與一位醫(yī)生朋友聊天時(shí)他問(wèn)我：
對(duì)方滿臉疑惑地一再追問(wèn)：
于是乎我就開(kāi)始慢慢道來(lái)......
這樣的場(chǎng)景不止一次，對(duì)于學(xué)醫(yī)的專業(yè)人士尚且如此，相信身邊的您，可能對(duì)它也不了解或了解不夠深入。
那么今天就讓我們一起來(lái)看看肌少癥到底是什么？
我們常會(huì)看到老人，尤其是高齡老人，皮膚顯得異常松弛，甚至出現(xiàn)“皮包骨”的狀況。
衰老最直觀的表現(xiàn)就是：皮膚松弛發(fā)皺，特別是額及眼角。這是由于細(xì)胞失水，皮下脂肪逐漸減少，皮膚彈性降低，皮膚膠原纖維交鏈鍵增加，造成皮膚松弛以致干癟發(fā)皺。
科學(xué)研究表明，我們?nèi)淼募∪庠?0-30歲左右達(dá)到其功能和質(zhì)量的巔峰，然后開(kāi)始逐漸發(fā)生質(zhì)和量的改變。到中年以后，如果不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)，肌肉量會(huì)以每年1%的速度減少，70歲左右時(shí)，大約三到四成的肌肉就消失了。
肌肉都去哪了呢？
為了幫助大家及早的、正確的認(rèn)識(shí)“肌少癥“，今天請(qǐng)梁艷虹醫(yī)生跟您說(shuō)說(shuō)關(guān)于“肌肉”的一些事。
概述
1.肌少癥的全稱“肌肉減少癥”。
· 是與肌肉、年齡相關(guān)的疾病。
· 從重量上看，肌肉是我們?nèi)碜畲蟮钠鞴伲瑤缀跽俭w重的一半。
· 老化過(guò)程是全身各個(gè)器官功能從青壯年的巔峰期，逐漸下降的過(guò)程。
· 肌肉改變是老化過(guò)程中最先開(kāi)始的，且隨著年齡增加變化越來(lái)越快。
2.肌肉主要包含：
Ⅰ型和Ⅱ型肌纖維，肌少癥的發(fā)生包括肌纖維體積萎縮和數(shù)量減少，尤其是Ⅱ型肌纖維。
Ⅰ型肌纖維：主要用于日?；顒?dòng)。
Ⅱ型肌纖維：主要用于高強(qiáng)度活動(dòng)。
肌肉是動(dòng)態(tài)平衡的器官，每天都有新的肌肉纖維合成，也有肌肉纖維分解。肌肉制造需要充分的蛋白質(zhì)與抗阻運(yùn)動(dòng)，而疾病及活動(dòng)量的減少都會(huì)加速肌肉流失。
3.人體老化的顯著表現(xiàn)之一就是肌肉質(zhì)量減少。
1988年，歐文·盧森伯格（Irwin Ronsenberg）首先提出了肌少癥概念。主要表現(xiàn)為：骨骼肌質(zhì)量減少和力量降低。
肌肉流失的嚴(yán)重后果
肌少癥的診斷
歐洲老年肌少癥工作組對(duì)肌少癥的診斷有以下3條標(biāo)準(zhǔn)：
1.肌肉質(zhì)量減少：目前臨床上需要專門的儀器－DEXA儀或生物電阻抗分析儀來(lái)測(cè)定機(jī)體的肌肉質(zhì)量。
2.肌肉力量下降：這個(gè)測(cè)量比較簡(jiǎn)單，其中握力就是一個(gè)很好的判斷肌肉力量的指標(biāo)，可以通過(guò)握力計(jì)輕松測(cè)得。
· 優(yōu)勢(shì)手自然下垂握住握力計(jì)。
· 用最大力氣握兩次，取最大值。
· 男性≤26kg，女性≤18kg。
3.肌肉功能下降：通過(guò)步速、6分鐘行走、5次起坐試驗(yàn)等方法，獲取患者的肌肉功能參數(shù)。
以上3條標(biāo)準(zhǔn)，滿足任何一條，即可診斷肌少癥。
肌少癥的預(yù)防
在導(dǎo)致肌少癥的原因中，遺傳、增齡等因素是無(wú)法改變的，我們能改變的是“可變”因素。
1.增加蛋白質(zhì)攝入
蛋白質(zhì)占肌肉重量的20%，是合成肌肉的重要原料。瘦肉、蛋、奶、深海魚或蝦等是老年人蛋白質(zhì)主要來(lái)源。
亮氨酸是組成肌肉蛋白質(zhì)的重要氨基酸，乳清蛋白中亮氨酸含量高，老年人也可通過(guò)攝入乳制品或使用乳清蛋白補(bǔ)充劑來(lái)增加造肌原料。
2.增加抗阻力運(yùn)動(dòng)
抗阻力運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉力量，保持肌肉容量，每周3次以上，每次20分鐘至30分鐘為宜。
例如，快走、慢跑、俯臥撐或雙手對(duì)墻撐、舉啞鈴、坐位抬腿等運(yùn)動(dòng)。
由于個(gè)體差異，最好制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
（1）以抗阻運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)：
· 坐位抬腿。
· 靜力靠墻蹲。
· 舉啞鈴。
· 拉彈力。
能有效改善肌肉力量和身體功能；同時(shí)補(bǔ)充必需氨基酸或優(yōu)質(zhì)蛋白效果更好。
（2） 每天進(jìn)行累計(jì)40～60 min中-高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），其中抗阻運(yùn)動(dòng)20～30 min，每周≥3d。
（3）減少靜坐/臥，增加日常身體活動(dòng)量。
老年人規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善肌力、活動(dòng)耐力、平衡和軀體功能，防止跌倒，也可延遲失能。
3.積極控制慢性病
慢性疾病往往伴發(fā)炎癥反應(yīng)及蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)。有效控制慢性疾病可減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，對(duì)于保持肌肉容量，維持肌力和肌肉功能有重要作用。
藥物治療
藥物是改善肌少癥的一種選擇，但是臨床證據(jù)不足，許多藥物目前尚處于研究階段，作用明確的藥物是維生素D。
維生素D對(duì)于增強(qiáng)肌肉力量有重要作用。
有研究顯示，在維生素D水平偏低的人群，增加維生素D可有效增強(qiáng)髖部屈肌的力量。
老年人可通過(guò)日曬、食物攝?。ㄈ绾ｔ~、魚卵、肝、全脂乳、蛋黃、魚肝油）。
遵醫(yī)囑服用維生素等方式補(bǔ)充維生素D。
肌少癥會(huì)導(dǎo)致老年人跌倒、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，增加老年人的住院率、醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。
肌肉存起來(lái)很難，但是流失那是相當(dāng)快的。
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