青紫舌，區(qū)分三種:
舌苔
黃燥、焦黑而干、白潤。
紫舌，寒極、潤也會(huì)出現(xiàn)紫青紫；
熱，我們講青筋暴露吧，那個(gè)也是出現(xiàn)紫色。還有因?yàn)闊岫霈F(xiàn)的燥啊，這種苔在臨床上蠻常見的。
紫舌，黃燥苔臨床意義熱極津枯，這個(gè)熱極津桔，甚至有裂的，舌體是裂的。
之所以會(huì)熱極津枯，大部分是飲食習(xí)慣造成的，譬如說，常常過食辛辣膏粱厚味，像這種都常常發(fā)現(xiàn)有青紫舌黃燥苔。
我們看到
"黃"一定是一種熱象；
"燥"，也是一種熱象。
所以，當(dāng)出現(xiàn)這種苔的時(shí)候
不會(huì)太厚啊，伴有舌體龜裂
的這種情形。
像這種熱極津枯，一般就是用白虎湯來平衡人體內(nèi)津枯的情形。
第二種:
舌苔焦黑而干，像這種焦黑而干的，我曾經(jīng)在很多場合講過很多肝硬化末期，甚至已經(jīng)有腹水的；腎臟癌；肺腺癌；
我曾經(jīng)看到的就是這個(gè)苔黑干焦。這個(gè)干焦是舌苔干焦，已經(jīng)是成了那種比干啊，燒焦的那個(gè)顏色是差不多，而且還伴有什么呢，舌體變很小啊，我曾經(jīng)到醫(yī)院里面去會(huì)診，肝硬化，而且有腹水的患者，我叫他把舌頭伸出來，他伸不出來啊。原來他的舌體萎縮了。那就是青紫色，舌苔偏干、偏黑的，像這種熱毒深重、津夜大傷的，雖然沒有到危重的舌象，但是呢，如果沒有好好的調(diào)理，往往愈后是不好的。像這種熱毒深重的，有的用安宮牛黃丸，還有冰片，單獨(dú)用這個(gè)冰片解熱毒的，我也看過用這個(gè)方法，也看過有人用朱砂，但是呢，我臨床上沒有用過這些藥好。
另外，青舌白潤苔:
我們看到白他就沒有淡紅色，就沒有血色，然后呢，舌體又是潤的，就是表示濕，像這種是屬于陽衰寒盛。
潤往往是有寒象的。啊，你看那個(gè)寒性很重的舌一伸出來，那個(gè)口水，就是涎，會(huì)比較多，他舌?就是一個(gè)濕潤，很明顯的，像這種都是屬于陽虛火象不足。還有呢，氣血瘀滯。這個(gè)氣血最主要是，舌體是屬于青色、紫色，當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)氣血凝滯這個(gè)現(xiàn)象。
接下來我們要談的是青紫舌、白潤苔的簡稱，是青舌白潤苔，那顧名思義，跟燥是相反的。臨床的意義有兩個(gè)，一個(gè)是陽衰寒盛，一個(gè)是氣血凝滯。
首先我們看陽衰寒盛，因?yàn)橛泻?，所以水分偏多，因?yàn)殛査?，舌體的表現(xiàn)是出現(xiàn)青紫色。
那陽衰，我們又要看他的病位是哪個(gè)地方，哪個(gè)病位的陽衰呢？
①如果說是心陽衰，辛陽衰，對(duì)照西醫(yī)的名詞很簡單，就是血壓低、血糖低。
像這種舌苔也同時(shí)出現(xiàn)，脈是細(xì)的，弱的、遲的、緩的，然后面色不華的，大部分他的血壓是六十、九十之間。啊，因?yàn)榈陀?0、90時(shí)，有時(shí)候是走不動(dòng)的。他能夠走到我們?cè)\所，在交談的時(shí)候，大部分血壓是這樣子，而且血糖也偏低。
心陽衰血壓偏低的癥狀:
疲乏、乏力、胸悶、氣喘心悸，我們一般用的就是保元湯。
②肺沒有陽衰陽虛的問題，費(fèi)只有陰虛，因?yàn)榉蜗矟櫠鴲涸铩?/p>
③脾陽虛，癥狀最明顯的是大便溏。這是最明顯的癥狀。
象納呆、腹脹，那不一定說是脾陽虛，脾陽虛最明顯的癥狀就是便溏。
脾陽虛用的方子可多了。
α、其實(shí)陽氣不足，代表方，是四君子湯。
b、如果食欲不好，用五味異功散。
陳皮，理氣、促進(jìn)食欲。
脾陽虛的小孩子，他的食欲不好，最常用的是五味異功散，加焦三仙、加雞內(nèi)金。他的胃口大開，然后心情大好啊，吃的他喜歡吃的東西，然后胃口大開，吃飽了以后精神十足，長得很快。
還有脾陽虛會(huì)造成便溏、四肢乏力、四肢冰冷、畏寒肢冷，尤其便溏，四肢乏力的參苓白術(shù)散。
另外，這個(gè)脾陽虛，婦女會(huì)白帶多，也是用參苓白術(shù)散來調(diào)理。
