卵泡是由卵子及其周圍的卵泡細(xì)胞組成。通常來說，有排卵的正常女性，一般每月發(fā)育一枚優(yōu)勢卵泡，并排出一枚卵子。卵泡發(fā)育成熟，排出的卵子才會成熟健康。如果卵泡發(fā)育不良，就不能正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好，影響正常的受孕生育。什么樣的卵泡才是好卵泡？
卵巢最主要的功能是產(chǎn)生卵子，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，發(fā)育良好的卵子為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)，但是卵子太小，肉眼看不見，只能間接地通過觀察卵泡來推測卵子的發(fā)育情況。卵泡發(fā)育最簡單、最直觀的評估是通過B超觀察，每個周期通過3～4次的陰道B超監(jiān)測，可以觀察到有沒有正常的卵泡生長、發(fā)育、排出。監(jiān)測卵泡這種檢查雖然看來比較麻煩，但具有重要的臨床意義。
（圖：B超下示優(yōu)勢卵泡）
①直徑>10mm的卵泡稱為生長卵泡，>12mm的卵泡稱為優(yōu)勢卵泡，>18mm的卵泡稱為成熟卵泡，正常優(yōu)勢卵泡的直徑范圍為17～24mm，呈圓形或橢圓形，體積2.5～8.5mm3。直徑小于17mm者為非成熟卵泡。但是進行試管嬰兒時，成熟卵泡的標(biāo)準(zhǔn)為直徑>14mm，意味著從直徑14mm的卵泡中取到的卵子，可以完成體外受精、形成胚胎的過程。②卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰。如果在測卵泡的時候出現(xiàn)卵丘，即卵泡內(nèi)一側(cè)內(nèi)壁上可見細(xì)小高回聲點，即為卵丘，這是卵子周圍圍繞著的一大群松散的卵丘細(xì)胞影像，意味著即將排卵。亦可見優(yōu)勢卵泡周圍有一低回聲暈，多由排卵前卵泡膜組織水腫所致。③卵泡位置移向卵巢表面，且一側(cè)無卵巢組織覆蓋，并向外突出。 （圖：B超示促排卵治療中的卵巢）卵泡的大小在一定程度上反映出卵子的發(fā)育程度，可以用來預(yù)測排卵期以及最后的受孕幾率。但是，我們能看到的僅僅是卵泡而不是卵泡當(dāng)中包含著的卵子。成熟卵泡的直徑是17~24mm，而卵子的直徑在0.2mm左右，超聲上是無法發(fā)現(xiàn)的。因此，卵泡的大小并不能完全代表卵子的發(fā)育程度。在偶然的情況下，卵泡里面沒有卵子，這可能是卵子發(fā)育退化，也可能是先天的缺陷所致。
正常周期中，在B超的影像圖中，卵泡為邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，從周期的第5～6天卵泡直徑約為5～7mm，第10天時卵泡直徑可達10mm，此時超聲已能清晰顯示。正常周期中卵泡發(fā)育的速度比較恒定，約1～3mm/d，最快可達4mm/d，愈臨近排卵期，增長愈快，排卵前5小時可增長7mm。一般來說，卵泡增長速度比卵泡絕對值的大小在預(yù)測排卵中更為重要。卵泡增長速度的異常可反應(yīng)卵子質(zhì)量欠佳而發(fā)生不孕或流產(chǎn)，如卵泡增長速度加快，或卵泡增長速度不規(guī)則等，均提示卵巢功能減退，質(zhì)量不佳。激素的監(jiān)測對判斷卵泡質(zhì)量非常重要。排卵前雌二醇（E2）峰值可反映卵泡顆粒細(xì)胞分泌雌激素的能力，間接提示卵子質(zhì)量。優(yōu)勢卵泡成熟時（直徑>16~18mm），平均每個卵泡的血清E2大約在1100～1600pmol/L，如E2值低，與卵泡直徑不符，則可能提示卵泡發(fā)育不良。
受孕本身是一個復(fù)雜的過程，一個質(zhì)量好的卵泡是好孕的首要條件。通過B超監(jiān)測和激素的測定可以觀察卵泡的發(fā)育情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加受孕的機率。
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