兒童感冒藥副作用知多少
特別提醒：在痰濃的情況下使用鎮(zhèn)咳藥要格外小心
孩子感冒要不要吃藥？
按照美國專家的說法，感冒藥的主要成分是抗組胺劑、咳嗽抑制劑和血管收縮劑等，這些成分對兒童也許能起到抑制感冒癥狀的作用，但是它們的副作用會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師黃顯向記者解釋，所謂的抗組胺劑，在感冒藥中使用較多的就是撲爾敏（通用名馬來酸氯本那敏）、非那更（通用名異丙嗪）等。這一類抗組胺藥具有中樞鎮(zhèn)靜作用，對感冒癥狀有很好的療效，所以，常見的感冒藥如強(qiáng)生泰諾酚麻美敏混懸液、護(hù)彤小兒氨酚黃那敏顆粒、庫克小兒氨酚黃那敏顆粒、優(yōu)卡丹小兒氨酚烷胺顆粒、惠菲寧美敏偽麻溶液，等等，均包含了抗組胺成分。
“一般情況下這些成分是安全的，但也存在特殊情況。比如個(gè)別人服用撲爾敏后可能出現(xiàn)皮膚紅斑、心跳加快等癥狀。”黃顯主任婉轉(zhuǎn)地表示。
美國楊百翰大學(xué)免疫學(xué)博士陳昭妃曾在《營養(yǎng)免疫學(xué)》一書中揭露：“事實(shí)上抗組胺劑增加鼻子的分泌物和干化粘膜，可使感冒或咳嗽弄得更糟。它們也可以造成嚴(yán)重的副作用包括惶恐不安、短暫失憶、迷惑、口干、便秘、排尿困難、前列腺腫大、體溫增加、不正常出血、耳鳴、胃不舒服和青光眼惡化。”一項(xiàng)新研究還顯示，抗組胺劑可能使耳部感染惡化。黃顯主任建議，新生兒、早產(chǎn)兒由于代謝發(fā)育不完善，最好不要使用抗組胺劑藥物。
優(yōu)卡丹、好娃娃、庫克、護(hù)彤等兒童感冒藥采用了咖啡因或人工牛黃等成分。黃顯主任認(rèn)為，咖啡因是一種中樞興奮類藥物，它對嬰兒的發(fā)育可能不利。“有動(dòng)物試驗(yàn)證明，咖啡因會(huì)造成骨骼發(fā)育遲緩，所以，優(yōu)卡丹就明確提出一歲以下兒童禁用。”而對人工牛黃，黃顯主任持保留意見，他說：“牛的結(jié)石入藥，這種做法見于中國，國外是沒有這樣做的。有的國家立法規(guī)定動(dòng)物的排泄物和病態(tài)組織不能入藥”
還有一些感冒藥有鎮(zhèn)咳特長，而黃主任提醒，在痰濃的情況下使用鎮(zhèn)咳藥要格外小心，最好采用偽麻黃堿滴劑或噴劑稀釋痰液，使痰易于咳出。如果不分情況強(qiáng)行止咳，使痰液堵塞呼吸道，容易發(fā)生生命危險(xiǎn)。“
退熱成分尤其危險(xiǎn)
特別提醒：退燒不當(dāng)可致死亡
“退熱的成分尤其危險(xiǎn)，”福州市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科郭依華主任是從醫(yī)數(shù)十年的老專家，她告訴記者，解熱鎮(zhèn)痛的藥物更要警慎使用，如果退燒退得太厲害，會(huì)使孩子出現(xiàn)四肢冰冷，臉色蒼白的癥狀，“說輕點(diǎn)叫虛脫，說重點(diǎn)就是休克，搶救不及時(shí)的話就會(huì)造成死亡。”
令人疑惑的是，如此嚴(yán)重的后果，在國內(nèi)卻很少曝光。兒童感冒藥市場紅紅火火，國際品牌在美國積極召回，在國內(nèi)卻照售不誤，強(qiáng)生公司的泰諾滴劑、惠氏公司的惠菲寧、諾華公司的兒童咳嗽貼片等盡是如此。于是乎，很多人對兒童感冒藥的危險(xiǎn)性不以為然，“沒聽說過”的確是最好的理由。
業(yè)內(nèi)人士指出，國內(nèi)的醫(yī)保制度剛剛起步，人們生病時(shí)是看醫(yī)生還是自己買藥比較隨便，同時(shí)醫(yī)生的工作壓力不大，責(zé)任心不強(qiáng)，看病開藥也隨隨便便，對于每種藥物的臨床反應(yīng)根本沒有很好的掌握。所以，“人死了可能都還稀里糊涂，不知道是怎么死的。”
