口腔潰瘍，稱為“口瘡”、又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡或Cankersores。是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍。其大小可從米粒至黃豆，形狀呈圓形或卵圓形；潰瘍面為凹，周圍充血。潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)。好發(fā)于唇、頰、舌緣等。目前，口腔潰瘍的病因及致病機(jī)制仍然不明確。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發(fā)生、發(fā)展中可能起到重要作用。由于病因不明，口腔潰瘍的診斷完全基于病史及臨床表現(xiàn)，缺少作為診斷依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。口腔潰瘍預(yù)示著機(jī)體可能有潛在的系統(tǒng)性疾?。喝缥改c、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，但臨床上大部分患者身體健康，無(wú)系統(tǒng)性疾病。
限性潰瘍損傷，一般可自愈。發(fā)病部位以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見(jiàn)，發(fā)生單個(gè)或者多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局部灼痛明顯，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關(guān)系。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)；由于種種原因使人體正常的免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而引起組織的破壞繼而發(fā)病。其次是與遺傳有關(guān)系。臨床上復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有明顯的家族遺傳傾向。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍還常常與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎、結(jié)腸炎等疾病或癥狀有關(guān)。另外口腔潰瘍也與貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過(guò)度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等有關(guān)。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現(xiàn)了機(jī)體免疫力下降、免疫功能紊亂，也就造成復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。自身精神情趣、陰虛體質(zhì)者占此病多數(shù)。外源性病毒和細(xì)菌以及內(nèi)源性誘導(dǎo)因素（激素水平的變化、精神心理因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病、免疫功能紊亂）相互作用也是致病的重要原因。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口腔潰瘍發(fā)病主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液；火為陽(yáng)邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時(shí)容易復(fù)發(fā)。的治療以局部為主，嚴(yán)重者需全身治療。其次飲食不節(jié)，由于過(guò)多食用辛辣肥厚之品或偏食，促使火熱內(nèi)生，循經(jīng)上功，熏蒸口舌，或常耗傷心肺腎之陰津，導(dǎo)致口瘡發(fā)生。情志過(guò)極、思慮過(guò)度、心煩不寐，心火亢盛，上炎熏灼口舌。或心火下移于小腸，循經(jīng)上攻于口，均可致口舌生瘡。若患者素體陰液不足，肝郁氣滯、經(jīng)脈不調(diào)，或久病陰損，虛火內(nèi)生，也乃至口舌生瘡。再如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12亦增加口腔潰瘍發(fā)病的可能。其他因素或與體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓B2和6酮前列腺素比例失調(diào)及總水平下降也是引發(fā)口腔潰瘍的原因?？谇粷儑?yán)重時(shí)可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
要區(qū)分口腔粘膜潰瘍和口腔糜爛，雖然都是口腔粘膜疾病，但它們是完全不同的兩回事。口腔潰瘍可由全身或局部因素引起，但各種潰瘍雖有上皮內(nèi)或上皮下、淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，都有凹陷性，外形規(guī)則，呈圓形或橢圓形；邊界分明，與周圍正常粘膜“經(jīng)緯分明”口腔糜爛臨床表現(xiàn)與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛，并無(wú)凹陷性，上覆滲出性假膜，形狀多樣，并不規(guī)則，且與周圍正常粘膜界限不清。其次，口腔潰瘍一般病程較短，淺顯和良性的潰瘍一旦愈合后都無(wú)瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。口腔糜爛一般病程較長(zhǎng)，反復(fù)遷延，而且愈合過(guò)程也慢。值得注意的是這兩種病可以互相轉(zhuǎn)化或兩者同時(shí)存在。良性口腔潰瘍一般僅需要數(shù)天至數(shù)周即可愈合。惡性口腔潰瘍則呈進(jìn)行性發(fā)展，數(shù)月甚至一年多都不愈合。惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯區(qū)別，疼痛不明顯。
中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口瘡系口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍，其發(fā)病機(jī)理以熱毒為主，內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病好發(fā)于青壯年人，一年四季都會(huì)發(fā)生。夏天晝長(zhǎng)夜短氣溫升高，人們比較晚睡熬夜，加之飲食不當(dāng)，熱性體質(zhì)者就會(huì)復(fù)發(fā)口腔潰瘍。潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動(dòng)的粘膜區(qū)域，常常疼痛難忍，令患者寢食難安。臨床上將其辯證分為六種類型分別治療。
