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急性支氣管炎，中醫(yī)稱(chēng)為“外感咳嗽”，慢性支氣管炎中醫(yī)稱(chēng)為“內(nèi)傷咳嗽”。

外感咳嗽辨證分為風(fēng)寒和風(fēng)熱兩種類(lèi)型。

1．風(fēng)寒咳嗽  咳嗽，咳白痰，發(fā)熱，惡寒，頭痛，流涕，全身不適，舌苔白，脈浮緊。方藥：杏蘇飲化裁。蘇葉10g，杏仁10g，白前10g，桔梗10g，甘草8g，法半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，生姜6g。

2．風(fēng)熱咳嗽  咳嗽，喉癢，口渴，涕色黃，頭痛發(fā)熱，舌苔黃，脈浮數(shù)。方藥：桑菊飲化裁。桑葉10g，菊花10g，杏仁10g，連翹15g，薄荷10g，桔梗10g，蘆根15g，甘草10g，枇杷葉6g，黃芩10g。

內(nèi)傷咳嗽辨證為痰濕、痰熱、陰虛、陽(yáng)虛四型。

1．痰濕咳嗽  咳嗽痰多，白痰黏稠，舌苔白膩，脈濡滑。方藥：二陳湯化裁。茯苓30g，法半夏20g，陳皮15g，甘草10g，杏仁15g，蒼術(shù)10g，炒白術(shù)15g，厚樸10g，枳殼10g，蘇子10g，紫菀10g。水煎服，每劑分3次服，每次150ml。

2．痰熱咳嗽  身熱，口渴，小便黃，痰色黃稠，胸悶氣短，舌苔黃，脈滑數(shù)。方藥：清金化痰湯。黃芩15g，梔子10g，桔梗10g，麥冬15g，桑白皮15g，貝母10g，知母15g，瓜蔞15g，橘紅10g，茯苓20g，甘草10g。用法同上。

3．陽(yáng)虛咳嗽  咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰涎清稀，頭眩畏寒，手足偏涼，小便頻多，步履沉重，舌苔白潤(rùn)，脈沉滑。方藥：真武湯化裁。炒白術(shù)15g，云茯苓20g，炒白芍15g，附子10g，干姜10g，甘草10g，桂枝10g，五味子10g，細(xì)辛5g，白芥子10g。水煎服，每日1劑。

4．陰虛咳嗽  干咳無(wú)痰或少痰，口干舌燥，有的痰中帶血絲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方藥：二冬二母散化裁。天冬15g，麥冬15g，知母15g，貝母10g，桔梗15g，杏仁15g，甘草10g，百合20g，沙參20g，生地黃15g，百部10g，紫菀10g，款冬花10g。水煎服，每日1劑。

案1  李某，女，77歲，2002年4月8日就診。慢性咳嗽已近2年，時(shí)輕時(shí)重，曾服過(guò)多種止咳藥，去年還輸液1周，始終未愈。體瘦，舌紅少苔，有小碎裂紋，脈弦數(shù)。血壓160/80mmHg。診斷：陰虛咳嗽。辨證：陰虛肺燥。治法：滋陰清肺止咳。方藥：止咳散與清金湯化裁。沙參30g，麥冬20g，炙麻黃5g，杏仁15g，甘草15g，前胡15g，黃芩15g，百部10g，紫菀15g，桔梗15g，陳皮15g，桑白皮20g，法半夏20g，地龍15g，五味子10g，云茯苓20g。每劑1.5天，分3次口服，每次150ml。服6劑（9天），藥停即愈。

案2  孫某，男，70歲，2006年7月11日來(lái)診。自訴：咳嗽、痰盛、色白有沫、氣促，有時(shí)喉中有水雞聲，吃過(guò)成藥若干，輸液、止咳化痰治療1周，全然不效，求治于中醫(yī)。面色紅潤(rùn)、手足不溫、氣短、脈弦滑、舌質(zhì)淡紅、苔白膩。診斷：陽(yáng)虛咳嗽。辨證：脾胃陽(yáng)虛，水飲上犯。治法：溫陽(yáng)散寒，化氣行水。方藥：真武湯合苓桂術(shù)甘湯。炒白術(shù)20g，云茯苓20g，桂枝10g，附子10g，酒白芍15g，干姜10g，桔梗15g，甘草10g，五味子10g，細(xì)辛5g，白芥子15g，杏仁15g。上法連用3周18劑后，咳痰明顯減少，氣短消失，咳嗽已停。

體會(huì)：俗話說(shuō)：“治病難，治咳尤難。”因咳嗽一證千差萬(wàn)別，個(gè)體差異大，病因復(fù)雜，欲尋一方統(tǒng)治所有咳嗽實(shí)在不易。但咳嗽的病理是肺失宣降、氣機(jī)不利、肺氣上逆、咳嗽乃作。古人云：“肺如鐘，撞則鳴。但咳嗽也非獨(dú)肺也，五臟六腑皆可令人咳?！?span>一般痰多咳嗽，其根在脾，古說(shuō)：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！币虼?，治痰咳必先溫肺才能止咳。久咳必窮及腎，腎氣虧損，咳嗽不止者，但補(bǔ)其腎咳能自愈。因此，諸多老年虛咳服八味地黃丸、右歸丸即能止咳，不止咳而咳自愈，正說(shuō)明咳嗽與腎相關(guān)。

治外感咳嗽應(yīng)先宣降，后潤(rùn)收，切不可咳嗽伊始見(jiàn)咳止咳，收澀過(guò)早，將越止越咳；對(duì)久咳者邪氣已盡，潤(rùn)肺、收澀一并進(jìn)行，往往一劑見(jiàn)效！一般外感咳嗽開(kāi)始少痰或無(wú)痰，經(jīng)潤(rùn)肺后痰量逐漸增多，到最后痰量又漸漸減少，這是一個(gè)好的現(xiàn)象。