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「?jìng)鞑タ茖W(xué)的喂養(yǎng)原則和育兒理念，讓您
享受快樂(lè)母乳，讓孩子成為天使寶寶」
原創(chuàng)文章，公眾號(hào)轉(zhuǎn)載可聯(lián)系璐璐授權(quán)白名單
最近有位新生兒媽媽求助璐璐，說(shuō)寶寶因?yàn)槌粤四唐坎辉赋阅溉榱?，怎么辦。類(lèi)似的情況并不少見(jiàn)，今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)“乳頭混淆”。
什么是乳頭混淆？
新生兒時(shí)期因擔(dān)心母乳不足，錯(cuò)誤地瓶喂奶粉，使寶寶在使用奶瓶之后，不愿意吸母乳了，或者混合喂養(yǎng)的媽媽每次喂奶時(shí)乳頭都會(huì)很痛，這些表現(xiàn)說(shuō)明寶寶發(fā)生乳頭混淆（也叫乳頭錯(cuò)覺(jué)）了。
如何矯正乳頭混淆？
1. 媽媽心態(tài)很重要
“不能親喂寶寶，在自己懷里吃奶就拼命哭，在家人懷里瓶喂就很安靜”，這樣的情況放在誰(shuí)身上都是很讓人傷心的，感覺(jué)孩子好像不是自己的似的。媽媽著急是一定的，但璐璐想說(shuō)，在情緒里從來(lái)都不能解決問(wèn)題。首先要放下焦慮，多多陪伴寶寶。
對(duì)于月子里的寶媽?zhuān)磋床唤ㄗh只在喂奶時(shí)間才陪伴孩子，其它時(shí)間也要多和寶寶聊天，多些皮膚的親密接觸，給寶寶做撫觸、換尿不濕、洗澡、在寶寶清醒時(shí)抱抱他（也不要一直抱），都可以讓媽媽心態(tài)放松、母乳量增多、能更好地進(jìn)入為人母的角色之中。寶寶和媽媽接觸多了，媽媽哺乳時(shí)就不會(huì)過(guò)于緊張，知道如何抱孩子哺乳，寶寶會(huì)更容易接受親喂。
2. 判斷是否是真的母乳不足
心態(tài)調(diào)整好了，我們就要理性分析一下是不是真的需要加奶粉了。很多寶媽看到寶寶哭就感覺(jué)寶寶一定是餓了，有時(shí)喂完母乳還是哭，家人就會(huì)馬上加奶粉，也有時(shí)1小時(shí)前剛喂過(guò)母乳，也給寶寶沖奶粉。不當(dāng)?shù)靥砑幽谭?，是造成乳頭混淆的最主要原因。寶寶幾天才大便一次、吃完母乳很安靜但1小時(shí)后哭、手放到寶寶嘴邊嘴巴就動(dòng)、寶寶吃手等等都不是母乳不足的判斷標(biāo)準(zhǔn)，參考的唯一標(biāo)準(zhǔn)只是寶寶的小便！小便！如果寶寶24小時(shí)有6塊尿布（尿不濕4塊），有的會(huì)很濕，加上身高體重發(fā)育曲線正常，就絕不是母乳不足！（回復(fù)“判斷”、“PDF”了解相關(guān)文章）
有關(guān)寶寶的體重，不是兒保說(shuō)瘦寶寶就瘦的（因?yàn)橐恍┤说恼J(rèn)知有誤，你懂的），一定要看寶寶自己的發(fā)育曲線，不要和吃奶粉的過(guò)度喂養(yǎng)的寶寶比體重和身高！更不能為了讓寶寶晚上多睡會(huì)而加奶粉！不會(huì)看寶寶發(fā)育曲線的寶媽?zhuān)?qǐng)看 寶寶生長(zhǎng)緩慢？過(guò)快？如何看待兒保醫(yī)生對(duì)寶寶的評(píng)價(jià)和建議？
3. 如果必須瓶喂，請(qǐng)按仿母乳的方式瓶喂
對(duì)于小月齡的寶寶來(lái)說(shuō)，奶嘴進(jìn)入口中，奶就會(huì)因?yàn)橹亓Φ淖饔枚匀涣鞒?，吞?/span>-吸吮，是寶寶自然被激發(fā)的反射，除非先停止吞咽，否則就會(huì)越來(lái)越快地直到喝完最后一口奶。寶寶越是不清醒，在瓶喂時(shí)越容易吃更多的奶。有些寶媽剛喂完母乳，1小時(shí)后寶寶因?yàn)槔Ф蘖耍胰苏J(rèn)為是餓的，就馬上喂奶粉，看到寶寶迷迷糊糊吃了100ml后“飽足而睡”，寶媽和家人就認(rèn)為真的是母乳不足，卻沒(méi)想到寶寶其實(shí)是被硬灌著吃的，撐得昏睡過(guò)去了。
如果寶媽存在嚴(yán)重的母乳不足，寶寶發(fā)育嚴(yán)重滯后，或是仍在追奶的過(guò)程中，正在逐步減少奶粉量，我們就一定要正確地瓶喂寶寶。
