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首先要了解直腸癌的TNM分型。

T代表腫瘤的病灶大小，浸潤(rùn)的深度，分別用T1、T2、T3、T4來(lái)表示。數(shù)字越大侵潤(rùn)越嚴(yán)重。

T1腫瘤侵犯粘膜下層。

T2腫瘤侵犯固有肌層。

T3腫瘤穿透固有肌層達(dá)直腸旁組織。

T4α腫瘤穿透漿膜層。

T4b腫瘤直接侵犯或附著于鄰近器官或組織。

N:代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

N1a有1枚區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移。

N1b有2~3個(gè)區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移。

N1C無(wú)區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，但漿膜下、腸系膜內(nèi)、或無(wú)腹膜覆蓋的結(jié)腸或直腸周圍組織內(nèi)有腫瘤結(jié)節(jié)。

N2a有4~6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。'

N2b有大于或等于7枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M代表有否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

Mo無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1a為單個(gè)遠(yuǎn)處局限性轉(zhuǎn)移，無(wú)腹膜轉(zhuǎn)移。

M1b遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分布于兩個(gè)及以上遠(yuǎn)端器官，但無(wú)腹膜轉(zhuǎn)移。

M1c腹膜轉(zhuǎn)移，伴有或不伴有其它部位的轉(zhuǎn)移。

本例為中分化直腸腺癌，多由腺瘤息肉緩慢發(fā)展而來(lái)。根據(jù)病理組織分化，癌細(xì)胞分高分化、中分化、低分化、未分化四種類型。高分化接近正常細(xì)胞組織所以惡性程度較低。低分化和未分化惡性程度較高，易轉(zhuǎn)移。而中分化介于高分化和低分化之間，所以多為良性程度不大，惡性程度不高的中間型的癌癥。這也說(shuō)明由腺型息肉發(fā)展成中分化的腺癌的時(shí)日已經(jīng)很長(zhǎng)，現(xiàn)已喪失了早期診斷早期治療的良機(jī)。

本例為PT3N1cM0，根據(jù)病理TNM分期，P為病理分型，T3為直腸腫瘤已經(jīng)穿破固有肌層達(dá)直腸旁組織。N1c為槳膜下、腸系膜內(nèi)、或直腸周圍組織有腫瘤結(jié)節(jié)。但是沒(méi)有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。屬Ⅲb期，也就是直腸癌進(jìn)展期的中晚期，對(duì)患者來(lái)說(shuō)有些不夠樂(lè)觀。

目前對(duì)于中晚期直腸癌的治療還是應(yīng)以手術(shù)為主，術(shù)前進(jìn)行新輔助性化療，以達(dá)到腫瘤降期，提高保肛的目地。然后進(jìn)行根治性手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行淋巴清掃。術(shù)后加輔助性化療，維持不帶瘤狀態(tài)。5年的生存率達(dá)60%以上，甚至可以治愈。