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骨碎補的配伍應用與禁忌

本品為水龍骨科植物桷蕨Dry nari a fortune i(Kunze) J.Sm.或中華檞蕨Dry nari a baron ii(Christ) Diels的干燥根莖。主產于我國中南、西南及浙江、福建、臺灣等地。全年均可采挖,除去泥沙,干燥,再燎去茸毛(鱗片)。

【處方用名】骨碎補、申姜、毛姜、猴姜。

【飲片特征及鑒別】飲片為不規(guī)則條片,棕褐色、淡棕色。外表面被褐色、淡棕色細小鱗片或黃棕色柔毛;質硬,易折斷,斷面紅棕色,有黃白色筋脈小點排成橢圓形環(huán)狀。昧淡而微澀。

【性味歸經及功能】本品味苦,發(fā)溫。歸肝、腎經?;钛m(xù)傷,補腎強骨。

【用法用量】15~25g,煎服。外用適量。

【藥理作用】骨碎補水煎醇沉液有預防血清膽固醇、甘油蘭酯升高,并防止主動脈粥樣硬化斑片的作用;骨碎補多糖和骨碎補雙氫黃酮苷有降血脂和抗動脈硬化的作用。骨碎補能促進骨對鈣的吸收,提高血鈣和血磷水平,有利于骨折的愈合;改善軟骨細胞,推遲骨細胞的退行性病變。此外,骨碎補雙氫黃酮苷有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。

【臨床應用及配伍經驗】1.跌打損傷或創(chuàng)傷,筋骨損傷,瘀滯腫痛本品能活血散瘀,消腫止痛,續(xù)筋接骨。以其入腎治骨,能治骨傷碎而得名,為傷科要藥,可單用,跌打損傷者,配伍乳香、沒藥、自然銅、蘇木、虎脛骨(狗脛骨代)等。

2.腎虛腰痛腳弱,耳鳴耳聾,牙痛,久泄本品苦溫人腎,腎主骨,則強筋健骨,腎虛腰痛腳弱者,常配補骨脂、牛膝;腎虛耳鳴、耳聾、牙痛者,常配伍熟地、山藥、山茱萸;腎虛久瀉者,常配伍補骨脂、益智仁、吳茱萸等。

【單味藥方】1.治耳鳴,亦能止諸雜痛,骨碎補去毛細切后,用生蜜拌,蒸,從已至亥,暴干,搗末,用炮豬腎空心吃,(《雷公炮制論》)2.治牙痛,鮮骨碎補一至二兩(去毛)。打碎,加水蒸服。勿用鐵器打煮。(《單方驗方調查資料匯編》)3.治打撲損傷,骨碎補不以多少,生姜半之。上同搗爛,敷損處,包之,干即易之。(《百一選方》)4.接骨續(xù)筋,骨碎補四兩,浸酒500g,分十次內服,每日2次;另曬干研末外敷。(《泉州本草》)5.治鏈霉素毒性及過敏發(fā)應,每天用骨碎補30g,水煎,分2次服。(中原醫(yī)刊,1987,(2):213)6.治頑固性皮炎,,鮮骨碎補一把(去絨毛),用菜油少許磨汁外搽患部,每日3~5次。(四川中醫(yī),1989,(9):38)。

【常用藥對】1.骨碎補配牛膝骨碎補性味苦溫,長于補腎,善治腎虛腳腿疼痛。牛膝補肝腎,強筋骨,活血祛瘀。二藥配用,治療腰膝酸軟疼痛,筋骨乏力,筋骨疼痛等癥。

2.骨碎補配熟地骨碎補苦溫入肝、腎二經,有補腎之功。熟地甘溫味厚,人肝腎心經,補血生精填髓為主。二藥配對,補益肝腎,培元固本。治療腎虛耳鳴耳聾,牙痛,目暗不明,腰酸腿軟等癥。

3.骨碎補配蕪蔚子骨碎補味苦性溫人肝腎,補肝血,壯腎陽;茺蔚子辛苦微寒,偏于祛瘀,補而能行,辛散而潤,有明目益精之功。二藥配用,一溫一寒,一補一行,相得益彰。治療目暗不明。

【名方應用】1.加味地黃丸(《本草匯言》):據張壽頤所言“骨碎補,甄權謂主骨中毒氣,風血疼痛,上熱下冷。蓋溫養(yǎng)下元,能引升浮之熱,藏于下焦窟宅,是以可治上熱下寒。李瀕湖謂研末同豬腎煨食,可治耳鳴,及腎虛久泄、牙痛,皆是此意,非可通治胃家實大之齒痛。凡陰壅于下,而肝膽浮陽挾痰上凝之齒痛,牙槽不利及陰寒逼陽上浮之喉痛喉癬諸癥,用此亦頗有效,皆即頻湖用治牙痛之意,而陽邪實盛者,類皆不可妄試。昔人每謂此藥人腎消費品胃,并能治骨傷碎,因得此名者,皆當識得此意,非陰虛有熱之骨痛骨痿,果可以一概主治也?!惫史街幸怨撬檠a伍入懷熟地、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉以滋補肝腎,此皆乃緣于腎為先天之本,腎主骨生髓,而腎為陰陽(水火)并存之臟,腎陰虛則陽易元,亦即所謂“水虧火臟”之類。故其治亦即王冰所謂:“壯水之主以制陽光”之義也,以治腎虛耳鳴耳聾,并齒牙浮動,疼痛難忍諸癥02.骨碎補丸(《太平惠民和劑局方》):據《本草述》骨碎補“治腰痛行痹,中風鶴膝風攣急證,泄瀉,淋,遺精,脫肛”。方中由骨碎補伍入荊芥穗、小白附子、牛膝、肉蓯蓉、威靈仙、地龍、沒藥、自然銅、制草烏、半夏、砂仁共組成,以祛風和血,疏通經絡、豁痰化瘀強筋壯骨于一體,以治風濕性關節(jié)炎所致疼痛,筋脈攣急,腰背強痛,腳膝軟弱,屈伸不利諸癥。

3.骨碎補散(《太平圣惠方》):據《開寶本草》骨碎補“主破血、止血、補傷折”方中由骨碎補伍入自然銅、虎脛骨(狗脛骨代)(涂酥炙黃)敗龜敗(涂酥炙黃)、沒藥組成。共為末。以治金瘡、傷筋斷骨,疼痛不可忍者。

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