選擇合適的奶嘴
首先要選擇更接近媽媽乳頭的奶嘴，降低乳頭混淆的概率。寶寶出生6個(gè)月內(nèi)媽媽乳房乳汁流出的速度差異不會(huì)太大，不必按照奶嘴廠家的建議按階段提升奶嘴的型號(hào)，改變所謂的奶流速。背奶的媽媽要注意，如果瓶喂寶寶時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶吸吮時(shí)非常用力、邊吃邊哭鬧，很可能是需要加大奶嘴的型號(hào)了，這通常要等到寶寶滿(mǎn)6個(gè)月以后。
正確的抱姿
瓶喂寶寶時(shí)，寶寶需要以接近直立的姿勢(shì)抱在大人懷中，這樣奶瓶可以以接近水平的狀態(tài)哺喂，能有效降低奶流速，寶寶也更容易調(diào)整吸吮時(shí)的呼吸節(jié)奏。
正確的銜乳
在哺喂前，先用奶嘴觸碰寶寶的嘴唇，當(dāng)寶寶把嘴張得足夠大時(shí)，將奶嘴由寬闊的底部至細(xì)長(zhǎng)瓶嘴依次滑入寶寶口中。千萬(wàn)不要速度很快地直接塞到寶寶口中。
正確的握瓶
瓶喂時(shí)，要避免高舉奶瓶，也不要把瓶底越豎越高，這樣的姿勢(shì)會(huì)使奶因重力作用過(guò)快地流入寶寶口中，會(huì)增加寶寶嗆奶及脹氣的風(fēng)險(xiǎn)。
正確的節(jié)奏
瓶喂正確的節(jié)奏是喂-停-喂-停，千萬(wàn)不要讓寶寶一口氣吃完一瓶奶（比如短于5分鐘喝完180ml奶）！瓶喂時(shí)注意觀察寶寶的表情和吞咽聲，如果發(fā)現(xiàn)寶寶雙手緊繃或者眉心皺緊，或者吞咽聲大（咕咚咕咚）且連續(xù)不斷，就說(shuō)明吃得太快了。要把寶寶向前微傾，奶瓶放低、拔出或放在寶寶下唇上，讓寶寶調(diào)整呼吸，等耐十秒左右，寶寶再次恢復(fù)吸吮動(dòng)作后再繼續(xù)哺喂。如果奶嘴放在寶寶的下唇上，寶寶不再緊迫尋找，就可以停止這次哺喂了。
4. 親喂時(shí)，務(wù)必保證哺乳姿勢(shì)正確
簡(jiǎn)單一句話，媽媽舒服、寶寶也舒服的姿勢(shì)。很多寶媽是剖腹產(chǎn)，加上乳頭狀態(tài)不好，容易出現(xiàn)含乳困難。對(duì)于剖腹產(chǎn)的媽媽、乳房較大或是奶很急（奶流速很快）的媽媽?zhuān)ㄗh用半臥式哺乳姿勢(shì)，雙胞胎媽媽也適用。
媽媽在沙發(fā)或床頭放一個(gè)靠墊，然后以后躺（45度左右）姿勢(shì)坐好，寶寶半趴在媽媽乳房上，或者斜趴在媽媽胸腹部吃奶。這樣的姿勢(shì)對(duì)于大月齡突然乳頭混淆的寶寶也一樣適用。
媽媽可以先用手?jǐn)D出一些乳汁，鼓勵(lì)寶寶自己含乳。永遠(yuǎn)不要把寶寶的頭硬按在乳房上！那樣只能讓寶寶更加反感親喂！有關(guān)含乳的具體內(nèi)容，請(qǐng)看 正確哺乳 | 準(zhǔn)媽媽新手媽媽必修
（躺的有點(diǎn)低了，但媽媽寶寶舒服就行）
5. 姿勢(shì)正確還是疼，寶寶舌系帶可能有異常
如果寶媽確定哺乳姿勢(shì)很正確，但每次哺乳還是非常的疼，就要考慮寶寶的舌系帶是否有異常了。
如何判斷是否有異常？
舌系帶是舌下區(qū)粘膜在中線形成的鏈接舌下與齒槽的一條粘膜系帶。如果寶寶舌系帶過(guò)短，會(huì)導(dǎo)致舌頭的伸展運(yùn)動(dòng)受到限制，舌頭不能伸出口腔之外，舌尖呈“V”形或“W”形；或是向上伸時(shí)，舌面下翻而無(wú)法卷起，也不能碰觸上嘴唇。
哺乳時(shí)，寶寶的舌頭無(wú)法伸展至乳暈下方，從而無(wú)法形成有效吸吮，導(dǎo)致吸吮困難。舌系帶過(guò)短情況嚴(yán)重的話，還可能會(huì)影響寶寶日后的語(yǔ)言發(fā)展。
如何處理？
如果符合以上的情況，璐璐建議帶寶寶去醫(yī)院看看。不是所有舌系帶過(guò)短的情況都需要手術(shù)處理，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生會(huì)替我們做評(píng)估。說(shuō)是手術(shù)，也只是用手術(shù)剪剪開(kāi)舌系帶，對(duì)于新生兒，麻醉和禁食都不需要，手術(shù)后可以馬上哺乳。但手術(shù)后有的寶寶還是需要做壓舌訓(xùn)練，幫助寶寶調(diào)整銜乳吸吮的技巧。
