你好，我是致力于科普居家康復知識的岑醫(yī)生，今天和你聊聊“如何在家正確測量血壓”。

說到測量血壓，讀者朋友們的腦海里可能冒出各種各樣的想法。有的人淡然一笑，覺得自己得高血壓這么多年，怎么可能不懂測量血壓，還用你來叨逼叨；有的人眉頭微皺，覺得測量血壓這么簡單，有必要這樣大張旗鼓嗎？把簡單問題復雜化；有的人不屑一顧，覺得測量血壓不是醫(yī)生的事嗎？自己沒有必要知道；……這些想法都有點片面，各位讀者朋友可別忙著翻頁，因為知道在家如何正確測量血壓可真是太重要了！

據(jù)估算，目前我國約有2.6億高血壓患者，但僅有6.1%的患者控制良好，而將近94%的患者的血壓不達標。而在我國高血壓人群中，絕大多數(shù)是輕、中度高血壓（占90%），輕度高血壓占60%以上，血壓正常高值水平人群占總?cè)巳旱谋壤粩嘣鲩L，尤其是中青年，是我國高血壓患者持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來源。造成這一現(xiàn)象的一個重要原因是不少人不知道自己的血壓水平，甚至有的人從未測量過血壓，從不關心自己的血壓。

其實，并非所有高血壓患者都需要服用降壓藥，比如危險分層為低危1級的高血壓患者，可以通過改變生活方式，同時盡量改變其他可能導致心腦血管并發(fā)癥的危險因素（如高血糖、高血脂、高尿酸等），觀察3個月，使血壓控制在低于140/90 毫米汞柱的水平，就可以暫時不用服用降壓藥。但可惜的是，很多人未能在血壓升高的前期就采取相應措施，而一旦血壓持續(xù)升高，就只能通過藥物來進行治療了。

此外，大部分人在發(fā)生高血壓之后是沒有明顯感覺的（在早期可完全沒有癥狀），就算高血壓發(fā)展到很高危時，也可因逐漸適應了高血壓狀態(tài)，反而感覺頭暈、頭痛等癥狀減輕。此時，只有借助血壓計才能準確了解血壓的變化，以便出現(xiàn)變化時在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥，避免在某些特殊誘因促發(fā)下，產(chǎn)生嚴重的心、腦、腎等并發(fā)癥，甚至會導致生命危險。

總之，家庭測量血壓已成為高血壓診斷和治療效果評價的重要手段，可以避免白大衣效應（即診室中由醫(yī)生測得的血壓高于在家自測的血壓值），有助于增強患者的參與意識，改善患者的治療依從性，是高血壓患者日常護理中至關重要的一點。因此，不管是早期發(fā)現(xiàn)高血壓，還是后期對高血壓進行治療，患者都要學會自我監(jiān)測血壓。

上面我不厭其煩地羅列了長長的文字，目的只是想讓您了解自測血壓的重要性。不過在您準備自測血壓之前，我們還需要學習以下3項注意和8個細節(jié)，以便更好地、準確地掌握血壓測量。

3項注意

1、注意選擇合適的血壓計

目前，血壓計主要可分為水銀柱式、電子以及氣壓表式血壓計三種，它們各有所長。水銀柱式血壓計比較準確，高血壓的診斷標準也是依其而定的，但其需依賴觀察者的操作技能，容易發(fā)生測量和記錄偏差，不太適合高血壓患者自我檢測血壓；氣壓表式血壓計雖體積小，重量輕，方便攜帶，但氣壓表是機械裝置，不能長時間保持其準確性，每隔一段時間就要校準一次，防止誤差產(chǎn)生；電子血壓計因其易用性和準確性的不斷提高，已成為家庭血壓測量的主要工具，《中國高血壓防治指南》也推薦家庭血壓測量使用電子血壓計。

電子血壓計有半自動式（需手動充氣）和自動式兩種，根據(jù)袖帶充氣加壓的部位，又分為上臂式、手腕式以及指套式。手腕式因低于心臟水平，而指套式受動脈彈力回波的影響明顯，致使血壓測量不夠準確，其手腕、手指同上臂的血壓測量值相差較大（10毫米汞柱以上），故都不適合高血壓、糖尿病、高血脂癥等動脈粥樣硬化或末梢循環(huán)障礙的病人。因此，高血壓患者在家庭自我監(jiān)測血壓推薦使用上臂式電子血壓計。不過，過度肥胖、心律失常、脈搏極弱、呼吸困難、血壓急劇變化者、帕金森病患者不適合使用電子血壓計。

2、注意正確掌握自測血壓的時間

調(diào)查顯示，人體血壓每天有兩個高峰期，分別是上午6~10時及下午16~20時。因此，如果您想了解自己血壓的真實情況及一天中血壓的最高點，可在這兩個時間段測量血壓。

如果您想了解自己所服藥物作用是否能持續(xù)到次日清晨，則應該在每天早晨睡醒時即測血壓，以便醫(yī)生及時調(diào)整藥物及服藥時間。比如，若夜間睡眠時血壓低而清晨突然升高，則應該根據(jù)實際情況在剛睡醒時甚至清晨3~5點時提前服降壓藥。

