肩胛骨骨折約占所有骨折的1%。由于通常是直接高能量創(chuàng)傷，并發(fā)骨和軟組織損傷的概率較高（80%-95%），通常多發(fā)并且損傷嚴重，可能會對患者肢體和生命造成威脅。
肩胛盂骨折約占肩胛骨骨折的1/3，包括肩胛盂分離骨折（肩胛盂邊緣和肩胛盂窩，圖1）和肩胛脛骨折（圖2）。盡管高達90%的肩胛盂骨折只是輕微骨折，并且可以進行保守治療，但仍有10%的病例明顯移位，需要進行手術(shù)重建。
圖1 Goss-Ideberg肩胛盂骨折分型
圖2 肩胛頸部骨折的分型
患者采用沙灘椅體位（圖3）。
圖3 沙灘椅體位
骨性標志采用標記筆畫出（圖4）。
沿Langer線切開，中心點位于盂肱關(guān)節(jié)處，上下延伸至肱骨頭上下界（圖5）。
三角肌顯露后（圖6），在喙突處劈開肌肉纖維（圖33-7），將聯(lián)合肌腱和胸大肌向內(nèi)側(cè)牽拉，同時將三角肌向外側(cè)牽拉。
圖6 抬起表層的軟組織瓣，顯露下方的三角肌
圖7 沿著三角肌纖維劈開，直接觸摸到喙突，向內(nèi)、外側(cè)牽開
上肢處于外旋位置，放在無菌的支撐臂上，切除肩峰下滑囊，顯露肩胛下肌腱（圖8）（對于涉及肩胛盂窩上部分骨折的患者，打開肩袖間隙以達到足夠的空間暴露，圖9）。
圖8 三角肌外側(cè)部分向外側(cè)牽拉；內(nèi)側(cè)部分和下方的聯(lián)合肌腱向內(nèi)側(cè)牽拉，上肢處于外旋位置，切除肩峰下滑囊，有利于顯露肩胛下肌腱
圖9 在上肢上的標記可以看見肩袖間隙，切開后可以進入喙突的上方部分
在距離二頭肌腱溝內(nèi)側(cè)2.5cm處，沿著肩胛下肌腱上下界切開。然后剝離顯露下方的前方盂肱關(guān)節(jié)囊和肩胛頸的骨膜，向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)（圖10）。
按照肩胛下肌腱切開方式切開前方關(guān)節(jié)囊，向內(nèi)側(cè)掀開（圖11）。
肱骨頭牽開器插入盂肱間隙（Fukuda環(huán)狀拉鉤特別有用）將肱骨頭拉開，肩胛盂整個空間可以進行探查，輕度外旋肱骨（圖12），有助于放松前方軟組織和擴大前方暴露。
術(shù)者必須注意避免損傷附近的腋神經(jīng)。
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