6. 壓舌訓(xùn)練，教寶寶含乳
壓舌訓(xùn)練是以媽媽的手指（選擇指端大小最接近乳頭形狀的手指，如小拇指）代替乳頭，讓寶寶練習(xí)吸吮。
兒科醫(yī)生是這樣建議的：將洗凈的手指伸入寶寶嘴巴，指腹朝上抵住上顎，如果寶寶吸吮時(shí)舌頭是在舔指尖，保持手指不要?jiǎng)印殞毺虻街讣准鈺?huì)感覺(jué)到不舒服，舌頭會(huì)自動(dòng)地往外伸從而含住指甲表面，這時(shí)把手指慢慢轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，指肚對(duì)著舌頭，輕輕往下壓幾下，手指慢慢移到舌尖，然后從寶寶嘴巴中撤出。每次喂奶前重復(fù)幾次這樣的練習(xí)，可以幫助寶寶正確地含乳吸吮。
說(shuō)了這么多，要是沒(méi)有出現(xiàn)乳頭混淆該多好！要如何避免乳頭混淆呢？璐璐簡(jiǎn)單總結(jié)為以下幾點(diǎn)：
如何避免乳頭混淆？
1. 新生兒期不建議瓶喂
擔(dān)心寶寶沒(méi)吃到初乳就加奶粉？聽(tīng)不到吞咽聲就加奶粉？乳房不漲就是沒(méi)奶？除了有醫(yī)學(xué)指征需要加奶粉的寶寶，其它新生兒吃媽媽專(zhuān)為寶寶胃容量計(jì)算好的初乳就足夠了！初乳，開(kāi)始真的很少，只有5-7ml，寶寶吃了我們也不知道，而且產(chǎn)后嚴(yán)重漲奶都是因?yàn)闆](méi)有讓寶寶及時(shí)吸吮造成的。有關(guān)這個(gè)問(wèn)題，璐璐還會(huì)再寫(xiě)一篇文章詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。
如果寶寶第一口奶不是母乳，而是奶粉，就極易出現(xiàn)乳頭混淆，奶流速混淆，有的寶寶甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的蛋白質(zhì)過(guò)敏癥狀。具體請(qǐng)看 當(dāng)代最“成功”的謊言——你相信了嗎？
2. 乳盾、小勺、乳旁加乳器等輔助哺乳工具請(qǐng)勿長(zhǎng)期使用
有的媽媽乳頭凹陷嚴(yán)重，需要戴乳頭保護(hù)器（乳盾）輔助哺乳。也有的寶媽母乳稍有不足，用小勺或乳旁加乳器給寶寶加了少量奶粉。璐璐不是說(shuō)這樣不可以，但我們要有這樣的認(rèn)識(shí)，輔助哺乳工具只是短期來(lái)幫忙的，要避免長(zhǎng)期使用。
至于乳盾，使用起來(lái)的效果和吸奶器類(lèi)似，長(zhǎng)期使用不利于乳腺的通暢，對(duì)乳房的有效刺激也不夠，要注意對(duì)乳頭的矯正和對(duì)寶寶進(jìn)行含乳的訓(xùn)練，爭(zhēng)取盡早擺脫對(duì)乳盾的依賴(lài)。親喂以外的方式，時(shí)間長(zhǎng)了或多或少都會(huì)影響寶寶哺乳的感受，讓寶寶感覺(jué)單純的親喂不再那樣美好，所以只能短期使用。
3. 背奶后必須保證正確瓶喂
上班前一定給家人按照上文內(nèi)容做好培訓(xùn)工作，注意一定按照“喂—?！埂钡姆绞狡课鼓溉椤Ａ硗獗衬毯竽苡H喂時(shí)一定要親喂，如果一天只喂4次奶，要保證親喂2次。小月齡的寶媽要保證一天至少3次親喂。（回復(fù)“背奶”了解相關(guān)文章）
璐璐心語(yǔ)
最后要提醒大家的是，應(yīng)對(duì)乳頭混淆一定要全家人統(tǒng)一戰(zhàn)線，不要寶寶一哭就馬上放棄。如果寶寶實(shí)在不配合，不要硬逼著寶寶含乳。一般在很餓的時(shí)候?qū)殞殨?huì)更沒(méi)有耐心，可以先吸出一點(diǎn)母乳用小勺喂寶寶，然后再次嘗試。媽媽一定要保持心態(tài)平穩(wěn)，有耐心，有耐心，有耐心。
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