眼部修復(fù)@瑞妍茗醫(yī)
手術(shù)時間
1-2小時
麻醉方法
局部麻醉
入院情況
一般無需住院，特殊情況遵醫(yī)囑
恢復(fù)時間
7天恢復(fù)，不影響正常的生活和工作
手術(shù)方法
術(shù)后重瞼線不明顯
受術(shù)者在整個睜眼過程中其重瞼皺襞線都不明顯，或部分明顯、部分不明顯，這在用埋線法做重瞼術(shù)者是由于所埋線未帶住瞼板所致;在用縫線壓墊結(jié)扎法者是由于縫線結(jié)扎不緊，未使瞼板與皮膚發(fā)生粘連所致;在用切開法者是去除眼輪匝肌、瞼板前脂肪、眶隔脂肪不夠，使上瞼皮膚與瞼板粘合不牢所致。
再修復(fù)方法：
(1)整個重瞼線不明顯者，需要重做手術(shù)。
(2)重瞼線部分不明顯者，對用間斷埋線法和縫線壓墊結(jié)扎法的只需在不明顯部分再間斷埋線或再間斷縫線壓墊結(jié)扎即可;對用切開法出現(xiàn)部分重瞼線不明顯的，也可以使用部分埋線法、縫線壓墊結(jié)扎法修復(fù)。
(3)重瞼線不明顯者，還要考慮選擇的手術(shù)方式是否符合本人的眼部條件。一般說來，眼皮較薄的年輕人及內(nèi)眥贅皮較輕的人，可以選用埋線法或縫線壓墊結(jié)扎法修復(fù)。如果受術(shù)者用埋線法或縫線壓墊結(jié)扎法出現(xiàn)重瞼線不明顯，而受術(shù)者又是腫眼泡或有嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮或有明顯的上瞼皮膚松弛者，應(yīng)改用切開法修復(fù)。采用切開法修復(fù)時，也應(yīng)注意帶住瞼板或瞼板前筋膜，修整內(nèi)眥贅皮，去除過多的上瞼松弛皮膚，這樣重瞼線才會明顯。
重瞼過寬過窄或不對稱
出現(xiàn)重瞼過寬、過窄或不對稱的原因，主要是重瞼線設(shè)計得不恰當(dāng)。重瞼線設(shè)計在9～10 mm寬時，或切除上瞼松弛皮膚過多時，常常會使重瞼過寬(個別演員特殊要求除外);重瞼線設(shè)計在6mm以下時，重瞼線尚屬自然美觀，但過3個月之后重瞼線會顯得過窄，而出現(xiàn)所謂的“隱雙”，這對某些受術(shù)者尚可接受，而某些受術(shù)者會不滿則要求修復(fù)。
雙側(cè)重瞼不對稱的原因是：
?、傩g(shù)前設(shè)計線畫得左右不對稱(常未用尺子和分規(guī)測量畫線);
?、谛g(shù)中左右眼瞼皮膚固定在瞼板的高度不一;
?、畚醋⒁庑g(shù)前受術(shù)者存在雙眼不對稱現(xiàn)象，而設(shè)計時又未注意調(diào)整重瞼設(shè)計線。
再修復(fù)方法：
(1)對重瞼過寬者，術(shù)前設(shè)計如受術(shù)者沒有特殊要求，瞼寬以7～8mm為好。在術(shù)中，應(yīng)正對切口下緣帶瞼板縫合，不可過高。由于皮膚有一定的伸縮性，因此對重瞼過寬不滿意者，可讓其每天用手指牽拉重瞼線上的上瞼皮膚，當(dāng)這部分皮膚松弛下垂后，可遮住過寬的重瞼，一般經(jīng)過2～3個月的牽拉，重瞼寬度可變窄一些。必要時，可重新設(shè)計低線，按三眼皮修復(fù)法修復(fù)(見后)。