相反，國外的醫(yī)療監(jiān)測制度比較完善。他們對藥品的管理比較嚴(yán)格，像抗菌類藥品必須由醫(yī)生開出；另一方面，國外絕大多數(shù)人都享受醫(yī)療保障，生病時(shí)就會(huì)較為正規(guī)地就醫(yī)，一旦有不良反應(yīng)，責(zé)任就直接指向醫(yī)生。醫(yī)生在重大的責(zé)任壓力下，會(huì)更仔細(xì)地觀察每種藥物的臨床反應(yīng)，所以每一例不良反應(yīng)都可能被報(bào)告。
針對發(fā)燒，郭主任特別告誡家長，解熱鎮(zhèn)痛的藥物要謹(jǐn)慎使用，不要輕易讓孩子吃藥退燒，“因?yàn)榘l(fā)燒是人體一種防御性的生理反射，是正常的反應(yīng)，是人的白細(xì)胞在跟細(xì)菌打架斗爭。孩子會(huì)發(fā)燒，說明他還有抵抗力，溫度太高才可能影響大腦皮層。所以，輕度的發(fā)燒盡量采用物理降溫，38.5C0以上才能用美林之類的退燒藥，服用最多還不能超過4次。沒必要退得太徹底，一點(diǎn)燒都沒有是不可能的。”
中成藥無毒無害？
特別提醒：中藥里添加西藥成分，稍不留意就攝入過量
很多人認(rèn)為中成藥比較安全，孩子可以隨便吃。黃顯主任表示：“有些中成藥可能更危險(xiǎn)！”
首先，中成藥的成分極難控制。一種中成藥往往包含了數(shù)十種成分，每一種成分的添加量很難做到精確，加之其原材料的生長環(huán)境、采摘時(shí)間、加工過程都可能影響藥效，所以療效沒有保障。
更重要的是，中成藥往往具有起效慢的特點(diǎn)，為了順應(yīng)市場需求，使藥品盡快顯現(xiàn)出療效，很多廠家在中成藥中也添加了西藥成分。“比如999感冒靈顆粒，粗心的人以為是純中藥，注意一下成分就會(huì)發(fā)現(xiàn)，里面也添加了對乙酰氨基酚、馬來酸氯本那敏和咖啡因等化學(xué)藥，而且絕大部分未注明含量。”如果人們忽略了這一點(diǎn)，再隨意添加別的西藥，就可能導(dǎo)致某些藥物成分的攝入過量。
“這種如實(shí)說明了的藥還算好的，就怕一些廠家受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使偷偷添加卻隱而不報(bào)，還打著純中藥的旗號大做宣傳，這樣是最危險(xiǎn)的。”黃顯主任表示。
感冒初期盡量別吃藥
特別提醒：不要自行配藥
鑒于兒童感冒藥的潛在危險(xiǎn)，福州市第二醫(yī)院兒科主任王燕建議，兒童感冒藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不要隨便給孩子買藥。
專家告訴記者，有的家長為了同時(shí)解決孩子的多種癥狀，會(huì)自作主張地給孩子“配藥”，這樣又容易造成藥物成分的重復(fù)和過量攝入，引起不良后果。比如說，惠菲寧美敏偽麻溶液在對付咳嗽、流涕等癥狀上有較好的治療效果，但它沒有解熱鎮(zhèn)痛的功效。如果家長讓孩子同時(shí)服用護(hù)彤之類的藥品，以求同時(shí)解決孩子的頭痛問題，那就大錯(cuò)而特錯(cuò)了。因?yàn)閮煞N藥物中都含有撲爾敏，重復(fù)使用造成攝入過量，就可能損傷孩子的肝腎功能，以及其他嚴(yán)重后果。
王燕主任還建議家長，感冒初起時(shí)不一定要給孩子吃藥，可以通過一些物理方式來對付，比如注意通風(fēng)，一定要讓孩子多喝水，多吃一些維生素C含量豐富的蔬菜、水果，以及容易消化的營養(yǎng)食物。發(fā)燒的話還可以用溫水洗澡，疏通身上的毛孔，幫助體內(nèi)的毒素排出。“傳統(tǒng)觀念認(rèn)為感冒了怕風(fēng)、怕水，這不能吃，那不能吃，這是一種誤區(qū)。”
“當(dāng)然，吃不吃藥也要根據(jù)孩子的體質(zhì)來定。體質(zhì)好的孩子扛一扛就過去了，體質(zhì)不好的一拖延就發(fā)展成肺炎、支氣管炎等，這種孩子就要及時(shí)用藥。”王燕主任表示。
兒童醫(yī)院郭依華主任則認(rèn)為，即使用藥，早期感冒也盡量采用中藥，比如抗感顆粒、板藍(lán)根、雙黃連等（這三種用于風(fēng)熱感冒及病毒引起的流感），病情加重時(shí)才考慮使用西藥，因?yàn)橹兴幭鄬碚f比較溫和，對孩子更適合。
