兩個答案：

1. 二者一樣；

2. 腎衰竭比腎功能不全更嚴重。

兩個答案都對！沒想到吧？

什么是腎功能不全？

腎功能不全是我國比較早的說法，1992年，我國黃山會議使用肌酐值，把腎功能下降的患者劃分為4個時期：

1. 腎功能不全代償期（血肌酐133-176μmol/L）

剩余的腎單位加班加點，代替死去的腎單位償還腎功能（代償），還能勉力維持不出現(xiàn)并發(fā)癥。（這個肌酐值，是1.5-2g/dl，單位換算乘以88.4得來的）

2. 腎功能不全失代償期（血肌酐177-442μmol/L）

剩余的腎單位太少了，拼命加班加點也無法完成代償，并發(fā)癥開始出現(xiàn)。（這個肌酐值，是2-5g/dl，單位換算乘以88.4得來的）

3. 腎功能衰竭期（血肌酐443-707μmol/L）

心力衰竭、高血鉀等重度并發(fā)癥出現(xiàn)，控制難度加大。（這個肌酐值，是5-8g/dl，單位換算乘以88.4得來的）

4. 尿毒癥期（血肌酐707μmol/L以上）

此時腎單位數(shù)量不足5%，很難排出尿，尿液中的毒素蓄積在體內(nèi)導(dǎo)致了藥物無法控制的并發(fā)癥——簡稱尿毒癥。

廣義地說，可以說是腎功能不全的1-4期，都屬于腎功能不全。

什么是腎功能衰竭？

2002年，世界上最權(quán)威的腎病學(xué)術(shù)機構(gòu)——改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）的指南問世并深入人心。國際指南沒有使用肌酐，而是用腎小球濾過率，把腎病劃分為5期：

第1期：腎功能正常（濾過率高于90）

第2期：輕度腎功能衰竭（濾過率60-90）

第4期：中度腎功能衰竭（濾過率30-60）

第4期：重度腎功能衰竭（濾過率15-30）

第5期：終末期腎臟?。V過率15以下）

其中腎功能下降也是分為4期。都是分為4期嘛，我國自然而然地就把國內(nèi)老分期和國際新分期一一對應(yīng)上了。

有些腎友很奇怪：我的血肌酐和腎小球濾過率怎么不相符?。课覚z查肌酐400是第3期，再看腎小球濾過率卻成了第4期甚至第5期，對不上??？對不上很正常，這倆本就不是同一個分期方式，硬懟上去的，不相符很常見。

嚴格來說，兩種分期不是對應(yīng)的，同一個患者，按濾過率的分期則更加靠后。

腎科醫(yī)生在做患者宣教時經(jīng)常將兩種分期混為一談，但在臨床診療中，一定要區(qū)分好一點。比如：尿毒癥期（肌酐達到707）可積極考慮透析，而5期（濾過率低到15）則最好是推遲透析，不建議過早透析。

如今，三甲醫(yī)院都已經(jīng)不再使用腎功能不全這一診斷了，而是使用腎功能衰竭——所以二者是一個意思。

另外，還有兩種說法：

1.有人習(xí)慣上，把腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期叫做腎功能不全，而把腎衰竭期叫做腎衰竭，按照這個定義，腎衰竭比腎功能不全更嚴重。

2.還有人沿用心功能不全、心力衰竭的劃分方法：器官功能下降叫不全，下降到出現(xiàn)癥狀的程度叫衰竭。按照這個定義，腎功能不全包括腎衰竭。

按照這兩個定義，兩個結(jié)論也都是對的，不過已經(jīng)不是主流。

寫在最后

無論是哪種叫法，都是為了針對各個階段的腎衰患者，做出適合這個階段的治療方案。

用面向未來的視角看，腎小球濾過率-慢性腎衰竭這一體系更加準確合理，未來應(yīng)用也會越來越廣泛，有助于我們減少誤診誤治、改善腎病結(jié)局。