直腸癌術(shù)后,可以活很久的,最早在神經(jīng)外科帶我的老主任,是2000得的直腸癌,手術(shù)一年后肝轉(zhuǎn)移,然后又手術(shù),現(xiàn)在還經(jīng)常能在醫(yī)院看到他呢,人很精神的。
結(jié)直腸腫瘤是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一。結(jié)直腸癌患者手術(shù)后還將迎來一些困擾,絕大部分的結(jié)直腸腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi),術(shù)后2年內(nèi)為高發(fā)期,大大影響了治療的效果及患者的生存率,因此定期復(fù)查是結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)的重中之重。
根據(jù)結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移規(guī)律,衛(wèi)生部中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范對(duì)結(jié)直腸癌治療后推薦的復(fù)查方案如下:①病史和體格檢查,每3~6個(gè)月1次,共2年,然后每6個(gè)月1次,總共5年,5年后每年1次。②監(jiān)測(cè)CEA、CA199,每3~6個(gè)月1次,共2年然后每6個(gè)月1次,總共5年,5年后每年1次。③腹腔和(或)盆腔超聲檢查每3~6個(gè)月1次,共2年,然后每6個(gè)月1次,總共5年,5年后每年1次。胸部X線檢查每6個(gè)月1次,共2年,2年后每年1次。④胸腹和(或)盆腔CT或MRI檢查每年1次。⑤術(shù)后1年內(nèi)行腸鏡檢查,如有異常,1年內(nèi)復(fù)查;如未見息肉,3年內(nèi)復(fù)查;然后5年1次,隨診檢查出現(xiàn)的大腸腺瘤均推薦切除。此外,根據(jù)已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),尚不支持應(yīng)用PET-CT作為術(shù)后常規(guī)的定期影像學(xué)檢查的手段。但是,若患者術(shù)后復(fù)查CEA水平持續(xù)進(jìn)行性升高且增強(qiáng)CT和/或MRI無陽性發(fā)現(xiàn)時(shí),可考慮行PET-CT尋找復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶或出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶時(shí),需要幫助判斷病灶是否孤立,是否有行再次手術(shù)根治可能時(shí),可考慮行PET-CT檢查幫助病情的整體情況。由于患者的消化道解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了永久性的改變,進(jìn)食和排便習(xí)慣都會(huì)出現(xiàn)顯著變化。例如,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)易出現(xiàn)粘連性腸梗阻,所以通常飲食盡量選擇營(yíng)養(yǎng)均衡易消化的食物為主。此外,由于部分大腸切除,很多病人出現(xiàn)排便變稀和次數(shù)增多,同時(shí)由于腸道蠕動(dòng)功能尚未完全恢復(fù),也有患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的現(xiàn)象。絕大多數(shù)患者飲食和排便習(xí)慣會(huì)在一年內(nèi)恢復(fù)基本正常。另外還有一部分患者可能根據(jù)病情需要,在腹部進(jìn)行了臨時(shí)或永久性造口,造口袋的更換和造口常規(guī)護(hù)理都是術(shù)后順利康復(fù)的重要環(huán)節(jié)?;颊呒凹覍賾?yīng)在專業(yè)的造口師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)如果進(jìn)行造口袋更換、造口以和造口周圍皮膚的護(hù)理以及觀察排氣和排便情況。術(shù)后進(jìn)行輔助放化療的患者在治療期間還應(yīng)注意相關(guān)的消化道反應(yīng)。如果治療過程中,出現(xiàn)明顯的體重下降,食欲不振乏力或嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)暫緩治療,及時(shí)和腫瘤科醫(yī)師溝通調(diào)整治療方案和劑量,以及加強(qiáng)支持治療。
結(jié)腸癌患者術(shù)后飲食,應(yīng)該按照醫(yī)生的叮囑,給予的食物要以細(xì)軟開始到體內(nèi)逐步適應(yīng)之后再增加其他的飲食,還應(yīng)該注意不要吃過多的油脂,應(yīng)該合理的搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物,每天都應(yīng)該要有糧食、瘦肉、蛋、魚、各類的蔬菜和豆制品等,一定要注意膳食均衡營(yíng)養(yǎng)。
結(jié)直腸癌患者心理方面康復(fù),當(dāng)患者得知身患惡性腫瘤時(shí),心理所受的打擊是巨大的,有可能出現(xiàn)煩躁、焦慮、失眠、抑郁、沮喪等各種不良情緒。除了家人給予的支持和鼓勵(lì)外,適時(shí)地請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行心理咨詢和心理疏導(dǎo)也是十分必要的。心理醫(yī)生通過咨詢、物理或藥物手段可幫助患者正確地宣泄自己的不良情緒,有助于增加患者對(duì)治愈疾病的信心,也有利于配合醫(yī)生更積極地進(jìn)行抗腫瘤治療。
結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)是非常重要的,尤其是親朋好友給予的支持和鼓勵(lì),能夠極大鼓舞患者戰(zhàn)勝病魔的決心,必要時(shí)可以請(qǐng)心理專家做好心理輔導(dǎo)。治療的過程中,要相信醫(yī)生,結(jié)直腸癌并不是絕癥,切忌自我評(píng)判。
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