前不久，退了休的老趙問(wèn)我：“我皮膚瘙癢兩個(gè)月了，什么??？”“去皮膚科看看?！薄翱戳?，沒(méi)治好?！?nbsp;我看了幾處他指出的瘙癢部位，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常。翻閱了他的所有病歷，好幾個(gè)醫(yī)院的皮膚科、內(nèi)科都診斷為神經(jīng)性皮炎，治療無(wú)效。我問(wèn)：“你查過(guò)血糖嗎？”“沒(méi)有?！蔽议_(kāi)了尿常規(guī)、空腹血糖、早餐后2小時(shí)血糖化驗(yàn)單。結(jié)果：尿糖（+），空腹血糖9.0mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖14.8mmol/L。確診為：1.糖尿病，2.糖尿病的皮膚感覺(jué)神經(jīng)病變。內(nèi)分泌科治療1個(gè)月后，老趙皮膚瘙癢癥狀消失。
分析：在40年的神經(jīng)科行醫(yī)生涯中，我遇到過(guò)的疑難病，因腳痛、上瞼下垂、口眼歪斜、肢體麻木、腳下沒(méi)跟兒（漂浮感），而發(fā)現(xiàn)糖尿病及其神經(jīng)病變者，已有十幾例了。我聽(tīng)在內(nèi)科工作的同學(xué)說(shuō)，他也遇到過(guò)不少因大汗淋漓、排尿障礙、腹脹腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、直立性低血壓，才發(fā)現(xiàn)糖尿病及其神經(jīng)病變的病例。由于糖尿病的并發(fā)癥“無(wú)孔不入”，腦、眼、心、腎、足等器官都可受累，所以，有時(shí)糖尿病患者因這些并發(fā)癥而就診，最終才被發(fā)現(xiàn)患上糖尿病。提醒大家, 遇到“疑難病”時(shí)，應(yīng)該想想是否患了糖尿病，及時(shí)查個(gè)血糖，以免漏診。
北京 張 威
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