劉向軍
此文是我長(zhǎng)久以來對(duì)有不良情緒的中學(xué)生進(jìn)行觀察、疏導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是我對(duì)若干個(gè)沉重甚至慘痛教訓(xùn)分析和反思后的總結(jié)。
我非專家，此文僅供參考。但是，我希望此文能有更多的老師、家長(zhǎng)、中學(xué)生們看到，以豐富大家的相關(guān)知識(shí)，并引起大家對(duì)不良情緒的高度重視；我更希望每一個(gè)年輕的生命都能自信地如鮮花般綻放，都能快樂地?fù)碛袑儆谧约旱那锸斩亍?/strong>
——前言
抑郁、焦慮是兩種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的不良情緒。這兩種情緒常相伴相隨，或以抑郁為主，或以焦慮為主，常被合稱為抑郁焦慮癥。
這兩種不良情緒并不可怕，因?yàn)?，事?shí)上人人都有抑郁、焦慮情緒。試想一下我們每個(gè)人自身，或者觀察一下身邊熟悉的人，可以說幾乎人人都有過抑郁或者焦慮的時(shí)候。
但是，這兩種不良情緒需要我們高度警惕，不能任其發(fā)展加重，否則，這兩種不良情緒會(huì)有極其可怕的后果，比如因患重度抑郁癥而自殺的一代影星張國榮。一般來說，如果連續(xù)兩周以上有明顯的抑郁、焦慮情緒的話，就可以認(rèn)定為有某種程度的抑郁癥和焦慮癥了。
抑郁癥、焦慮癥可以分為輕度、中度、重度三種。輕度癥狀只要適當(dāng)放松，常能不治自愈；而中度和重度癥狀則需要專業(yè)指導(dǎo)、專業(yè)治療。
所謂專業(yè)指導(dǎo)就是那些對(duì)抑郁焦慮癥有專門觀察、研究、思考、感受、治療心得的專家人士的指導(dǎo)。生活中，有很多抑郁焦慮癥患者因?yàn)楦改负陀H友對(duì)此病的無知或者因?yàn)槠接沟乃^心理咨詢醫(yī)生的胡侃而導(dǎo)致了更為嚴(yán)重的后果。
所謂專業(yè)治療就是指正規(guī)、權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專家們的精神或藥物治療。一般地，要準(zhǔn)確界定一個(gè)患者是否為抑郁癥，至少需要三甲醫(yī)院兩個(gè)以上專家的分別確診才能斷定；而其治療的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)自可推見。
抑郁癥極少數(shù)來自家族遺傳，絕大多數(shù)——幾乎全部來自后天的生活、工作、學(xué)習(xí)壓力。我們沒有發(fā)現(xiàn)有哪只螞蟻或是蝴蝶患有抑郁癥，我們也沒有發(fā)現(xiàn)哪個(gè)嬰兒患有抑郁癥。但是，我們可以看到某個(gè)因生孩子坐月子而患了產(chǎn)后抑郁癥的年輕媽媽，我們可以看到因孤獨(dú)無助而患了抑郁者的留守兒童，我們當(dāng)然更可能看到因?qū)W業(yè)壓力巨大而患了抑郁癥的中學(xué)生們。可以說：人生識(shí)字抑郁始。
對(duì)中學(xué)生而言，抑郁癥、焦慮癥產(chǎn)生的主要根源有：父母不合、父母離異、家庭暴力傷害、家庭學(xué)業(yè)壓力、校園暴力傷害、校園學(xué)業(yè)壓力、失戀。
容易患抑郁、焦慮癥的中學(xué)生常有這樣的性格特點(diǎn)：內(nèi)向、靦腆、聽話、懂事、聰明、敏感、自尊又自卑、個(gè)性要強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)。反之，那些“沒臉沒皮”、“沒心沒肺”的孩子，心態(tài)會(huì)健康得很。
抑郁焦慮癥依程度不同有如下常見表現(xiàn)：失眠、煩躁、臉無笑容、口不交流、情緒低落、反應(yīng)遲鈍、胃口變差、逃避人群、自我否定、情緒波動(dòng)、易發(fā)脾氣、鉆牛角尖，覺得人生無意義，覺得活著沒意思，有自殘行為，有自殺念頭。——因抑郁焦慮而失眠，因失眠而更抑郁焦慮，因此構(gòu)成惡性循環(huán)。
除了上述的觀察/感受判斷法外，判斷是否為抑郁癥和焦慮癥，國際上簡(jiǎn)便通用的量化評(píng)估法有兩個(gè)：一是針對(duì)抑郁情緒的健康問卷(PHQ-9)，另一份是針對(duì)焦慮情緒的健康問卷(GAD-7)。這兩個(gè)情緒測(cè)量表是由美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)擬定的量化評(píng)估辦法，很有權(quán)威性。