大便溏，出現(xiàn)白潤苔，大便溏，是因?yàn)樗直容^多。腹脹、納呆同時(shí)出現(xiàn)，然后便溏這個(gè)時(shí)候，除了參苓白術(shù)散，我還會(huì)用五苓散加平胃散。
五苓散加平胃散這兩個(gè)合方稱為胃苓湯。
小結(jié):
α、濕氣比較重的、大便又不成形，又那呆的，畏寒肢冷的，我用參苓白術(shù)散；
b、胃脹、納食不消的，我用胃苓湯。
以上這是對(duì)胃陽虛而納呆水分比較多的。
④腎陽虛，陽衰寒盛的?；A(chǔ)方就是桂附地黃丸，來溫他的這個(gè)下元。
陽氣不足的，那這個(gè)下元陽氣不足呢，小便頻數(shù)，我們講約束的，遇到了冷就要有便意的，一般就是用桂附地黃丸或者桑螵蛸散，用益智仁這些比較熱的藥，還有平常食療方面，加一些胡椒，白胡椒，黑胡椒都可以啊，喝點(diǎn)姜湯，這樣子來保下焦陽虛的這種癥狀。
另外呢，還有一個(gè)情形，就是這個(gè)陽衰寒盛呢，就脾腎兩虛哦。代表方是四神丸。
脾腎兩虛最常見的就是五更瀉，早上起床第一件事情就是拉肚子。每天雖然是拉肚子，但是無傷于他的正氣，白天精神還是十足的。像這種脾腎兩虛的表現(xiàn)，可是有些人他就是困擾，因?yàn)槠⒛I兩虛還有一個(gè)癥狀啊，就是一緊張，遇到有壓力的時(shí)候，他就有便意。還有呢，吃寒涼蔬果的時(shí)候，除了胃陽虛會(huì)表現(xiàn)有便意、拉肚子之外，脾腎兩虛的也常常有這個(gè)癥狀，那脾腎兩虛，雖然不治療可以，但是久了以后我都看到很多，因?yàn)楦篂a而形體消瘦的精神、四肢還是可以的，但是形體是偏向消瘦的。
1、接下來我們要講淡白舌屬于無胎的，這種大部分是屬于久病陽衰，氣血俱虛，所以當(dāng)我們看到淡白舌無苔，這個(gè)就是胃氣不足，那我們當(dāng)然是以治本為主，我一般是看它能不能承受這個(gè)"竣"，否則一般我還是會(huì)用八珍湯。
淡白舌，舌苔是幾乎無胎的，也就是沒有胃氣，一般臨床意義是久病，幾乎都是氣血俱衰，像這種情形，當(dāng)然是要?dú)庋a(bǔ)，代表方就是八珍湯。
這個(gè)八珍湯，我會(huì)再加焦三仙，凡是久病的我都會(huì)讓他消食化積，然后引動(dòng)他的食欲。氣血同補(bǔ)，而又是引動(dòng)他的食欲，從食療方面增強(qiáng)他的體能，這個(gè)病就恢復(fù)的很快了啊，所以呃，尤其老人家啊，他氣虛不想吃東西，有些老人家，他睡到八點(diǎn)九點(diǎn)還不起床的，有些甚至起不來，因?yàn)樗w力衰退了嘛，所以在飲食方面，我加焦三仙，他胃口大開，體力大增啊，整個(gè)情況都改善。
我前有一個(gè)患者，76歲的老太太，心情不佳，所以她的媳婦也好，女兒一天到晚勸她要去外面走一走，她說我外面看的都是跟我一樣的這種老人家，而且我看的啊，我都覺得說我心灰意冷，也因?yàn)檫@些負(fù)面的思想，所以造成他的胃口啊，就是我們講的納呆。后來他媳婦、女兒帶到我那邊看了以后啊，我就是用補(bǔ)中益氣湯，或者用香砂六君子湯、五味異功散，再加個(gè)焦三仙。哎，他說這個(gè)老太太啊，胃口大開體力恢復(fù)很快，思想也會(huì)慢慢變成正面的啊，所以像這些就是調(diào)理我們氣血虛弱很好的一個(gè)代表方，如果說我們要加強(qiáng)他的氣，還有溫陽的功能的話，十全大補(bǔ)湯效果也很好，就是這個(gè)代表方。
2、另外，舌淡，苔是透明的，一下就看到舌體的，甚至無胎的就是屬于脾胃虛寒。
脾胃虛寒的代表方就是理中湯、或附子理中湯。平常的食療方面就是多吃些生姜。
那這個(gè)脾胃虛寒的，我在臨床上看，幾乎又是女同志比較多。很多都是缺乏運(yùn)動(dòng)造成的，所以，相對(duì)她的氣不足，就血壓偏低，血不足五就面色無華。
像這種，除了用理湯、附子理中湯之外，我還是會(huì)加強(qiáng)補(bǔ)氣的功能，還加消食化積的。
有時(shí)候我也會(huì)用歸脾湯，補(bǔ)他的氣血，因?yàn)檫@種脾胃虛寒呢，除大便溏、四肢畏冷之外，他還常常暈，夢(mèng)特別多，我就用這個(gè)歸脾湯。