如果您想了解服藥后的降壓效果，則應該在服降壓藥后2~6小時測血壓。因為短效制劑的降壓藥在服藥后2小時即達到最大程度的降壓，而中效及長效制劑的降壓作用高峰分別在服藥后2~4小時、3~6小時出現(xiàn)。

通常，早上測量血壓應在早餐前及服藥前，晚上則建議在晚飯、服藥、洗浴至少半小時后，于睡前測量。（tips：為了檢出腦卒中的高危患者，高血壓患者在夜間測量血壓是非常有必要的）

3、注意確定適合自己的測量方案

目前還沒有一致的測量方案，適合自己才是最好的。

如果我們是在診斷階段（初始階段）要測量血壓，那么應該連續(xù)測量7天（至少3天），每天早上6點~9點間測量一次（通常血壓在7點前后達到峰值），每次2~3遍，取平均值。每天下午18點~21點間測量一次（通常血壓在晚間10點前后達到峰值），每次2~3遍，取平均值。計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數(shù)，取其平均值，并記錄。

如果我們已經(jīng)被診斷為高血壓，進入治療階段后，建議每周自測血壓一回，早晚各一次，一次2~3遍，取平均值。若血壓未控制，需改變治療方案，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。

一般情況下，只需每周自測血壓1回，早晨和晚上各測量血壓一次，每次測2~3遍，取平均值，每3個月的頭1周，應該連續(xù)測量7天，早晚各一次，每次2~3遍，取平均值。特殊情況下，可增加自測血壓的頻率。

8個細節(jié)

細節(jié)1：選擇經(jīng)過驗證（ESH/BHS/AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計（ps：在中國高血壓聯(lián)盟網(wǎng)站可以查詢部分通過認證的電子血壓計型號），并定期檢測電子血壓計的性能，保證其準確性；

細節(jié)2：使用大小合適的氣囊袖帶（如長22~26厘米，寬12厘米的標準規(guī)格袖帶）。氣囊至少包裹80%的上臂，如果手臂過粗、袖帶偏小時，測量值可能偏高，而手臂太細、袖帶偏大時，測量值會偏低。

細節(jié)3：測量血壓前30分鐘不吸煙、飲酒或喝咖啡，排空膀胱，在安靜的環(huán)境中休息至少5分鐘以上，以消除疲勞、興奮等對血壓的影響。若運動后則必須休息至少半小時以上。

細節(jié)4：測壓時最好取坐位，雙腳平放，把測量的手臂放到桌子上，袖帶與心臟保持在同一水平；但若是取臥位，最好平躺著，不能半躺著，測量時，要注意胳膊放平，外展成45°角，保證和心臟平行。此外，測量時不要講話，不要活動肢體，保持安靜。

細節(jié)5：用手摸肘部，在肘窩偏內(nèi)側(cè)一點可以感覺到一根跳動的血管，就是上臂肱動脈； 然后將袖帶充氣囊的中心位置放到肱動脈上（即袖帶的下緣距肘窩約2厘米），掌心朝上，袖帶的高度要與心臟在同一水平線上。 松緊合適 最好裸臂測量，袖帶不要綁得過緊或過松，綁好后，松緊程度以袖帶和胳膊之間可以插進一到兩根手指頭最合適。

細節(jié)6：測量血壓一般以右上肢為準，要連測2~3次，每次間隔1~2分鐘，取讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上，應再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。而重復測量時要放掉袖帶中的空氣，以免影響測量結果；（ps：并不是說左上肢不行，但每次測量的部位需相同，以便對照，不能這次測右上肢，下次測左上肢）

細節(jié)7：家庭自測血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標準為≥135/85 毫米汞柱，相對應于診室壓140/90 毫米汞柱。如果您在家中測得的血壓超過135/85 毫米汞柱，就應該警惕自己是否患上了高血壓，不能盲目地認為是因為自己年紀大了，血壓高點沒事。

細節(jié)8：真實記錄血壓數(shù)值、日期、時間，最好心率一起記錄，如果有特殊情況下（如頭暈、頭痛）的血壓值，也應記錄。在定期復查時盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。

最后，高血壓的確是中老年人的常見疾病，對于年紀大于50歲，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高血脂等危險因素或有高血壓家族史的中老年人，在家備個血壓計，有事沒事多測一下，不失為一項保健措施。高血壓患者則更加需要自測血壓。

我是康復科岑醫(yī)生，喜歡的話記得關注、點贊，謝謝。

時間倉促，難免可能有遺漏或錯誤之處，還望各位及時指出。

若仍有疑問，在下方留言評論或私信，大家一起交流一下。

如果您覺得文章有用，希望在閱讀后順便【點贊】【轉(zhuǎn)發(fā)】【收藏】，鼓勵一下。

需要說明的是：

1、本文僅供參考，不作為臨床診斷及醫(yī)療依據(jù)，不可替代專業(yè)醫(yī)師診斷。具體病情不同，康復實施方案必須依據(jù)臨床具體情況制定，請至醫(yī)院就診后遵醫(yī)囑或者在康復治療師的指導下進行，本文作者不對患者因閱讀本文所產(chǎn)生的不當醫(yī)療結果承擔責任。

2、參考文獻：

3、圖片來源：網(wǎng)絡，如有不當，請聯(lián)系刪除。