葛根湯出自《傷寒論》,同樣也是屬于治療太陽病的系列。根據前人的總結來看,麻黃湯、桂枝湯和葛根湯其實都是治療太陽病的,只是麻黃湯治療太陽傷寒證,桂枝治療太陽中風證,葛根湯治療太陽溫病證。這里的溫病和中風并不是我們現在常說的溫病、中風。實際上它還是指的外感表證,而且這三個病證都有怕冷的癥狀。
桂枝湯證和麻黃湯證都是邪在太陽,而沒有津傷的表現,但如果病人先有了津傷的表現,而后又外感風寒,那么病人在有外感表證惡寒、發(fā)熱這些表現的時候,也一定會有口渴的癥狀。這種表現便適合用葛根湯治療。
葛根湯其實就是在桂枝湯的基礎上加上了麻黃和葛根。葛根湯證脈浮緊,脈象浮緊則說明風寒束表,所以需要桂枝和麻黃一同使用,散外束之表邪,因此便加上了麻黃。之所以加上葛根是因為這個證型中的病人總覺得頸項和肩背部好像有什么東西束縛著一樣,總是活動不開。葛根味甘、辛,性涼,可通經活絡,擅長于緩解外邪郁阻、經氣不利、筋脈失養(yǎng)所引起的頭項強痛。
再者,葛根湯證在感受風寒之邪之前就有津傷,津傷不能上傳,所以一定會有口渴的癥狀,葛根不僅僅能治療因外邪束表所導致的項背強痛,還能治療因津傷所引起的口渴。葛根原本性涼味甘,所以葛根原本就有生津止渴的作用。因葛根入脾經,在甘涼清熱的同時,還能鼓舞脾胃清陽之氣上升,有生津止渴的功效。
桂枝湯原本就是治療外感風寒表證的方劑,葛根湯只是在桂枝湯的基礎上加上葛根、麻黃。憑借葛根的升提作用,送達水液到達皮膚,更能幫助麻黃,推外邪外出。解肌表的含義雖與麻黃湯和桂枝湯相似,但其具體的作用其實是不同的。一般服用完葛根湯一會兒后,都會感覺背后微熱,再服一劑,后背上的汗便完全出來了。接著便是全身出汗,睡完一覺后,病便痊愈了。
《傷寒論》中記載,“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病”,“太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風,葛根湯主之”。大概意思就是外感風寒之邪過后,不僅有怕冷、發(fā)熱的癥狀,還會有口渴的癥狀,如果此時還伴隨頭項強痛,擺動不便的情況,那么應該就是葛根湯的癥狀了。只是葛根湯的怕冷,是略微稍稍有些怕冷,有時候甚至都不容易察覺。
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