3、邊薄白中無苔，這個(gè)舌體中間沒有胎的，稱為中剝苔，就是氣血兩虛，其實(shí)大部分是屬于胃陰不足，這個(gè)其實(shí)可以用食療方面去調(diào)理，像沙參，麥門冬，玉竹，石斛，這些都可以養(yǎng)胃陰。還有山藥。我最常見的胃陰不足的我告訴他你每天用山藥當(dāng)主食，他平常吃包子饅頭的吧，我說你就用山藥蒸來吃，養(yǎng)胃陰。效果還是不錯(cuò)的。
4、淡白舌，舌苔又白的，簡稱淡白舌，白苔。
臨床意義:
陽氣不足，氣血虛弱。我是比照″淡白舌，無苔"這一項(xiàng)來調(diào)理。
5、淡白舌，白膩苔:
這個(gè)白膩舌比較不好調(diào)理，因?yàn)橐粋€(gè)舌苔要變成膩啊，冰凍三尺非一日之寒啊，所以他是肯定是脾胃虛弱啊，痰濕凝聚的。那像這種痰濕停聚，脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器，如果說他脾虛，脾胃虛弱很多，他會(huì)伴有長期的咳嗽，包括百日咳，這個(gè)時(shí)候看到這種白膩苔，我一般用二陳湯。而且這個(gè)白膩苔很多，雖然是脾胃虛弱，可是形體肥胖的人還不少。用這個(gè)二陳湯，或者用胃苓湯。平胃散，來補(bǔ)他脾胃虛弱之不足，五苓散有溫陽的作用，這樣可以達(dá)到燥脾胃濕、寒的作用，所以，一般這種情形我就會(huì)用平胃散或者胃苓湯。
我們看這個(gè)舌苔白膩的，長期腹瀉，很多如果偏黃的話，那就是腹瀉，還帶著有其它的味道。
6、最后一種呢
淡白舌，灰黑潤苔，
簡稱:淡白舌，黑潤苔，
這個(gè)舌苔就是灰黑潤滑，稱為黑潤苔。這是陽虛內(nèi)寒，比較嚴(yán)重。這個(gè)陽虛內(nèi)寒、痰濕內(nèi)停，我還是比較"淡白舌、白膩苔"的痰濕停聚來調(diào)理的。
陽虛內(nèi)寒分型:
①心陽虛，心陽虛的像風(fēng)濕性的心臟病，就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)陽虛內(nèi)寒；
②脾陽虛就用實(shí)脾飲，還有理中丸；
③腎陽虛用右歸丸、桂附地黃丸，
所以這個(gè)也是看發(fā)病的部位而不同的用藥。
★最后來提談一下，危重舌象的診法。
一個(gè)人到病情危重的這個(gè)階段，通常是臟腑的氣機(jī)是紊亂的，陰陽氣血、精津告竭，作為疾病外征真的舌象，也有特殊的變化，稱為危重舌象。
我們歸納前人的臨床經(jīng)驗(yàn)，有以下危重舌象:
①、豬腰舌，舌是沒有胎的，就好像去膜的豬腰。
多見于熱病傷陰，胃氣將絕。上面根本就沒有胎，一下子直接看到舌的本體；
②鏡面舌，舌是紅絳無苔而光亮如鏡，主胃氣，胃陰枯涸；
舌頭的顏色?白就好像一片鏡面，毫無血色稱為?白舌，最主要表現(xiàn)的就是陰血大虧，陽氣將脫，都屬于病危難治的舌像。
③砂皮舌，表現(xiàn)的就是粗糙，有刺，就像鯊魚皮一樣干燥枯裂，精淑枯竭，這種也是病危的證候。
④干荔舌:就好像干的荔枝肉一樣啊，像這種都是屬于熱極津枯，也是病危。
⑤火柿舌。
像這個(gè)火柿的顏色，或者像豬肝色，都是屬于內(nèi)臟敗壞，病危。
⑥赭黑舌
是紅又帶著黑的。如帶赭石紫黑色，是腎陰將絕，病危。
⑦瘦薄無胎舌
瘦小薄嫩光而無苔，胃氣將絕，難治。
⑧囊縮卷舌
舌體是卷的，還有陰囊內(nèi)縮。厥陰氣絕。⑨舌強(qiáng)語謇
舌體僵直，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，語言謇澀，大部分是中風(fēng)痰阻經(jīng)絡(luò)。
⑩藍(lán)舌而苔黑或白
這些舌家都是前人的一些經(jīng)驗(yàn)，就等于說我們?cè)诫y看到的舌體，越難看到的舌苔其實(shí)都是危象，危重病的舌像，那確實(shí)在治療方面會(huì)比較吃重一點(diǎn)。
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