【原方配方組成】秦艽3克,川芎6克,桃仁9克,紅花9克,甘草6克,羌活3克,沒藥6克,當歸9克,五靈脂6克(炒),香附3克,牛膝9克,地龍6克(去土)。
【用法】水煎,每日1劑,分早、晚2次溫服,或酌加黃酒溫服。
痛風是嘌呤代謝紊亂所致的一組風濕性疾病。其發(fā)病基礎是高尿酸血癥,其臨床特點為高尿酸血癥、特征性急性關節(jié)炎反復發(fā)作,痛風的發(fā)病機制中主要環(huán)節(jié)是尿酸代謝失常所引起的血尿酸過高、尿酸排泄減少。當尿酸鹽濃度超過其飽和溶解度時可沉積于關節(jié)、軟組織、軟骨、骨骺、腎臟等組織而引起多種臨床表現,如反復發(fā)作的急性痛風性關節(jié)炎、痛風石、痛風腎、尿酸性腎結石癥。痛風可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性者除少數酶缺陷引起者外,大多數病因尚不清楚,繼發(fā)性者可由腎臟疾病、血液病等多種疾病引起。原發(fā)性痛風大部分發(fā)病年齡在40歲以上,以中老年為多見,多有家族遺傳史,女性在更年期之后發(fā)病。青春期前發(fā)生痛風是十分罕見的,這時具有原發(fā)的特發(fā)性。痛風的危險因素首先是發(fā)展為高尿酸血癥。受寒、勞累、感染、關節(jié)創(chuàng)傷、手術、飲酒、進食高嘌呤食物、精神緊張、某些減少尿酸排泄的藥物均可為誘因。
痛風屬中醫(yī)學中“痹證”范疇。依病期不同,辨證施治也不同,初期屬濕熱痹,為實證,后期本虛標實、虛實夾雜或氣虛痰阻或氣虛血瘀或腎虛濕熱留戀。痛風系金元醫(yī)家李東垣、朱丹溪所創(chuàng),認為其病因有血虛、血熱、風濕、痰瘀之異。痛風按中醫(yī)辨證分型可分為:濕熱痹阻型、氣虛痰阻型、氣虛血瘀型、腎虛濕熱留戀型。身痛逐瘀湯主要適用于氣虛血瘀型。
身痛逐瘀湯加減:羌活3克,沒藥(制)6克,桃仁9克,紅花9克,當歸9克,川芎6克,香附3克,川牛膝9克,秦艽9克,地龍6克,甘草6克,五靈脂6克。
若關節(jié)痛甚者,加制川烏9克,玄參12克;下肢腫脹明顯者,加滑石15克,車前子9克(包),澤瀉15克;熱盛者,加野菊花15克,地丁30克,銀花30克,大青葉20克;紅腫較甚者,加黃柏10克,局部可用紫金錠調醋外搽;病患在上肢者,加桑枝10克;病患在下肢者,加川牛膝10克;病程長、關節(jié)變形者,加海風藤30克,威靈仙10克;便秘者,加制大黃9克。根據《湖南中醫(yī)雜志》,1990,(3):39,許愛光報道:用身痛逐瘀湯加減治療1例繼發(fā)性痛風,進藥19劑痊愈,隨訪8個月,未再復發(fā)。處方:秦艽12克,牛膝12克,當歸12克,桃仁10克,紅花10克,羌活10克,五靈脂10克,沒藥10克,地龍15克,黃芩15克,延胡索15克,川芎6克,香附6克,甘草5克。水煎,每日1劑,分早、晚2次溫服。
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