昨天是春運的第一天，但除了火車站、汽車站，還有一處地方，有一群人，也同樣感受著“春運”一般的焦慮。
近日有媽媽發(fā)票圈說，兒科診室“人多的跟春運的火車站一樣”。
有的家長凌晨1點45分發(fā)朋友圈說，“兒保急診掛號到100多號，才看到17號”......
兒童免疫力低，是各種細菌、病毒最主要的攻擊對象之一，當然包括了令媽媽們崩潰的流感病毒。
幾日前，國家流感中心報告也顯示，大多數(shù)省份已經(jīng)進入了冬春流感高發(fā)時段。
更有甚者，傳出了“流感病毒從攻擊兒童肺部轉為攻擊腦部”的謠言，造成恐慌。
不過，省疾控給出的回應是：這一說法并沒有數(shù)據(jù)支持。媽媽們可別胡亂給自己造成壓力。
一提抗流感，很多家長可能第一念頭就是——來一盒奧司他韋，但是什么時候該給孩子吃，怎么吃，吃多少等問題，家長們都還是比較迷茫的。
今天就和大家一起聊聊，奧司他韋怎么用。
2018年底，美國兒科學會（AAP）推出有關2018-2019年流行性感冒防治的相關建議——《Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2018–2019》中，奧司他韋仍為流感藥物治療的首選。同時對流感的治療及預防量都做出了一定說明。
01 抗流感病毒藥物分幾種？
一般來說，可用于抗流感病毒的藥物主要為兩種：神經(jīng)氨酸酶抑制劑、M2離子通道阻滯劑。
前者以奧司他韋（Oseltamivir）、扎那米韋（Zanamivir）、帕拉米韋（Peramivir）為代表，目前流感病毒仍對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物具有良好的敏感性。
后者常用的則為金剛烷胺和金剛乙胺2種。M2離子通道阻滯劑僅對甲型流感有抑制作用，常有神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，所以一般不建議單獨使用治療及預防甲流感染。
02 什么時候需要進行抗病毒治療
與之前的國內外指南沒有太大變化，感染流感病毒后需要抗病毒治療分為以下兩種情況。
▌需要盡早進行抗病毒治療的兒童
因疑似流感住院的兒童
癥狀嚴重或復雜程度高、或存在進行性加重的住院兒童，無論癥狀出現(xiàn)的時間長短
疑似流感和存在并發(fā)癥高風險的兒童
▌需要考慮抗病毒治療的兒童
其他疑似流感的健康兒童
疑似流感且家中兄弟姐妹或家人接觸過＜6個月的嬰兒或流感并發(fā)癥高危人群的兒童
03 什么情況下要用到奧司他韋
目前已上市的奧司他韋有2種劑型：顆粒劑（規(guī)格有15 mg和25 mg）和膠囊型（75 mg）。
對于奧司他韋的使用，其適應癥如下：
1、根據(jù)美國FDA批準：
≥1歲兒童的治療和預防；
>14d新生兒僅用于治療；
≥13歲青少年及成人的預防。
2、我國說明書相對于新生兒的治療更為謹慎，適應癥如下：
用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療；
13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。
04 奧司他韋最佳給藥時間
通常，建議在流感癥狀出現(xiàn)48 h內給藥，癥狀出現(xiàn)96 h后給藥也有療效。
有文獻指出，一般超過48小時后作用不大。
但，AAP指南及我國《兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）》均指出：病情嚴重或有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素，超過48小時仍考慮使用。
05 奧司他韋用量需謹慎
不同用途及年齡、體重的患兒治療及預防用量都是有所區(qū)分的。
我國《兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）》曾詳細指出奧司他韋及扎那米韋在不同年齡及體重兒童的治療及預防量：
在新推出的AAP指南中，也沒有做出任何變動，新增了成人及兒童帕拉米韋的靜脈用量：
可點開看大圖
06 服用奧司他韋常見不良反應
兒童最常見的反應為胃腸道癥狀（惡心、嘔吐），同時可能存在咳嗽、支氣管炎、頭暈、疲勞及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、失眠、眩暈）。
曾有抽搐和精神障礙的報道，但不能確定與藥物的因果關系。
所以，用藥期間還需嚴密監(jiān)測患兒癥狀及表現(xiàn)有無變化。
最后，需要著重指出的是，雖然奧司他韋作為治療的一線藥物還可以起到預防作用，但仍然不能替代疫苗的預防作用！
資料來源：
[1]AAP. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2018–2019. Pediatrics. 2018;142(4):e20182367.
[2]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組, 《中華實用兒科臨床雜志》編輯委員會. 兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2015, 30(17): 1296—1303.
