當(dāng)患者在醫(yī)生診室進(jìn)行血壓測量時，血壓升高，而在家中自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時，血壓正常，這就是由于患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張，在血液中出現(xiàn)過多的茶酚胺，致使心跳加快，同時也使外周血管收縮，阻力增強(qiáng)，產(chǎn)生“白大衣效應(yīng)”，從而導(dǎo)致血壓上升。
白大衣高血壓的產(chǎn)生通常與醫(yī)務(wù)人員對患者”加壓刺激”有關(guān)，在特定場所的醫(yī)務(wù)人員和患者交談的語氣均能影響血壓測量結(jié)果;白大衣高血壓的患者通常采用動態(tài)血壓監(jiān)測的方法來確診，一般在未服藥的狀態(tài)下，醫(yī)生診室測量血壓升高，而24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常即可診斷。我國的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:白大衣高血壓診室收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHg，并且白晝動態(tài)收縮壓＜135mmHg舒張壓＜85mmHg。
有的白大衣高血壓患者可能會感覺到奇怪，自己在醫(yī)院里的狀態(tài)也沒有什么特別緊張感，醫(yī)生態(tài)度也很平和，為什么還是會出現(xiàn)白大衣高血壓癥狀?其實，醫(yī)院相對于病人來說，是一個陌生、人多、環(huán)境雜亂、容易致使患者著急的地方，而這一切就是血壓升高的原因。這類患者通常對外來刺激適應(yīng)性差，反應(yīng)比較強(qiáng)烈;過于強(qiáng)烈和頻繁的交感神經(jīng)沖動多發(fā)生在年輕、女性和非吸煙人群中。
那么，白大衣高血壓需要治療嗎?1999年WHO與ISH高血壓治療指南指出，白大衣高血壓治療與否要根據(jù)危險性狀況和是否存在靶器官受損來確定，如果不予治療則必須密切隨訪3-6個月。白大衣高血壓這種血壓容易受環(huán)境影響而上升的狀態(tài)，對身體無疑是不利的，而且可能成為激發(fā)性心腦血管病變的誘因。從長遠(yuǎn)角度來看，至少要把白大衣高血壓視為發(fā)生高血壓的前奏，所以，有白大衣高血壓的患者可以預(yù)防性地給予適當(dāng)治療，通過飲食、減重、心理調(diào)整等行為進(jìn)行干預(yù)，如果這些行為有效就可以不用藥。
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