（1）抑郁程度量化測(cè)試表（PHQ-9）
認(rèn)真、迅速、客觀地回答下面的問題。
最近2個(gè)星期里，您有多少時(shí)間受到以下任何問題的困擾？
把第1條到第9條的得分相加，您的得分是____。
（2）焦慮程度量化測(cè)試表（GAD-7）
認(rèn)真、迅速、客觀地回答下面的問題。
最近2個(gè)星期里，您有多少時(shí)間受到以下任何問題的困擾？
把第1條到第7條的得分相加，您的得分是 ___。
其中，PHQ-9量化表得分在5分以上時(shí)，可能存在輕度的抑郁情緒，在10分以上時(shí)，肯定存在抑郁情緒；GAD-7量化表得分在5分以上時(shí)，可能存在輕度的焦慮情緒，在10分以上時(shí)，肯定存在焦慮情緒。
就抑郁癥而言，其本質(zhì)是對(duì)自我的厭惡、放棄、否定。其發(fā)作還有這樣的特點(diǎn)：春季易發(fā)作，女性經(jīng)期易發(fā)作，受到某種強(qiáng)烈刺激后易復(fù)發(fā)，決意結(jié)束抑郁痛苦時(shí)患者會(huì)變得和常人一樣輕松愉快從而有很強(qiáng)的蒙蔽性。
凡教師、同學(xué)、家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)身邊的學(xué)生或孩子有上述言語、行為或文字時(shí)，務(wù)必高度關(guān)注，——當(dāng)然絕不要輕易地給這樣的學(xué)生簡(jiǎn)單公開地貼上“抑郁癥”“神經(jīng)病”這種標(biāo)簽，而應(yīng)把他們看作是“情緒不佳”者從而給予他們春風(fēng)化雨般的精神支持和細(xì)致關(guān)愛。
如果某個(gè)中學(xué)生意識(shí)到自己陷入了不良情緒時(shí)，不要恐慌，不要畏懼，可以把抑郁、焦慮這種不良情緒看作是常見的“精神感冒”、“心靈感冒”，但同時(shí)必須依據(jù)癥狀的輕重去積極調(diào)整、認(rèn)真治療，否則，有可能發(fā)展成為“精神流血”、“心靈死亡”。著名主持人崔永元、著名影星葛優(yōu)、著名喜劇明星憨豆先生，都是典型的抑郁癥患者，但是，他們都能夠理性地面對(duì)這種病癥，既配合醫(yī)生認(rèn)真治療，又自我暗示調(diào)整心態(tài)，他們都有效地消解了抑郁癥的危害，以熱愛生活的積極姿態(tài)取得了事業(yè)上的成功。
抑郁癥、焦慮癥的治療主要有三種辦法：精神療法、環(huán)境療法、藥物療法。精神療法即患者本人或借助他人對(duì)精神、情感進(jìn)行反復(fù)的積極暗示，從而為心靈輸入強(qiáng)大的“正氣”“正念”“正能量”。環(huán)境療法即患者自覺、有意地改變現(xiàn)有的生活環(huán)境，離開導(dǎo)致抑郁焦慮產(chǎn)生的環(huán)境場(chǎng)。藥物療法即患者按醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)服用西藥或中藥。后兩種療法在根本上還是服務(wù)于“精神療法”的，雖然某些藥物是通過改變患者大腦多巴胺之類的神經(jīng)遞質(zhì)而達(dá)到愉悅精神之效的。根本上來說，抑郁癥、焦慮癥都是“心魔”作祟，所以人們常說“心病需要心藥治”。但是，如果抑郁癥、焦慮癥程度過重或者拖得時(shí)間過久的話，它就可能影響到了大腦神經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，此時(shí)，藥物治療就必不可少！
有些中學(xué)生出于對(duì)藥物副作用的擔(dān)心或者出于身邊同學(xué)對(duì)自己是個(gè)“精神病”的嘲諷而對(duì)服用藥物尤其是西藥持抵觸、排斥心態(tài)，不愿意服用或不愿意堅(jiān)持服用，這都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和做法。如上文所說，抑郁癥和焦慮癥像感冒、骨折、闌尾炎一樣是一種病癥，但和它們又不盡相同：抑郁癥、焦慮癥還有易復(fù)發(fā)、很頑固的特點(diǎn)。所以，服用藥物必須聽從專家的意見，絕不可輕易私自停藥。一般來說，如果患者徹底擺脫了原有的學(xué)習(xí)、生活、工作環(huán)境，長(zhǎng)時(shí)間不再有明顯不良情緒發(fā)作時(shí)，才可以逐漸逐漸地減少藥量。重度抑郁癥、焦慮癥患者，常需要數(shù)年甚至終生服藥，在某些階段可能還需要加大藥量。不管怎樣，只要嚴(yán)遵醫(yī)囑，科學(xué)服藥，藥物對(duì)身體的副作用就完全可以控制在忽略不計(jì)的范圍內(nèi)。至于擔(dān)心別人嘲笑自己是個(gè)“精神病”，這更是大可不必，抑郁焦慮癥是也僅僅是人人都可能患有的極常見的疾病之一。