(2)對重瞼過窄者可用切開法按原重瞼線切開，分離重瞼線以下的上瞼皮膚，使之達灰線，然后在帶瞼板縫合時，可選在切口上緣一點的部位，這樣縫合的結(jié)果重瞼會變寬一些。如果受術(shù)者上瞼皮膚松弛，則還要去除適當(dāng)?shù)钠つw，才會使重瞼寬一些，否則松弛的上瞼皮膚下垂會遮住重瞼線使得重瞼過窄。
(3)對雙瞼左右不對稱者，一般可采用切開法將窄的重瞼修整與對側(cè)的重瞼一致。如果一側(cè)過寬而對側(cè)尚可，則用牽拉皮膚的辦法將寬側(cè)眼瞼皮膚牽拉至松弛而與對側(cè)一致。
重瞼線較短
重瞼線較短者有兩種情況
①近內(nèi)眥部一端重瞼線消失，形成所謂“半雙”眼皮，這是由于內(nèi)眥贅皮遮蓋所致;
?、谕獗{部重瞼線消失，這有二方面原因：一是設(shè)計線時未達眶緣部，二是縫外面一針時用壓線法者壓得不夠緊，用埋線法或切開法者則帶深部組織不夠。
再修復(fù)方法：半雙眼皮要改成全雙眼皮，需要修整內(nèi)眥，一般采用“Z”成形法即可矯正;開大內(nèi)眥(見內(nèi)眥贅皮一節(jié))、外眥部重瞼線不顯的，可以采取埋線法延長一針的距離即可。用切開法修復(fù)時，外側(cè)一針應(yīng)縫在筋膜或骨膜上。
三眼皮
重瞼術(shù)后出現(xiàn)三瞼者(即比一般重瞼多一至兩個皺褶)，稱三眼皮，這只見于行切開重瞼術(shù)者。其發(fā)生的原因，系切開眶隔、剪去眶隔脂肪以后，眶隔創(chuàng)面直接與重瞼切口上方的皮膚粘連。因此，術(shù)中應(yīng)盡可能保留切口上方之皮下組織及眼輪匝肌，以避免眶隔緣直接與皮膚粘連。
再修復(fù)方法：對輕度而早期的三眼皮畸形者，可牽拉其上瞼皮膚，使粘連松脫;重者需手術(shù)修復(fù)。修復(fù)方法為按原重瞼線切開皮膚，向上剝離，使粘連的皺褶松解;然后將切口下緣皮膚向上超過原瞼板縫合點與瞼板縫合;再與切口上緣皮膚縫合打結(jié)，經(jīng)7天拆線。
三角眼
這是由于設(shè)計重瞼線時內(nèi)眥段設(shè)計過寬，以致術(shù)后睜眼時此段不能與瞼緣一同提起。
再修復(fù)方法：可重新設(shè)計重瞼線，加寬重瞼線中段和外側(cè)的寬度。手術(shù)方法為按原重瞼線切開皮膚，將切口上緣中段和外側(cè)的上瞼皮膚去除一部分，使得內(nèi)、中、外一樣寬或內(nèi)窄外寬，然后縫合，最后可形成平行型雙眼皮或廣尾型雙眼皮。
皮下結(jié)節(jié)
這只見于行埋線法重瞼術(shù)者。其原因：
?、倏p線經(jīng)過皮下時離表皮過近;
?、跊]有從原針眼回針，使部分表皮被結(jié)扎在線結(jié)內(nèi)。
再修復(fù)方法：有的線頭離表皮較近，可在重瞼線形成后拆除線結(jié)，或者用切開法切除皮下線結(jié)，重新按切開法做雙眼皮。
注意事項
1、認(rèn)真分析前次手術(shù)失敗的原因。
2、重新設(shè)計雙眼皮切開線，盡量將原切口疤痕全部切除。
3、去盡瞼板前疤痕，充分分離肌肉與瞼板前腱膜的粘連。
4、縫合時弧線流暢自然，瞼板前腱膜固定牢靠。
5、前次手術(shù)眶隔脂肪去除過多時可釋放內(nèi)側(cè)脂肪，或游離移植下瞼眶隔脂肪，或分次注射自體脂肪。
6、手術(shù)時要愛護組織，輕柔微創(chuàng)，縮短恢復(fù)期并減少疤痕增生。
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