高鉀血癥是血液透析患者常見的并發(fā)癥之一，有研究顯示，我國維持性血液透析患者合并高鉀血癥患病率為25.8%。
鉀是機體必不可少的元素，人體內(nèi)正常血鉀濃度是3.5-5.5mmol/L。鉀離子直接參與細胞內(nèi)外的代謝活動，包括維持細胞新陳代謝、調(diào)節(jié)體液滲透壓、維持酸堿平衡和保持細胞應(yīng)激功能等。
《中國慢性腎臟病患者血鉀管理實踐專家共識》中推薦血鉀5.0≥mmol/L 即可診斷高鉀血癥。
1、腎排泄減少
透析腎友腎功能嚴重受損，存在少尿、無尿的情況，對鉀的清除能力降低，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)蓄積，引發(fā)高鉀血癥。
2、鉀攝入過多
飲食不加控制，攝入過多含鉀豐富的食物，容易導(dǎo)致高鉀血癥。
3、分布失衡
合并代謝性酸中毒，鉀離子會從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細胞外和血液中。酸中毒程度越重，血鉀就越高。
4、藥物影響
如服用ACEI類（依那普利、卡托普利等）、ARB類（氯沙坦、纈沙坦等）、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、他克莫司、環(huán)孢素、部分中草藥等可導(dǎo)致血鉀升高。
1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)損傷
手腳和口唇發(fā)麻，渾身乏力，不典型癱瘓等情況，還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、肢端濕冷等非特異性癥狀。若是血鉀升高明顯，可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。
2、心血管系統(tǒng)損傷
高血鉀對于心臟有抑制作用，可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、心臟驟停甚至猝死。
人體中的鉀主要來源于食物攝取。因此，減少食物中鉀的攝入是預(yù)防高鉀血癥的重要措施。盡量避免食用含鉀高的食物，這是透析腎友需要牢記的。
圖片來源：中國慢性腎臟病患者血鉀管理實踐專家共識
鉀攝入量 = 食物含鉀量 × 食物攝入量
如果血鉀高于5.0mmol/L，高鉀食物（鉀含量≥300mg/100g）需要限制攝入；如果血鉀水平正常，可以適量食用，每次100-200g為宜。
多多提醒，就算是低鉀蔬菜也需要控制攝入量。我們可以每天選擇葉類蔬菜250g，瓜類蔬菜250g，平均每天蔬菜攝入達到500g左右即可。
把食物放到低溫冷藏，比新鮮食物的鉀含量減少1/3；
綠葉蔬菜先切后洗，再放入水中焯水后烹煮，棄湯食菜，避免“湯泡飯”；
含高鉀的根莖菜類如土豆、芋頭等，可去皮后切小塊或細絲薄片，反復(fù)浸水后再烹飪，鉀含量可減少1/2~2/3；
水果加糖水煮后棄水食果肉，可減少鉀1/2，但合并有糖尿病的腎友不推薦；
避免使用低鈉鹽，其鉀含量比普通食鹽高，不推薦透析腎友購買。
參考文獻：
[1]嚴森輝,蔣紅利.血液透析患者高鉀血癥的影響因素及危害.中國血液凈化.2022,21(3):149-152.
[2]中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會專家組.中國慢性腎臟病患者血鉀管理實踐專家共識.中華腎臟病雜志.2020.36(10):781-792.
[3]張凌.透析飲食寶典.科學(xué)出版社.2019.
聯(lián)系客服
