十一難提要：
本難指出脈動(dòng)出現(xiàn)歇止的原因，是由於臓氣竭盡之故。五十動(dòng)而一止，竭盡的當(dāng)為腎氣。
【原文】
十一難曰：經(jīng)言[1］，脈不滿五十動(dòng)而一止[2］，一藏?zé)o氣者，何藏也？
然，人吸者隨陰入[3］，呼者因陽(yáng)出[4］。今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏?zé)o氣者，腎氣先盡也[5］。?
【注】
[1］經(jīng)：指古代醫(yī)經(jīng)。本難'脈不滿五十……無(wú)氣者'與《靈樞·根結(jié)》的內(nèi)容義同。
[2］五十動(dòng)而一止：指脈搏動(dòng)五十次而有一次歇止。楊玄操注：'按經(jīng)言持其脈口，數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣，是為平和不病之人矣。四十動(dòng)而一代者，一藏?zé)o氣。'
[3］吸者隨陰入：指吸入之氣由上向下，入于肝腎，為腎所納。肝腎在下為陰，故曰“隨陰入”。
[4］呼者因陽(yáng)出：指呼出之氣自下而上，由內(nèi)向外，從上焦心肺而出。心肺在上為陽(yáng)，故曰“因陽(yáng)出”。
[5］腎氣先盡：滑壽注：'五臟腎在最下，吸氣最遠(yuǎn)。若五十動(dòng)不滿而一止者，知腎無(wú)所資，氣當(dāng)先盡。'盡，竭也。
【譯文】
十一難問(wèn)：醫(yī)經(jīng)上講，脈搏搏動(dòng)不滿五十次而歇止一次，是一臟之氣得不到充養(yǎng)而衰竭的征象，指的是哪一臟呢？
答：人在吸氣時(shí)，清氣隨著肝腎的納氣作用，吸入肝腎；在呼氣的時(shí)候，濁氣通過(guò)心肺的宣發(fā)作用經(jīng)上焦排出。如果人呼吸時(shí)，吸入的氣不能深達(dá)下焦的腎，到肝就返回。所以如果一臟無(wú)氣，那應(yīng)該是最下方的是腎氣虛衰，從而不能攝納吸入的清氣。腎臟得不到充養(yǎng)，致使腎氣衰竭。
【釋義】
1. 臟氣盛衰與歇止脈的關(guān)系
本難指出脈搏搏動(dòng)不滿五十次而歇止一次，即為腎氣虛衰的表現(xiàn)。認(rèn)為出現(xiàn)歇止脈，
說(shuō)明臟氣虛衰?！鹅`樞·根結(jié)》也詳述了歇止脈，原文云：'一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五藏之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營(yíng)者，五藏皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者，五藏皆受氣；四十動(dòng)一代者，一藏?zé)o氣；三十動(dòng)一代者，二藏?zé)o氣；二十動(dòng)一代者，三藏?zé)o氣；十動(dòng)一代者，四藏?zé)o氣；不滿十動(dòng)一代者，五藏?zé)o氣。予之短期，要在'終始'。所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也，以知五藏之期。'
即脈搏搏動(dòng)四十次而有一次歇止是腎氣虛衰之象，脈搏搏動(dòng)三十次而有一次歇止是肝、腎之氣虛衰之象，脈搏搏動(dòng)二十次而有一次歇止是肝、脾、腎之氣虛衰之象，脈搏搏動(dòng)十次而有一次歇止是肝、心、脾、腎之氣虛衰之象，不滿十次歇止一次是五臟之氣均虛衰之象。
2. 切脈必滿五十動(dòng)
本難認(rèn)為醫(yī)生切脈時(shí)，診察脈搏搏動(dòng)不應(yīng)少于五十次，其目的是為了候察脈搏搏動(dòng)五十次中是否出現(xiàn)歇止脈，以判斷五臟之氣是否受到損傷。脈搏搏動(dòng)五十次而無(wú)歇止，是五臟健康，精氣旺盛的征象，張仲景在《傷寒雜病論》中亦強(qiáng)調(diào)：'動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛……夫欲視死別生，實(shí)為難矣。'
'人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出，今吸不能至腎，至肝而還'與《難經(jīng)·四難》中的'呼出心與肺，吸入肝與腎'義同，下為陰，上為陽(yáng)，入為陰，出為陽(yáng)。
所以，吸入的物質(zhì)必向下隨陰而入，五臟從上至下是肺、心、脾、肝、腎之序，心肺在上，屬陽(yáng)，呼出則從心肺出，肝腎在下，屬陰，吸入則入肝與腎，如吸不能至腎，則腎未得到滋養(yǎng)而腎氣衰少。說(shuō)明了呼吸與臟腑、脈搏的相應(yīng)關(guān)系。
本文摘錄自《難經(jīng)譯釋》一書。
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