□ 文/本報記者 于 娟 圖/張妙婷
病毒性肝炎屬于一組稱為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎的傳染病，它對世界上數(shù)億人造成影響，可導(dǎo)致急、慢性肝臟疾病，且每年使近140萬人喪命。由于其造成的疾病負(fù)擔(dān)和死亡情況，以及可能引發(fā)疫情和疫情傳播而引人關(guān)注。尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，可使數(shù)億人罹患慢性病，并且二者合在一起是發(fā)生肝硬化和肝癌的最常見原因。但從總體而言，肝炎仍受到忽視或不為人所了解。
7月28日是世界衛(wèi)生組織第四個“世界肝炎日”。國家衛(wèi)生計生委疾控局確定今年的宣傳主題為“戰(zhàn)勝肝炎，從我做起”，號召公眾關(guān)注自身健康，通過接種疫苗、早期篩查和規(guī)范治療等措施，戰(zhàn)勝病毒性肝炎。每個人都渴望擁有健康的肝臟，但亞健康生活方式和肝炎病毒的感染日漸進(jìn)犯健康肝臟。讓我們關(guān)注肝臟健康，從我做起，樹立起戰(zhàn)勝肝炎的決心，為肝臟解開束縛。
“沉默的殺手”危害大
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師謝雯介紹，大多數(shù)人感染肝炎病毒后無任何癥狀，甚至此后數(shù)十年間一直無癥狀，直至炎癥發(fā)展成慢性肝臟疾病。因此，肝炎病毒又被稱為“沉默殺手”，其危害主要表現(xiàn)在以下5個方面。
第一，肝臟代償功能特別強(qiáng)大，這使得往往肝臟損傷到一定嚴(yán)重程度，才能表現(xiàn)出來。
第二，肝炎臨床表現(xiàn)和癥狀相對來說不典型，易被忽略。發(fā)生急性感染時可能會出現(xiàn)有限癥狀或無癥狀，或者包括諸如黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）、尿色變深、極度乏力、惡心、嘔吐以及腹痛等癥狀?；颊呔驮\時往往是看了胃病、中醫(yī)等科室后才去肝病專科。
第三，肝臟是人體最大的生化工廠，承擔(dān)著解毒、代謝、分泌膽汁、免疫防御等6大功能，肝臟受損會影響到其他系統(tǒng)，如肝炎導(dǎo)致肝硬化過程中低蛋白血癥等問題會影響到心臟；肝炎病毒感染者中，糖尿病發(fā)病率高于其他人群。
第四，肝炎病毒具有傳染性，公眾心理上充滿畏懼，許多人對檢查采取回避態(tài)度，也造成患者心理壓力增加。
第五，當(dāng)患有其他疾病時，所服藥物90%經(jīng)由肝臟代謝，因此肝臟有炎癥時，藥物性肝損傷的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無感染患者。
規(guī)范治療防誤區(qū)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東教授指出，對于肝炎，公眾要提高認(rèn)知，重視其危害性但不必恐懼；重視預(yù)防但不歧視肝炎感染者；患有肝炎應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝病?？凭驮\，不要相信虛假廣告宣傳；對治療莫喪失信心、自暴自棄，也不要好高騖遠(yuǎn)、幻想一蹴而就。
中國人民解放軍第302醫(yī)院主任醫(yī)師張鴻飛教授提醒廣大公眾，對于病毒性肝炎，公眾需規(guī)范治療，避免走入以下誤區(qū)。
誤區(qū)一 得了肝炎不進(jìn)行積極治療。應(yīng)該認(rèn)識到，病毒性肝炎不是不可防不可治的，不能有悲觀思想。一些患者認(rèn)為患了病毒性肝炎就沒辦法了，聽之任之，而不去積極治療，導(dǎo)致許多原本可以治療的患者失去治療機(jī)會。比如丙肝，經(jīng)過正規(guī)治療，80%以上可以治愈，丙肝病毒可以得到完全清除。而如果不治療則有可能發(fā)生其他肝病甚至肝硬化、肝癌等后果。因此積極地早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以避免悲劇發(fā)生。
誤區(qū)二 聽信廣告盲目治療延誤病情。治療肝炎一定要去正規(guī)醫(yī)院，許多肝炎患者看到小報、小廣告，甚至一些網(wǎng)上查到的療法聲稱“突破肝炎，可以徹底治愈乙肝”等言論，便聽信了，結(jié)果治療走了很多彎路，花了很多冤枉錢，卻沒有達(dá)到什么效果，甚至延誤了治療。
誤區(qū)三 盲目樂觀自行停藥。有些患者到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，也取得了一定效果，比如乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”，或者HBV DNA轉(zhuǎn)陰，就覺得乙肝好治，自己好了，不經(jīng)醫(yī)生診斷就擅自停藥，結(jié)果造成很多不良后果。比方說使用核苷（酸）類似物治療，患者調(diào)整及停止藥物均應(yīng)在肝病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則容易發(fā)生反復(fù)，甚至造成嚴(yán)重后果。
誤區(qū)四 由于不良反應(yīng)而放棄治療。覺得“不治療還好，一治療反倒出現(xiàn)了頭疼、發(fā)燒、感冒癥狀等身體不適”，就不治了。比如病毒性肝炎常用的藥物干擾素類，早期會有一些不良反應(yīng)。這是治療中的正常反應(yīng)，但獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不良反應(yīng)，不應(yīng)該因此放棄。
接種疫苗可有效預(yù)防
病毒性肝炎分為兩大類，第一類是甲型肝炎和戊型肝炎，它們通常是因攝入受病毒污染的食物或水造成的。第二類是乙型、丙型和丁型肝炎，它們通常是由于通過非腸道途徑接觸了受病毒感染的體液。就乙肝而言，主要是血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。
張鴻飛介紹，甲肝、戊肝重在把住“病從口入”這一關(guān)。甲肝一般沒有慢性過程，在急性發(fā)作后可以治愈或者自愈。個別甲肝也有重型肝炎，甚至?xí)＜吧?，一旦發(fā)病要盡早就醫(yī)。至于戊肝，危險較大的患者是孕婦，在孕晚期（最后3個月）戊肝所致死亡率高達(dá)20%。因此孕婦要做好保護(hù)，沒有特殊情況盡量不要到戊肝疫區(qū)。賈繼東指出，隨著生活水平、衛(wèi)生條件的提高和疫苗的接種，目前甲肝患病率較低，只在衛(wèi)生條件較差地區(qū)的學(xué)校、工地等人員聚集的地方局部傳染。目前我國已率先研制出了戊型肝炎疫苗并獲準(zhǔn)生產(chǎn)?？傊?，甲肝和戊肝都可預(yù)防，最有效的手段就是提高公共衛(wèi)生水平，養(yǎng)成個人良好生活習(xí)慣，以及接種疫苗。
謝雯指出，乙肝預(yù)防重點(diǎn)在于母嬰垂直傳播的阻斷，以及通過接種乙肝疫苗保護(hù)易感人群。丁肝病毒只有和乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上感染，因此，接種乙肝疫苗也可以預(yù)防丁肝病毒感染。丙肝目前還沒有疫苗可以預(yù)防。對于此類通過血液、體液傳播的肝炎，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要控制好血源傳播，同時公眾也要注意避免易感的高危行為，比如高危性行為、混用剃須刀、不規(guī)范的美容、不正規(guī)牙科治療等等。
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