采寫/本報(bào)記者 陳俊珺
不久前，由全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報(bào)》引起了人們的普遍關(guān)注。該年報(bào)顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每分鐘有6人被診斷為癌癥，有5人死于癌癥。
我國發(fā)病率居前三位的惡性腫瘤分別為：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌；死亡率居前幾位的癌癥主要有肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌。
與此同時(shí)，癌癥病種的分布呈現(xiàn)出了一定的地域性，有人據(jù)此制作了一份“癌癥分布地圖”，在網(wǎng)上引發(fā)了熱議。
癌癥為何愛扎堆
由全國腫瘤登記中心發(fā)布的 《2012中國腫瘤登記年報(bào)》，其數(shù)據(jù)來源于24個(gè)省的72個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，覆蓋8547萬人。那么該如何正確看待癌癥發(fā)病所呈現(xiàn)的地域性？
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院教授曹輝指出，腫瘤的發(fā)病原因其實(shí)十分復(fù)雜，往往是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。我國腫瘤的發(fā)病之所以會(huì)呈現(xiàn)出一定的地域性，和每個(gè)地方的水土環(huán)境、生活習(xí)俗、飲食習(xí)慣等不無關(guān)系。
根據(jù)此次發(fā)布的《腫瘤登記年報(bào)》，我國的發(fā)病率居前幾位的惡性腫瘤分布呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：
肺癌 高發(fā)地區(qū)為東北、云南等地。這些地區(qū)大都是礦產(chǎn)業(yè)比較集中之地，大氣污染會(huì)使大量致癌物質(zhì)侵蝕人們的肺部，誘發(fā)癌癥。
肝癌 華東、華南和東北地區(qū)明顯高于西北、西南和華北，沿海地區(qū)高于內(nèi)陸。肝癌有兩個(gè)最重要的致病因素，即病毒性肝炎和黃曲霉素，這些高發(fā)地區(qū)大都同時(shí)符合這兩項(xiàng)條件。
胃癌 高發(fā)地區(qū)主要有上海、江蘇、甘肅、青海、福建。常吃高鹽、腌制的食品是這些地區(qū)普遍的飲食習(xí)慣。
食管癌 高發(fā)地區(qū)為河南、河北、山西。食管癌的發(fā)病與常吃腌制食物、粗硬食物以及過燙的食物反復(fù)灼傷或損傷食管黏膜有關(guān)。
結(jié)直腸癌 高發(fā)地區(qū)包括浙江、江蘇、上海等地。結(jié)直腸癌是個(gè)典型的“富貴病”，其發(fā)病率較高的地區(qū)也是我國經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)。高脂肪飲食、缺少膳食纖維攝入以及久坐少動(dòng)、不按時(shí)排便等城市人普遍的生活習(xí)慣都有可能誘發(fā)結(jié)直腸癌。
上海啥癌最多發(fā)
從上述癌癥的地域分布中不難發(fā)現(xiàn)，胃癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病率在上海都比較突出。此外，肺癌、乳腺癌等“城市高發(fā)癌”，在上海的發(fā)病率也居高不下。
曹輝主任分析指出，胃癌之所以在上海高發(fā),可能和以下原因有關(guān)：
飲食結(jié)構(gòu)不合理。這種不合理主要是指碳水化合物、新鮮水果和蔬菜吃得太少，導(dǎo)致維生素以及微量元素的缺乏，長此以往會(huì)引起胃黏膜的代謝失衡，增加身體對癌癥的易感性。
口味太重。長期高鹽飲食，比如常吃醬油、煙熏和鹽漬食物；常吃辛辣刺激的食物和特殊發(fā)酵食物，如酸菜、咸菜等；常吃油炸、熏烤的食物，都易致癌。另外，酗酒、吸煙等也是致癌的危險(xiǎn)因素。
快節(jié)奏的生活導(dǎo)致壓力過大、心情抑郁，也與胃癌的發(fā)病有關(guān)。
結(jié)直腸癌近年來在上海的發(fā)病率不斷上升。值得注意的是，這種癌癥并非光盯著中老年，年輕人患結(jié)直腸癌的也大有人在，且年輕患者往往有如下特點(diǎn)：
一是發(fā)現(xiàn)得晚。在確診的青年大腸癌患者中，第三、四期占到50%到80%。
二是惡性程度高、預(yù)后差。腫瘤的惡性程度越高，治療效果越差。年輕患者得惡性大腸癌的比例明顯高于老年患者。再加上就診時(shí)間普遍較晚，與老年人相比，年輕患者的預(yù)后也明顯較差。
三是便血被忽視。腸癌的主要“信號(hào)”之一便血往往被年輕人當(dāng)作痔瘡，造成病情的誤診和耽擱。
胃腸癌怎么早發(fā)現(xiàn)
曹暉教授指出，胃癌的一大特點(diǎn)就是早期癥狀和胃炎、消化潰瘍等疾病很相似，早發(fā)現(xiàn)一直是個(gè)難題，而胃鏡檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃癌的最佳方法。在上海，由于醫(yī)療水平相對較高，早期胃癌的診斷率高于全國平均水平，約在10%到20%，但與一些發(fā)達(dá)國家50%的檢出率相比，仍屬落后。為何這些國家的早期胃癌檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國？這可能與其胃鏡的普及率較高有關(guān)。
在我國，多數(shù)人仍對胃鏡檢查抱著“能不做就不做”的心態(tài)。但事實(shí)上隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胃鏡檢查遠(yuǎn)沒有人們想象中那么“恐怖”。多數(shù)患者在十分鐘左右就可以完成胃鏡檢查，少數(shù)耐受性比較差的患者還可以選擇無痛胃鏡檢查。
曹暉教授提醒，如果腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差、噯氣、黑便等消化道癥狀持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月，或經(jīng)藥物治療無明顯改善的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。而當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)便血、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。
專家介紹
曹暉 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院普外科主任、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胃腸外科學(xué)組委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)大外科委員會(huì)委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)普外科胃腸學(xué)組副組長、中國抗癌協(xié)會(huì)胃腸間質(zhì)瘤專家委員會(huì)委員。擅長胃腸道腫瘤（胃癌、胃腸道間質(zhì)瘤、胃淋巴瘤等）的診治。
門診時(shí)間：每周三下午（仁濟(jì)醫(yī)院東院）
