今年65歲的李先生，之前診斷出冠狀動(dòng)脈有點(diǎn)缺血，聽朋友講說，丹參滴丸對(duì)治療冠心病比較好，他便去藥店買來吃。這天李先生回到家中，感覺心臟有點(diǎn)不舒服，就又吃了一粒丹參，但還是沒有緩解，便立馬喊來家人撥打了120。

經(jīng)過治療后，李先生才緩過勁來，不是說吃丹參滴丸可以治療心肌缺血的嗎？我朋友也是吃這個(gè)進(jìn)行治療的，怎么我吃了不管用呀！

醫(yī)生聽完提醒道：這兩種藥物才是心梗適用藥。

那么在心梗急性發(fā)作時(shí)，丹參滴丸到底能不能起到急救的作用？身體出現(xiàn)哪些癥狀是在提醒心梗的發(fā)作呢？醫(yī)生說的藥又是哪兩種？下面將為大家一一解答。

一、身體出現(xiàn)這些預(yù)警，警惕心肌梗死！

心梗是急性心肌梗死的簡(jiǎn)稱，屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，絕大部分是由急性缺血引起。

本病常見于45歲以上的中老年人，主要是由于體內(nèi)血脂異常導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，血脂附著在血管壁，長(zhǎng)時(shí)間沉積會(huì)形成斑塊樣物質(zhì)，并且由于血小板功能異常，會(huì)使血壓粘稠度增加，流動(dòng)速度緩慢，形成凝塊，導(dǎo)致管腔變窄，進(jìn)而使冠狀動(dòng)脈持續(xù)性出現(xiàn)堵塞的情況。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈，因動(dòng)脈硬化加重而被堵死后，位于堵塞部位后方的心肌便會(huì)壞死（細(xì)胞死亡）。而心肌梗死便始于心肌死亡，隨著壞死區(qū)域的擴(kuò)大，心臟功能便會(huì)下降，進(jìn)而使人因出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭或心律失常（心室顛動(dòng)）最終走向死亡。

另外少部分中、青年人，由于過勞、熬夜、心臟負(fù)荷大等應(yīng)激反應(yīng)，或者患有高血壓、糖尿病等病理原因的情況下，會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺氧或斑塊破裂、心肌冠狀動(dòng)脈血流灌注缺失，從而也會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。

心肌梗死發(fā)作前1～2天通常都有前期癥狀，一般表現(xiàn)為胸部突然刺痛或右上腹部疼痛并且向右肩放射性蔓延，有時(shí)左肩、左臂、左背甚至左手環(huán)指（無名指）及小指也同時(shí)感到疼痛和不適，但是由于癥狀不會(huì)很明顯或持續(xù)很久，所以導(dǎo)致很多人不重視，從而延誤診斷。

也正因?yàn)槿绱?，很多急性心肌梗死患者在院前急救的環(huán)節(jié)中不幸去世。

急性心肌梗死是常見的心臟疾病，容易威脅到人體健康，所以我們必須了解急性心肌梗死的前兆。有以上癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

既然心肌梗死一旦發(fā)作就會(huì)對(duì)身體造成比較嚴(yán)重的損傷，那么在心梗發(fā)作時(shí)吃丹參滴丸到底有沒有用，下面將為大家解答這個(gè)問題。

二、丹參滴丸真的能起到心梗急救的作用嗎？醫(yī)生為你解答！

當(dāng)心肌梗死急性發(fā)作時(shí)，冠狀動(dòng)脈會(huì)在比較短的時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)血量急劇下降或者突然中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)持久性的急性缺血。

如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，患者可能在幾分鐘內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)猝死，時(shí)間大于幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腦死亡，這也就是為什么臨床上將搶救急性心肌梗死發(fā)作的前四分鐘，稱為黃金四分鐘的原因，超過這個(gè)時(shí)間就可能會(huì)對(duì)患者造成無法逆轉(zhuǎn)的損傷。