如果確定自己有不良情緒的話，患者可經(jīng)常對(duì)照如下話語提醒自己、調(diào)整自己、強(qiáng)大自己，經(jīng)常用“正念”“正氣”給自己“洗腦”，就能培養(yǎng)出自身的“正能量”，這即自我的“精神療法”。當(dāng)然，你也可以自選或自創(chuàng)自己喜歡的“精神療法”的句子貼在桌頭，每天誦讀數(shù)次。
1. 今天，我再次確信生命值得珍愛，生活值得珍惜。
2. 今天，我再次確信我是世間唯一，我有我的特色。
3. 今天，我再次確信親情友情珍貴，真情溫暖人生。
4. 今天，我再次確信健康絕對(duì)第一，功利都是浮云。
5. 今天，我再次確信我心自有陽光，我能傳播愛心。
6. 今天，我要自信地開始一天的生活，讓浩然正氣充滿全身。
7. 今天，我要勇敢地開始一天的生活，讓堅(jiān)強(qiáng)執(zhí)著伴我前行。
8. 今天，我要快樂地開始一天的生活，讓愉快開心環(huán)繞周身。
9. 今天，我要忙碌地開始一天的生活，讓勞動(dòng)奉獻(xiàn)填滿時(shí)光。
10.今天，我要微笑著開始一天的生活，讓甜美笑容點(diǎn)亮生活。
對(duì)于老師、同學(xué)和家長(zhǎng)來說，面對(duì)抑郁焦慮癥患者，可從“十要十不要”入手來調(diào)整與患者的溝通方式。這是作為富有愛心的他者對(duì)患者所做的“精神療法”，也是優(yōu)秀的宗教人員或心理醫(yī)生所做的“心靈療法”。
1. 要理解、傾聽情緒不良者的心聲，不要漠然置之，更不要斥之為“裝病”。
2. 要關(guān)愛、召喚情緒不良者融入群體，不要視而不見，更不要排斥他們?cè)谌后w之外。
3. 要關(guān)愛、走進(jìn)情緒不良者的內(nèi)心世界與他們成為朋友，不要歧視他們，更不要刻意孤立他們。
4. 要減輕、消除情緒不良者的心理負(fù)擔(dān)，不要給他們施加心理壓力，更不要以冠冕堂皇的理由施加心理壓力。
5. 要欣賞、贊美情緒不良者的點(diǎn)滴進(jìn)步，不要批評(píng)嘲諷他們，更不要習(xí)慣性地拿他們和所謂的優(yōu)秀者做比較。
6. 要引領(lǐng)、鼓勵(lì)情緒不良者改變生活環(huán)境放松心情，不要局限他們的生活范圍，更不要把他們局限在校園、教室這狹小的環(huán)境中。
7. 要帶領(lǐng)、陪伴情緒不良者積極參與各種娛樂、鍛煉活動(dòng)，不要約束他們的娛樂、鍛煉行為，更不要扼殺他們的娛樂、鍛煉權(quán)利。
8. 要反復(fù)真誠地告訴情緒不良者身心健康才最為重要，不要讓他們把成績(jī)、名次看作生活中第一重要的事，更不要讓他們把成績(jī)、名次看作生活的全部。
9. 要樂觀、開心地感染情緒不良者一同微笑、大笑，不要給他們傳播負(fù)面情緒，更不要給他們傳播絕望情緒。
10.要用持久的愛心和熱情讓情緒不良者感到生活充滿希望、生命值得熱戀，不要讓他心如槁木、無所寄托，更不要讓他生活在情感的荒漠中。
在此文最后，我想引用幾段話以為結(jié)。
“總有人詩意盎然地說：抑郁癥就是一次心靈感冒。其實(shí)，得病就是得病，哪有那么浪漫。治療抑郁癥和治療其他病無異：一是承認(rèn)有病，二是尋個(gè)好大夫，三是配合治療，四是防止復(fù)發(fā)。我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是，有關(guān)抑郁癥病癥的一些常識(shí)公眾知道太少，合格的醫(yī)生也嚴(yán)重不足?！薄抻罒o
“一個(gè)人，出生了，這就不再是一個(gè)可以辯論的問題，而只是上帝交給他的一個(gè)事實(shí)；上帝在交給我們這件事實(shí)的時(shí)候，已經(jīng)順便保證了它的結(jié)果，所以死是一件不必急于求成的事，死是一個(gè)必然會(huì)降臨的節(jié)日。”——史鐵生《我與地壇》
“不可殺人?！薄妒ソ?jīng)》“摩西十戒”第六戒
詩人們說：每一朵花都有盛開的理由。
我要說：每一朵花都有芬芳的理由，每一朵花都有傳播的理由，每一朵花都有結(jié)實(shí)的理由，每一朵花都有走過生命輪回的理由，因?yàn)?，每一朵花都是上帝的造物，它都有選擇快樂的權(quán)利和理由。
2019.8.5
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