一、外感時(shí)毒型口瘡：多發(fā)于外感1-2天，伴有外感癥狀。起初口腔黏膜局部充血、紅腫、微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點(diǎn)或皰疹，12小時(shí)內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治療宜清熱解毒，健脾化濕。方藥：銀花18克，連翹15克，藿香12克，木香10克，佩蘭10克，茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白術(shù)10克，代赭石20克，旋覆花（包煎）10克，水煎服，每日1劑。
二、脾胃積熱型口瘡：癥狀見(jiàn)舌頭多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚至口臭并牙齦腫痛，伴有口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。方藥：山梔12克，黃芩12克，連翹12克，大黃10克，芒硝3克，薄荷8克，黃連10克，竹葉10克，甘草8克，水煎服，每日1劑。
三、脾腎陽(yáng)虛型口瘡：癥狀：口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長(zhǎng)，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治療宜溫補(bǔ)脾腎，引火歸源。方藥：制附片15克（先煎30分鐘），肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山藥30克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉10克，蒼術(shù)10克，水煎服，每日1劑。
四、脾胃虛熱型口瘡：癥狀口舌生瘡反復(fù)發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療宜補(bǔ)中益氣，健脾化濕。方藥：黃芩15-30克，黨參15克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白術(shù)15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。
五、心腎陰虛型口瘡：癥狀：潰瘍顏面色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢(mèng)，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治療宜滋陰清火。養(yǎng)心安神。方藥：生地30克，地骨皮15克，山藥5克，澤瀉10克，山茱萸10克，野菊花15克，連翹12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1劑。
六、血虛陰虧型口瘡：癥狀：舌潰爛，多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治療宜養(yǎng)血益陰，潛降虛火。方藥：當(dāng)歸20克，白芍20克，生地15克，淡竹葉10克，茯苓12克，丹皮10克，山梔10克，柴胡10克，麥冬10克，五味子10克，玄參10克，水煎服，每日1劑。
視病情西藥療法可采用：
局部物理治療：包括激光、低頻超聲、化學(xué)腐蝕（硝酸銀）、物理屏障（氰基丙烯酸鹽粘合劑）。
局部那抗菌藥物：氯己定含漱液、金霉素膏。
局部皮質(zhì)類固醇：氫化可的松或氟羥氫化潑尼松龍藥膜、倍氯米松含漱液或噴霧劑等。
局部止痛劑：芐達(dá)明含漱液或噴霧劑、局部麻醉凝膠。
其他局部抗炎制劑：色甘酸鈉止咳糖漿、前列腺素E2膠、局部粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子、阿司匹林含漱液、雙氯芬酸、胃潰寧。
當(dāng)口腔潰瘍發(fā)生時(shí)，局部可用洗必泰漱口液，或復(fù)方硼砂漱口液等含漱，每日3-5次，每次10毫升，含5-10分鐘后吐掉。再用口腔潰瘍消炎薄膜剪成潰瘍面大小貼于潰瘍面上，待其自然化解?；蛴?.5%達(dá)克寧溶液少許，以棉簽蘸取后涂于口瘡上，也可用珠黃散加青黛散混合后的粉劑涂于口瘡，可起到收斂止痛，加速愈合的效果。金霉素眼藥膏少許，涂于潰瘍面，也有止痛和促進(jìn)潰瘍愈合的療效。
全身用藥：潑尼松龍、硫唑嘌呤、左旋咪唑、秋水仙素、貝通、氨苯砜、甲氰咪胍、轉(zhuǎn)移因子等。對(duì)待反復(fù)發(fā)作或潰瘍癥狀嚴(yán)重者應(yīng)全身用藥?？墒褂妙惞檀紳娔崴升垼蚺c咪唑硫嘌呤一同用藥，但要注意其毒副作用。
口腔潰瘍平時(shí)應(yīng)注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，經(jīng)常使口腔濕潤(rùn)。女性經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過(guò)度疲勞，多飲水。還要注重日常的飲食調(diào)理，以期減少口瘡發(fā)生的機(jī)會(huì)。多食含鋅食物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，比如牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，有利于潰瘍愈合。多吃新鮮蔬菜、水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜白菜、菠菜等。同時(shí)在日常飲食中要忌食辛辣、香燥、溫?zé)崾澄?。如蔥、姜、韭菜、蒜、辣椒、胡椒、咸菜、竹筍、冬筍、咸肉、臘腸、臘肉、牛肉、羊肉、狗肉。忌煙、酒、咖啡及刺激性飲料。要多喝開(kāi)水，飲食要軟化、易消化，病情重者給予半流質(zhì)飲食。避免過(guò)多食用酸、堿、辣刺激性食物和烤炸食物。
小腸經(jīng)（手太陽(yáng)小腸經(jīng)），是十二經(jīng)脈之一。《靈樞·經(jīng)脈》記載：“小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，上循臑外后廉。出肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸......”小腸經(jīng)的陽(yáng)谷穴位于人體的手腕尺側(cè)（見(jiàn)上圖示），當(dāng)尺骨莖突與三角骨之間的凹陷處。陽(yáng)谷穴就是陽(yáng)氣的生發(fā)之谷。它對(duì)口腔疾病如口腔潰瘍可以起到按摩輔助治療的作用。按摩陽(yáng)谷穴時(shí)，用力要適宜，不能用太大力氣。只要用大拇指輕輕撥動(dòng)就可以了。每次時(shí)間3分鐘即可。每天3-4次。只要堅(jiān)持時(shí)日，口腔潰瘍的病情就會(huì)漸漸消失。按摩陽(yáng)谷穴可以明目安神，通經(jīng)活絡(luò)。陽(yáng)谷穴其中就主治口腔炎、齒齦炎、腮腺炎。另外，治療心火上功的口腔潰瘍還可輔之以藥膳食療：蒲公英綠豆粥：蒲公英10克，綠豆30克，冰糖適量。先將蒲公英洗凈，放入砂鍋，加入適量水煎汁備用。綠豆加冰糖煮爛成粥調(diào)入蒲公英藥汁即成。心火旺盛或脾胃積熱患者，可用竹葉粥食療：鮮竹葉25克，石膏50克，糯米100克，砂糖適量（取竹葉、石膏煎好的汁加入江米熬粥）。陰虛火旺者，可選二冬粥食療：麥冬9克，天冬9克，玄參9克，糯米100克，冰糖適量。脾胃虛寒患者可用“理中粥”調(diào)理：黨參、干姜、灸甘草、茯苓、糯米、紅糖制成。
聯(lián)系客服
