柳某，女，59歲。1986年5月因反復(fù)胃痛、噯氣吐酸及胃脘部包塊在某醫(yī)院診為“胃網(wǎng)膜瘤“而施手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃體包塊與大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸等鄰近組織廣泛粘連，無(wú)法切除腫塊，取活檢后關(guān)腹。病理檢查確診為“胃體部腺癌?！毙g(shù)后常感脘腹脹滿疼痛，嘔惡，泛吐粘稠痰涎，大便半月一行，小便黃少，經(jīng)中西藥治療數(shù)月無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。1987年2月因大便二十余日不行，腹痛腹脹，咳吐痰涎膠粘難咯，全身酸楚就診我處。查見患者呈惡病質(zhì)，胃脘部可按及拳頭大包塊，質(zhì)硬。左鎖骨上及左腋窩淋巴結(jié)腫大約核桃大小，腹痛拒按。舌淡苔黃，脈滑數(shù)。
擬診為陽(yáng)明腑實(shí)證，投以增液承氣湯二劑，服之不效。
二診時(shí)，乃以頑痰停滯中脘論治，投以皂莢丸。藥用大皂莢一條(去皮炙酥)，大棗30克加水500毫升煎至300毫升，入白砂糖50克，分四次服。
是夜大便通利，所下者糞少痰多，其后竟大多為膠粘痰涎。
二月后腹脹腹痛諸癥大減[]，乃改用八珍湯加大棗20克煎湯送服加味皂莢丸(皂莢八條去皮炙酥，昆布50克，莪術(shù)50克，共為末，蜜丸梧子大)，日三服，每服三丸。堅(jiān)持服藥半年，追訪一年患者尚健在，二便正常，生活可自理，腫大之淋巴結(jié)略有縮小。(國(guó)醫(yī)論壇1988；<3>：25)
按語(yǔ)：本案為晚期胃癌重癥，大便半月一行，甚為鮮見，投承氣湯不效，是因頑痰積蓄日久，其性膠粘，非苦寒瀉下不可去。故用皂莢丸通利大便，使頑痰滑利下消而去。初用湯劑，是因病勢(shì)急迫，宜以湯救急，但湯劑藥力迅勐，克伐正氣甚厲，故加入白砂糖50克以護(hù)胃存正，顯效后即改用丸劑。
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