糖尿病可以導致腎損害，大約有1/3的糖尿病患者，會進展為糖尿病腎病。糖尿病引起糖尿病腎病，平均是8年；糖尿病腎病進展到尿毒癥，平均是15年。目前，在我國的住院腎病患者中，糖尿病腎病已經(jīng)名列第一，成為了住院人數(shù)最多的一種慢性腎臟病。預計再過10-20年，糖尿病將成為我國尿毒癥的最大病因。那么糖尿病患者，怎么才能預防尿毒癥發(fā)生？1.檢查尿微量白蛋白發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病一旦到晚期，尿毒癥的風險會非常大?？墒?，糖尿病腎病卻不容易被發(fā)現(xiàn)。糖尿病腎病分為5期，第1期是腎小球濾過率升高，但糖尿病患者很少去檢查腎小球濾過率，很難發(fā)現(xiàn)。第2期，尿蛋白通常是正常的，也很難發(fā)現(xiàn)。第3期，尿微量白蛋白持續(xù)升高，這時是發(fā)現(xiàn)腎臟受損的好時機。到了第4-5期，水腫、大量蛋白尿、腎功能衰竭的并發(fā)癥等等癥狀，就很明顯了，但到這時的治療效果普遍不如早期更好，尿毒癥風險會更高。所以糖尿病患者，每半年需要檢查一次尿微量白蛋白，從而更早地發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、挽救腎臟。另外，有研究顯示，如果聯(lián)合檢測三個指標：尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清細胞間粘附分子-1，可將早期糖腎的檢出率提高到70%以上，更可能發(fā)現(xiàn)2期糖尿病腎病。如果檢查條件有限，最起碼要做到半年查一次尿微量白蛋白。2.更換降糖藥發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病后，就不能再單純地用傳統(tǒng)的降糖藥了。指南建議，伴有腎病的糖尿病患者，無論基線血糖如何，都應使用列凈類降糖藥（比如達格列凈、卡格列凈、恩格列凈），或者肽類降糖藥（比如利拉魯肽、貝那魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等等），這兩類降糖藥具有保護腎臟的作用。
