頭痛是臨床上常見的癥狀之一，通常是指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛的原因繁多，其中有些是嚴(yán)重的致命疾患，但更多的是精神、血管等因素引起的長(zhǎng)期頑固性頭痛。引起頭痛的原因可以概括為以下幾個(gè)方面。
一 顱內(nèi)疾病
包括腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦血栓、腦血管畸形以及腦外傷導(dǎo)致的腦組織損傷、顱內(nèi)血腫等因素。這些因素往往有致命的風(fēng)險(xiǎn)，因此頭痛患者先要做頭部CT、磁共振等相關(guān)檢查，排除上述風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診有上述疾病，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院接受相應(yīng)治療。
二 眼、耳、鼻疾患導(dǎo)致頭痛
青光眼、中耳炎、鼻竇炎、額竇炎等疾患可導(dǎo)致的頭痛。青光眼、中耳炎、鼻竇炎、額竇炎等也容易導(dǎo)致頭痛，患者應(yīng)到五官科就診，去除上述病因既可治愈頭痛。
三 血管因素導(dǎo)致的頭痛
血管因素導(dǎo)致的頭部供血不足是頑固性頭痛最重要的原因之一。常見的原因包括：動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄、血管痙攣、高脂血癥、高血壓、低血壓、貧血等。治療一是要治療原發(fā)病，如糾正高血壓、低血壓、降脂，改善貧血；二是要改善大腦血供，可口服或靜滴改善大腦血供的藥物；三是可適當(dāng)口服非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥物。值得一提的是，還有一種方法對(duì)于改善頭部血供有良好的效果，即星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。星狀神經(jīng)節(jié)是頸部的交感神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)頸部血管的收縮。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能舒張頸部血管，明顯改善頭部的血供。因此，對(duì)于長(zhǎng)期不愈的血管性頭痛，選擇星狀神經(jīng)節(jié)阻滯往往會(huì)達(dá)到意想不到的效果。
四 精神因素導(dǎo)致的頭痛
精神因素導(dǎo)致的頭痛也是頑固性頭痛最重要的原因之一。常見的原因包括：抑郁、緊張、焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱等因素。治療一是改善抑郁、焦慮、失眠狀態(tài)，口服鎮(zhèn)靜、安眠、抗抑郁焦慮藥物；二是可口服非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥；三是口服改善大腦血供的藥物。對(duì)于頑固性精神因素所致的頭痛，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯往往會(huì)起到意想不到的效果。星狀神經(jīng)節(jié)是頸部的交感神經(jīng)節(jié)，不光調(diào)節(jié)頸部血管的收縮，還能顯著改善植物神經(jīng)功能，顯著改善抑郁、煩躁、失眠等多項(xiàng)癥狀。我們?cè)委熯^許多精神因素所致的頭痛、失眠患者，均能顯著改善其頭痛、失眠癥狀。
五 頸椎病引起的頭痛
頸椎病也是引起頭痛的最重要原因之一。頸椎的退變、失穩(wěn)、增生等改變均能刺激頸椎交感神經(jīng)，引起椎動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致大腦供血不足，從而引起頭痛。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能阻滯興奮的頸椎交感神經(jīng)，從而擴(kuò)張椎動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈，顯著改善大腦供血不足，治療頭痛非常有效。不愿意做星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的患者可以口服鎮(zhèn)痛藥、改善大腦血供藥等治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用存在一定副作用。
六 偏頭痛
偏頭痛機(jī)制未明，可能和精神、血管、環(huán)境、遺傳等多方面因素相關(guān)。偏頭痛的治療包括非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥、麥角胺類藥物等。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)頑固性偏頭痛有滿意的療效，我科運(yùn)用此方法治療過許多頑固性偏頭痛患者，療效非常滿意。
七 頸椎病變引起的后枕部疼痛
頸椎寰樞關(guān)節(jié)的病變可引起頑固性后枕部疼痛。寰樞關(guān)節(jié)病變可壓迫枕神經(jīng)，導(dǎo)致頑固性后枕部疼痛。對(duì)于此型疼痛，常規(guī)藥物治療效果不佳。在寰樞關(guān)節(jié)附近行脈沖射頻+阻滯的療法效果很滿意，是治療此類疾患的最佳方法。
八 叢集性頭痛
叢集性頭痛(cluster headaches)疼痛劇烈，是指在某個(gè)時(shí)期內(nèi)突然出現(xiàn)一系列的劇烈頭痛,一般無前兆.疼痛多見于一側(cè)眼眶或(及)額顳部,可伴同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕,有時(shí)出現(xiàn)瞳孔縮小、垂瞼、臉紅、頰腫等癥狀。叢集性頭痛一般藥物治療往往效果欠佳，蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯效果良好，是治療叢集性頭痛的最佳方法。
九 三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛一般呈閃電、刀割、針刺樣劇痛，洗臉?biāo)⒀赖瓤烧T發(fā)。治療一般用卡馬西平，但副作用明顯。目前更多患者采用射頻熱凝法，可以徹底治愈。
十 其他
許多全身性疾病，如尿毒癥、全身性紅斑狼瘡等也會(huì)引起頭痛，這時(shí)需要治療原發(fā)疾病。
值得一提的是，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是治療頑固性頭痛非常滿意的方法，可以顯著改善頭部血供、改善植物神經(jīng)功能狀態(tài)，而沒有長(zhǎng)期吃藥的相關(guān)副作用，值得在我國(guó)推廣。武漢協(xié)和醫(yī)院疼痛科運(yùn)用此方法治療過許多頑固性頭痛患者，均取得非常滿意的效果，而沒有一例出現(xiàn)過副作用。
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