而丹參滴丸在臨床上一般是指復(fù)方丹參滴丸，味道略微苦澀。屬于中成藥物，在服用時(shí)，一般需要四周一個(gè)療程，才能起到較好的治療心肌梗死的效果。因此，將丹參滴丸作為心梗的急救藥物顯然并不合適。

雖然丹參滴丸不能起到心梗急救的作用，但是它具有活血化瘀、理氣止痛的功效，可以用來治療血液流通不暢導(dǎo)致的胸悶和心前區(qū)疼痛。

對(duì)治療缺血性心腦血管疾病有較好的效果，可以降低內(nèi)源性膽固醇的生成量，保護(hù)血管，防止動(dòng)脈硬化斑塊形成，并且可以降低血液中甘油三酯和膽固醇含量，抑制低密度脂蛋白的形成，從而對(duì)高脂血癥有較好的治療效果。

三、心梗急救，這兩種藥才合適

適用于心梗急救的第一種藥是硝酸甘油。

硝酸甘油是臨床用來治療心肌梗死的常用藥物，它起效快、藥效持續(xù)時(shí)間短，舌下含化后1-2分鐘起效，藥效一般維持10-30分鐘。

治療心肌梗死的主要機(jī)制是可以使血管平滑肌舒張，擴(kuò)張血管，它可以擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，并且服用硝酸甘油的劑量越多，對(duì)擴(kuò)張血管的強(qiáng)度就越大，另外，硝酸甘油對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈分支也有擴(kuò)張作用，加強(qiáng)了硝酸甘油的治療效果。

另外需要注意的是，硝酸甘油的服藥劑量應(yīng)準(zhǔn)確，成人舌下含服每次0.25~0.5mg。如果含服后，心肌梗死的癥狀仍然存在，沒有得到減輕，則可以五分鐘后再含服一片，直到癥狀緩解。

但是需要提醒大家的是，如果在15分鐘內(nèi)，心肌梗死所導(dǎo)致的疼痛還存在時(shí)，應(yīng)該立刻前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

另外，患有心肌梗死的患者，在進(jìn)行力度較大的活動(dòng)或者大便前的5-10分鐘，可以含服一片，避免由于心肌耗氧量增加，導(dǎo)致誘發(fā)心肌梗死。

硝酸甘油的氣霧劑，在心絞痛發(fā)作時(shí)，向口腔舌下噴射1～2次，甘油膜應(yīng)每次1格，舌下含服。

如果是靜脈滴注硝酸甘油的情況時(shí)，應(yīng)從低劑量開始，即10μg/min，后續(xù)可以根據(jù)治療情況逐漸增加劑量，每5~10min增加5～10μg，直至癥狀控制：

如血壓正常的患者，動(dòng)脈收縮壓降低10mmHg，或者高血壓患者，動(dòng)脈收縮壓降低30mmHg時(shí)，可以維持劑量進(jìn)行治療，不需要再增加劑量。

但要警惕，小劑量的硝酸甘油可能會(huì)引起比較嚴(yán)重的低血壓，尤其是在站立時(shí)，所以，舌下含服用藥的患者，應(yīng)盡可能的采取坐位或者臥位，以免出現(xiàn)低血壓誘發(fā)頭暈而摔倒的情況。

此外，如果在服用硝酸甘油期間出現(xiàn)看東西不清楚或者口干的情況，則可能是出現(xiàn)了藥物副作用，應(yīng)及時(shí)停藥，如果停藥后依然無法緩解，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

適用于心梗急救的第二種藥是阿司匹林。

冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂，誘發(fā)局部血栓形成，是導(dǎo)致急性心肌梗死的主要原因。并且在急性血栓形成中血小板活化起著十分重要的作用，而阿司匹林是目前臨床上常用的抗血小板藥物。

