又產(chǎn)生其他病，先有
發(fā)熱，先有熱病，然后又產(chǎn)生其他的病，先熱的熱水病癥，或者是病，或者是癥，然后又出現(xiàn)其他的，和原來(lái)開(kāi)始發(fā)生的病，不同的一些病癥，或者是癥狀。怎么樣治療呢？還是要先治其本。你看，絕大多數(shù)的病，有本有標(biāo)的話，有標(biāo)有本，有先有后的話，那都是要先治其本。但是這個(gè)特殊了。下面那句話。
“先熱而后生中滿者治其標(biāo)”，先有熱癥，或者熱病，之后，在這個(gè)熱病過(guò)程當(dāng)中，又出現(xiàn)中滿，腹部脹滿，中焦痞滿，出現(xiàn)腹?jié)M之病，中滿就是腹?jié)M，腹部脹滿之病，這個(gè)可就特殊了，治其標(biāo)。很前面所說(shuō)的治本，治本，出現(xiàn)什么都先治本。“先先熱而后生病者治其本”，先寒而后什么什么病者治本。就這個(gè)，先熱而后生中滿者治其標(biāo)。中滿，涉及到脾胃之氣，脾胃之氣是后天之本，脾胃之氣，又是人體臟腑氣機(jī)升降出入的樞軸?；蛘甙堰@個(gè)功能叫做轉(zhuǎn)輸，我在前面講課當(dāng)中，曾經(jīng)提到過(guò)這個(gè)概念，五臟六腑氣機(jī)要不斷地升降出入，有正常的規(guī)律的。這個(gè)正常的出入升降，其中那個(gè)軸，是在中間的，脾胃在中間嘛，肝心肺腎在四旁，對(duì)不對(duì)？肝在左，肺在右，心在上，腎在下。但是那個(gè)軸是哪呢？是中間，是脾胃。腹脹了說(shuō)明脾胃的氣機(jī)不暢了，脾胃一個(gè)氣機(jī)不暢，全身氣機(jī)都可以隨之而紊亂。因此如果不先把這個(gè)解決，別的病不好治。不管你那個(gè)是熱病還是什么病，反正其他的病都不容易治療。也就是氣機(jī)阻滯不通了，這個(gè)轉(zhuǎn)輸不利了，你還想治別的病，那是很難了。所以要先治。
講《陰陽(yáng)應(yīng)相大論》的時(shí)候，我們談過(guò)一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)是“陽(yáng)盛則身熱，齒干以煩冤（悶)，腹?jié)M死”，我說(shuō)那“冤”是“悶”。提到過(guò)這問(wèn)題，那也說(shuō)腹?jié)M死。陽(yáng)盛可以腹?jié)M死，陰盛那也提到了腹?jié)M死。就我們?cè)谥v《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的時(shí)候，第一章，中篇的第一章，談到股票這個(gè)問(wèn)題。這里又出現(xiàn)了。中滿，其實(shí)這個(gè)中滿，就是《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》上所說(shuō)的那個(gè)腹?jié)M。所以這是個(gè)特殊的問(wèn)題。要特殊提出來(lái)，也就是我們前面《內(nèi)經(jīng)》這篇，講了好幾種先治其本，先治其本的話，出了個(gè)腹?jié)M，先治其標(biāo)。休息一下。
[完/46:36]
