作者：倪連松 主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科
很有意思，一個簡單的問題，很多醫(yī)生竟然給出不同的答案。有些血壓計(jì)上明確注明應(yīng)該以測左臂血壓為準(zhǔn)。但是也有很多醫(yī)生認(rèn)為，應(yīng)該測量右臂血壓為準(zhǔn)，給出的理由竟然是：“因?yàn)樾呐K偏左邊,所以左邊的血壓相對比右邊要高一些”，因此應(yīng)該以測量右臂血壓為準(zhǔn)。也有醫(yī)生認(rèn)為，水銀血壓計(jì)測右臂為準(zhǔn)，但是電子血壓計(jì)應(yīng)該以測左臂為準(zhǔn)。各種理由五花八門，讓人莫衷一是，無所適從。
這里我明確給出自己的觀點(diǎn)：
正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5-10mmHg，下肢血壓比上肢高20—40mmHg。其實(shí)在醫(yī)院里測量血壓哪一邊都可以的。只不過對于高血壓病人來說，最好每次都測量同一側(cè)，這樣前后才有可比性。如果分別測量兩側(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)相差超過了10mmHg，往往提示這個病人血管有問題。當(dāng)一個非高血壓病人量血壓時，可以雙側(cè)都量，就高不就低。但是在臨床工作中，因?yàn)闀r間關(guān)系往往僅測一邊，以測量右臂血壓為準(zhǔn)。
下面給出有關(guān)的參考文獻(xiàn)：
歐陽欽《七年制臨床診斷學(xué)》教材P117:正常人右上肢血壓較左上肢高，可相差5—10mmHg。Ｐ115：被測上肢（通常為右上肢）。
2. 下面再引出另一篇很好文章供大家參考：
“ 無論男女和是否有高血壓病，一般是測量右上臂血壓?！睂Υ?，福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原解放軍第95醫(yī)院）心血管內(nèi)科沈清來主任醫(yī)師建議說，血壓的標(biāo)準(zhǔn)制定也是根據(jù)右上臂血壓結(jié)果制定的，大多通過右側(cè)上臂進(jìn)行測量。
血壓會隨著年紀(jì)增高。它起初沒有癥狀，無聲無色，不像關(guān)節(jié)炎，腰痛或胃病等有明顯的癥狀，因此很多人都輕易忽視。通常，人的右手血壓比左手會高5-10mmHg，這是因?yàn)橛沂蛛艅用}來自于頭臂干的分支，左手肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂干和左鎖骨下動脈都來自于主動脈，而頭臂干是主動脈的較大的分支，左鎖骨下動脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。
正常測量右手為宜，超過三十歲人士應(yīng)該每半年量度血壓一次。 測時，手心向上自然放松，將血壓計(jì)手腕帶下方放置在儲存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過高或過低。如右側(cè)曾患血管畸形、大動脈炎、偏癱或左側(cè)測量值高于右側(cè)，建議測量左側(cè)，以高側(cè)測量為測量結(jié)果。但也有不少人左臂更高一些，所以初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以獲得準(zhǔn)確的血壓，等相對明確哪個手臂血壓高了，就只測高側(cè)的上臂血壓。
需要注意的是，正常人一天當(dāng)中血壓是有起伏波動，人在睡眠時血壓最低，靜靜地坐著時血壓則保持平穩(wěn)。緊張、吸煙、談話和飲咖啡會令血壓升高，飯后、運(yùn)動后、安靜閱讀時血壓則會下降。因此， 要準(zhǔn)確量度血壓，在量血壓前一小時不應(yīng)服食藥物和進(jìn)食。更應(yīng)該避免忍尿，膀胱脤滿會令血壓升高。量度血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房內(nèi)5分鐘，在安靜的狀態(tài)下，同一時間，測量同一上肢，這樣調(diào)整藥物時比較準(zhǔn)確。
另外，國外也有研究發(fā)現(xiàn)，通過分辨左右胳膊的血壓差，有可能推斷一個人的心血管是否存在健康風(fēng)險。當(dāng)左右雙臂量出的血壓值差，經(jīng)常超過15毫米汞柱時，應(yīng)當(dāng)引起特別注意，意味著人體血管出了毛病，長期會影響心血管的健康，從而誘發(fā)心臟病、中風(fēng)、腦血管病等疾病。
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