肺癌是全球范圍內(nèi)
發(fā)生率及死亡率最高的腫瘤
在男性癌癥死因中占首位
在女性中僅次于乳腺癌
位居第二位且呈上升趨勢
預(yù)計(jì)至2025年
我國每年僅死于肺癌的人數(shù)
就將接近100萬人
早發(fā)現(xiàn)、早診斷
是治療肺癌的關(guān)鍵
現(xiàn)在很多人會去做前期篩查
但是卻有一個現(xiàn)象——
肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)的越來越普遍
肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？
早期肺癌有啥治療方法？
今天，廣仔邀請到
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
心胸外科主任醫(yī)師吳兆紅主任
來和我們聊一聊
肺結(jié)節(jié)≠肺癌，4mm以下的肺結(jié)節(jié)無需太緊張
肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm，小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影。吳兆紅主任介紹，檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不代表就是肺癌，肺結(jié)節(jié)除了肺癌還包括良性病變，如纖維瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等等。而肺癌結(jié)節(jié)一般具有陰影表明不光滑、形態(tài)不規(guī)則、邊緣有毛刺、偏心空洞形成等特征。但診斷是否為肺癌，最關(guān)鍵的還是病理結(jié)果。因此，如果發(fā)現(xiàn)了有結(jié)節(jié)還是應(yīng)該盡快咨詢胸外科醫(yī)生，避免不必要的惶恐。
一般情況下，4mm以下的肺結(jié)節(jié)多無需處理，5-8mm的肺結(jié)節(jié)半年復(fù)查一次，8-10mm的結(jié)節(jié)要三個月復(fù)查一次，如無變化逐漸增加復(fù)查時間，并連續(xù)觀察兩年，而結(jié)節(jié)有進(jìn)展或超過10mm的結(jié)節(jié)建議外科手術(shù)了。
拍胸片查肺癌？不太靠譜
吳兆紅主任介紹，雖然肺結(jié)節(jié)不一定意味著肺癌，但早期的篩查，早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)對于疾病的治療起著關(guān)鍵的作用。因?yàn)槎鄶?shù)早期肺癌患者沒有任何癥狀，導(dǎo)致很多肺癌患者在確診時候已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，錯過了最佳治療時期。
要做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌，光靠拍胸片未必有效。雖然胸片也能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，但由于胸片分辨率低，一般只有大于1cm的肺部結(jié)節(jié)才有可能發(fā)現(xiàn)；但是，小于1cm以下的肺癌綜合治療后5年生存率幾乎100%。所以，光靠胸片篩查早期肺癌并不太靠譜。
對于肺癌早期篩查，美國、歐洲和我國胸科醫(yī)師協(xié)會均推薦使用低劑量胸部螺旋CT。低劑量胸部螺旋CT具有輻射劑量小、掃描清晰、分辨率高、射線暴露低等優(yōu)點(diǎn)，能發(fā)現(xiàn)直徑0.5mm的肺部腫瘤，對早期肺癌發(fā)現(xiàn)十分有幫助。有國外數(shù)據(jù)顯示，采用低劑量胸部螺旋CT對高危人群進(jìn)行早期篩查，可使肺癌病死率下降20%。
吳兆紅主任建議：“四十歲以上、煙齡大于20年、戒煙不足15年、被動吸煙、有職業(yè)暴露史、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史”等肺癌高危人群，建議定期行低劑量胸部螺旋CT檢查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以獲得良好的治療效果。
早期肺癌治療：微創(chuàng)肺癌根治術(shù)
“早期肺癌患者十年存活率高達(dá)88%”，吳兆紅主任介紹，肺癌分為四期，I期、II期就算早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。I期肺癌患者10年存活率達(dá)88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。
如果檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)疑似肺癌，不必過分擔(dān)憂，大于1cm的肺結(jié)節(jié)可先做微創(chuàng)肺楔形切除術(shù)，切除結(jié)節(jié)后立刻送病理檢查，若為早期肺癌則可實(shí)施微創(chuàng)肺癌根治手術(shù)。
相對于傳統(tǒng)開胸手術(shù)來說，微創(chuàng)肺癌根治術(shù)是胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，只需要在在胸部打一個或者數(shù)個約1.5cm的小孔，進(jìn)行手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕的優(yōu)點(diǎn)，幾乎所有肺部腫瘤手術(shù)都能通過腔鏡切除。手術(shù)后一天即可下床，一周內(nèi)即可出院。
不過，吳兆紅主任提醒，肺癌腫瘤巨大和胸腔粘連嚴(yán)重的患者不適合微創(chuàng)肺癌根治手術(shù)。并且手術(shù)并不意味術(shù)后肺癌不再復(fù)發(fā)，保持良好的生活習(xí)慣是防治的關(guān)鍵。
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