慢性阻塞性肺疾病的家庭氧療能糾正低氧血癥,緩解肺功能惡化,幫助患者改善缺氧、呼吸困難等癥狀;促進患者改善睡眠質(zhì)量,增加運動耐力,提高生活質(zhì)量,減輕身心負擔(dān);降低患者肺動脈壓,預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生和發(fā)展,有助于提高存活率和延長生存期。
然而需要注意的是,家庭氧療的方法一定要正確合理,才能收到良好的效果。如果使用方法不妥就起不到相應(yīng)作用。
我們來認識一位患者:老榮已經(jīng)60多歲了,曾多次在我科住院治療,明確診斷為慢性阻塞性肺疾病,回家堅持家庭用氧。
平時家中用氧時間不等,自覺胸悶氣急時多則使用15小時,無明顯不適了就少用幾個小時甚至不用。這樣增加了機體缺氧的時間,不利于身體康復(fù)。
我們提倡的家庭氧療應(yīng)該是長期家庭氧療。
長期家庭氧療一致認為吸氧至少15h,使動脈血氧分壓至少達到8.0kPa(60mmHg)才能獲得較好的氧療效果。
在實際操作中,由于受到各種各樣因素的影響,真正做到每天吸氧在15h以上的很少,并且絕大多數(shù)患者在家自行決定氧流量。
患者把每日吸氧15h當(dāng)作最高目標(biāo),而不知15h是每日必須達到的最低值。
那哪些人適合長期家庭氧療呢?經(jīng)過戒煙、胸部物理療法和藥物治療后處于穩(wěn)定狀態(tài)的COPD患者,休息狀態(tài)下存在動脈低氧血癥,即呼吸室內(nèi)空氣時,其動脈血氧分壓＜7.3kPa(55mmHg)或動脈血氧飽和度＜88%,是長期氧療最主要的適應(yīng)證。
然而幾乎所有家庭氧療患者均以胸悶、氣急、頭暈、乏力等主觀感覺作為缺氧標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否需要氧療,僅有7.5%知道自己的SpO2＜55mmHg。
不正確的家庭氧療,只能增加患者的精神負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)。
因此家庭氧療一定要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行,其中的氧氣供應(yīng)來源、給氧方式、氧氣流量、每日吸氧時間、療程等都要有嚴(yán)格的規(guī)定;家庭氧療應(yīng)該是長期性的,患者需要堅持吸氧至少6個月以上,才能獲得較好的氧療效果;家庭氧療應(yīng)為低流量吸氧,吸氧濃度應(yīng)低于29%,每分鐘吸氧約為1-2升,但每日吸氧時間至少15小時。
患者切不可自行縮短吸氧時間,因為短期吸氧非但不能持久糾正缺氧,而且會因吸氧間歇期間的氧分壓下降使得缺氧更為嚴(yán)重,對控制病情反而不利;吸氧期間要注意保持鼻導(dǎo)管的通暢,每天吸氧完畢,要注意及時清洗鼻導(dǎo)管、濕化瓶,同時往濕化瓶加入一半冷開水;最好每天都記錄氧療時間、氧流量及氧療后的病情變化,定期去醫(yī)院復(fù)查血氣分析;學(xué)會自我觀察,如果在吸氧后紫紺減輕,呼吸減慢、平穩(wěn),心率減慢或精神好轉(zhuǎn),表示吸氧有效,應(yīng)繼續(xù)堅持,反之則說明家庭氧療效果差或無效,必須去醫(yī)院進行治療,以免病情加重。