這是由于阿司匹林可以抑制血小板內(nèi)的環(huán)氧化酶-1，防止血栓烷A2形成，并且這個(gè)過程不可逆，以此達(dá)到抑制血小板聚集，導(dǎo)致出現(xiàn)凝血的的作用。

在急性心肌梗死急性期的治療階段內(nèi)，阿司匹林使用劑量應(yīng)在每天150-300毫克。

第一次服用阿司匹林時(shí)，應(yīng)該選擇水溶性或者腸溶性的阿司匹林，然后進(jìn)行拒絕服用，不要吞服，以便達(dá)到快速被我們身體吸收的目的，在服藥三天后改為小劑量50～150mg/d維持。

但需要注意的是，近期有活動(dòng)性出血、血友病、比較嚴(yán)重但是沒有經(jīng)過治療的高血壓、活動(dòng)性消化性潰瘍，或其他嚴(yán)重胃腸道或生殖泌尿系出血，以及對(duì)阿司匹林有過敏反應(yīng)的患者要謹(jǐn)慎使用。

如近期有活動(dòng)性出血的患者，在服用阿司匹林后，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體合成血小板的數(shù)目減少，使出血部位無法正常凝血，導(dǎo)致出血量進(jìn)一步增多，嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)低血容量性休克，所以不應(yīng)服用阿司匹林。

四、心?；颊咭⒁猓蛔⒁饪赡軙?huì)加重病情！

首先，急性心肌梗死患者應(yīng)嚴(yán)格休息，包括體力和腦力的充分休息，一般依據(jù)梗死面積的大小需休息4～8周，但充分休息并非沉臥于床上絲毫不能動(dòng)，應(yīng)定期做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以免肢體血栓形成。

病情穩(wěn)定后應(yīng)有規(guī)律地生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排工作和生活，避免不適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)或過度腦力勞動(dòng)，且保持安靜的生活環(huán)境。

病情穩(wěn)定后患者可以結(jié)合自身的疾病情況、年齡等因素，做一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目計(jì)劃，如散步、騎自行車、做體操、打太極拳等。

在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以有輕微疲憊感，但沒有心臟和肺部不舒服為準(zhǔn)，每次時(shí)間為20～30分鐘，每周3～4次，避免運(yùn)動(dòng)后立即用熱水洗澡。

另外，對(duì)于心肌梗死的患者，日常飲食要少食多餐，可以選擇易消化的流食、半流食及軟食，如少量清湯、牛奶、橘子水等，以低熱量、低膽固醇、高營養(yǎng)食物為主，減少脹氣食物的攝入量，飲食應(yīng)清淡，減少過咸和過辣的飲食攝入。

每天的飲食中還要有一定量的粗纖維素，以保持大便通暢，以免排便用力，使病情加重。養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，要特別注意防止因便秘而用力屏氣排便，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心搏突然停止而死亡。

并且患者要注意規(guī)律服藥，平時(shí)外出要隨身攜帶急救藥物，如硝酸甘油，并要在藥袋或藥瓶上注明藥名、用法，以便在非常情況下別人幫助使用藥物或搶救。

另外需要注意的是硝酸甘油是，硝酸甘油被光線照射后，容易出現(xiàn)分解，所以除了將硝酸甘油放置在有色（棕色、黑色）瓶子外，還應(yīng)將裝有硝酸甘油的瓶子放置在干燥處，以免出現(xiàn)潮濕分解。藥瓶開封后，每3個(gè)月更換一次。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔瑩主編.心血管內(nèi)科常見病的診斷與防治[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社.2019.70-71.

[2]趙燕芬,范萍,王士才主編.內(nèi)科疾病 專家經(jīng)典處方 第3版[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社.2017.53-54.

[3]方千峰主編.常見內(nèi)科疾病臨床診治與進(jìn)展[M].北京:中國紡織出版社.2020.27-29.

[4]龐艷雷主編.現(xiàn)代實(shí)用內(nèi)科診治學(xué)[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社.2019.113-114.