時至年關，飯局應酬增多免不了喝個小酒應應景啥的，數(shù)九寒冬又是呼吸道感染高發(fā)的日子，不少朋友還帶病堅持上酒場。于是問題來了，如果用了藥，偏偏又是抗生素，再喝酒，有沒有需要注意的?
答案是肯定的。這兩天朋友圈上被刷屏的“雙硫侖樣反應會發(fā)生猝死風險”，還真不是危言聳聽，讓院感科吳老師來講解下:
雙硫侖樣反應，也叫戒酒硫樣反應，是因為使用某些抗生素后飲酒或接觸含酒精成分導致身體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應。酒精進入體內(nèi)后，首先在肝細胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的氧化為“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，再進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。雙硫侖能抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能進一步代謝，導致乙醛在體內(nèi)積聚。而某些抗生素的化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”，與雙硫侖一樣也會抑制乙醛脫氫酶的活性，出現(xiàn)雙硫侖樣反應：表現(xiàn)為面部潮紅、視覺模糊、搏動性頭痛、頭暈、惡心嘔吐、腹痛、心悸、胸悶胸痛等癥狀，甚至發(fā)生休克、猝死。
哪些抗生素會導致雙硫侖樣反應？頭孢類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等。其他抗生素甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、磺胺類等，還有不是抗生素的甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等也會導致雙硫侖樣反應。其中以頭孢哌酮導致雙硫侖樣反應的報告最多最敏感。曾經(jīng)有患者在使用頭孢哌酮后吃酒心巧克力、服藿香正氣水，甚至僅用酒精棉球擦拭皮膚都會發(fā)生雙硫侖樣反應。
而頭孢類藥物中的頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含“甲硫四氮唑側鏈”，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。
最后院感科吳老師還提醒大家：如果使用上述會導致雙硫侖樣反應的藥物，需了解是否飲酒，用藥期間及用藥后1周內(nèi)應避免飲酒，或使用含酒精的各種制劑，避免使用酪胺食物和含酒精的食品、調(diào)味品及發(fā)酵的食醋等。雙硫侖樣反應一般可自行消退，停用酒精后癥狀會減輕，但如發(fā)生嚴重反應時，要及時送醫(yī)救治。
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