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《內(nèi)經(jīng)》第四十四 痿論篇 第四十五 厥論篇
第四十 四 痿論篇

師言:刺之道在衷悃悃,經(jīng)直,絡倚,可以通也。谿淺,谷深,可以宣也,拈轉(zhuǎn)提插,可以活也。迎隨開闔,可以益損也。

經(jīng)曰:皮毛肺也,血脈心也。筋膜肝也,肌肉脾也。骨髓腎,此五臟之所以主者也。故肺風緃熱葉燥,則皮毛虛弱。薄著,則生痿躄也。心風緃氣熱而束,則下脈厥而上,上則下脈虛。虛則生脈痿,樞折挈脛緃而不任地也。肝風緃氣熱脈鬱,則膽洩口苦筋膜乾。筋膜乾則筋急,而攣發(fā)爲筋痿。脾風緃氣熱膋肓焦,則胃乾而渴。肌肉不仁,發(fā)爲肉痿。腎風緃氣熱膏膜痺,膏膜痺則腰脊不利,骨枯而髓減,發(fā)爲骨痿。

經(jīng)言:肺者,臟之長也,爲心之蓋也。有所失亡,所求不得,則發(fā)肺嗚,嗚則臟表葉熱而焦。故曰:“五臟因肺熱葉焦,發(fā)爲?zhàn)糗L”,此之謂也。其痰涎太過也。下經(jīng)曰:“膺如擠壓,逆痰鬱漬。則爲肺痿。”

悲哀太甚,則胞絡絕。胞絡絕,則陽氣內(nèi)動。發(fā)則心下崩數(shù)漫血也。本病曰:“大經(jīng)空虛,發(fā)爲肌痺,傳爲脈痿。”

恖慮無窮,所願不得。意淫於外,入房太甚,發(fā)爲筋痿。及爲白淫,筋痿者,生於肝、使內(nèi)也。故下經(jīng)曰:熱風結(jié)肝不去,則筋緃而痿?!?/span>

有漸於濕以水爲事,若有所留。居處相濕,肌肉濡漬,發(fā)爲肉痿。故下經(jīng)曰:“肉痿者,得之濕地也?!?/span>

有所遠行勞倦,逢大熱而渴。渴則陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍於腎。腎者,水臟也。今水不勝火,則骨枯而髓虛。故足不任身,發(fā)爲骨痿。故《下經(jīng)·病熱》曰:“骨痿者,生勞熱也?!?/span>

經(jīng)曰:肺熱者,色白而毛髪敗。心熱者,色赤而絡脈溢。肝熱者,色青而爪枯。脾熱者,色黃而肉蠕動。腎熱者,色黑而齒槁。

下經(jīng)曰:痿者,治以陽明,已?!焙我??陽明者,臟腑之海,主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。

沖脈者,經(jīng)脈之海也。主滲灌谿谷,與陽明合與宗筋。陰陽之縂,宗筋之會。會於氣街,而陽明爲長。背屬帶脈,而絡於督脈。故陽明虛則宗筋緃,帶脈不引。故足痿之,而不用也。治之宜各補其滎而通其俞,調(diào)其虛實。其逆順,筋脈骨肉。各以其時用之,則病已矣。

第四十 五 厥論篇

上經(jīng)曰:“痿者爲熱、病上,厥者爲寒、病下。熱從風,寒從濕。風行上,濕行下。”故陽氣衰於下,則爲熱厥。夫陽氣者,起於足五趾之表也。陰脈者,集於足下而聚足心,故陽氣勝下,則足心熱滿也。

夫寒厥者,陰氣起於五趾之裏。集於膝下,而聚於膝上。故陰氣勝,則從五趾至膝上寒。其寒也,不從外,皆從內(nèi)也。

故前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。春夏,則陽氣多而陰氣少,秋冬,則陰氣盛而陽氣衰。此人者質(zhì)壯,以秋冬奪爲所用。下氣上爭不能復,??溢下,邪氣因從之而上也。氣因所中,陽氣衰,不能滲其經(jīng)絡。陽氣日損,陰氣獨在,故手足爲之寒也。

酒之入胃,則絡脈滿而經(jīng)脈虛。脾者,爲胃行其津液者也。陰氣虛,則陽氣入,陽氣入,則胃不龢。胃不龢,則精??竭,精??竭,則不營其四肢也。此人必數(shù)醉,若飽以入房。氣聚於脾中不得散,酒氣與穀氣相薄,熱盛於中。故熱偏於身,內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足爲之熱也。

厥:或令人腹?jié)M,或令人暴人知人,或至半日遠至一日乃知人者,若是陰氣盛於上,則下虛,下虛則腹?jié)M脹。陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆。逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。

經(jīng)曰:太陽之厥,則腫首頭重。足不能行,發(fā)爲眴仆。陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹?jié)M不得臥。面赤而熱,妄見而妄言。少陽之厥,則暴聾頬腫而熱。脇痛,?不可以運。太陰之厥,則腹?jié)M?脹後不利。不欲食,食則嘔不得臥。少陰之厥,則口乾溺赤,腹?jié)M心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹涇溲不利。好臥屈膝,陰縮腫,?內(nèi)熱。

盛則瀉之,虛則補之。不盛不虛,以經(jīng)取之?!?/span>

太陰厥逆,?急攣。心痛引腹,治主病者。少陰厥逆,虛滿嘔變。下泄清,治主病者。厥陰厥逆,攣腰痛,虛滿前閉譫語,治主病者。

三陰俱逆,不得前後。使人手足寒,三日死。

太陽厥逆,僵仆嘔血善衄,治主病者。

少陽厥逆,機關不利。腰不可以行,項不可以顧。發(fā)腸癰不可治,驚者死。

陽明厥逆,喘欬身熱。善驚衄嘔血,治主病者。

手太陰厥逆,虛滿而欬。善嘔沫,治主病者。

手心主少陰厥逆,心痛引喉身熱,死不可治。

手太陽厥逆,耳聾泣出。項不可以顧,腰不可以俛仰,治主病者。

手陽明厥逆,發(fā)喉痺。嗌腫痓,治主病者。

師言:痿厥者,厥逆者,皆風痰濕熱寒燥之霪於臟腑經(jīng)絡也。其微及甚,癥之不一。其人及地,治之有別。故南地多濕多熱,北地多風多寒。西地多痰多燥,東地多濕多霪也,此其地候之所臨矣。是以上工之治,先知其方也。


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