前段時(shí)間，朋友小瑞順產(chǎn)生下一個(gè)男寶寶，大家都非常開心?？墒切殞毘錾蟮牡诙炀统霈F(xiàn)了新生兒黃疸，小瑞非常擔(dān)心，她聽別人說，母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致一些新生寶寶出現(xiàn)黃疸，糾結(jié)要不要暫停母乳喂養(yǎng)。
其實(shí)，新生兒黃疸是很正常的現(xiàn)象，但是對(duì)于一些新手父母來說，一旦遇到這種情況就會(huì)亂了手腳，不知該如何正確應(yīng)對(duì)。新生兒黃疸到底是什么原因造成的？父母應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)？是否應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)？本期，我們就幫您解答這些疑惑。
通常，新生兒黃疸分為3種類型：生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸
生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象，新生兒出生后2-3天，在眼白、臉部及身體皮膚可見輕度黃疸，通常臉部和前胸處比較明顯，尿液稍黃但不染尿布。
一般來說，生理性黃疸比較輕，肝功能檢查結(jié)果正常，血中膽紅素濃度較低（血清膽紅素早產(chǎn)兒小于15毫克/分升，足月兒小于12.9毫克/分升），寶寶沒有什么不適，體溫正常，吃奶情況良好。
生理性黃疸的癥狀一般在新生兒出生后4-6天最明顯。足月兒出生后10-14天會(huì)消退。但是早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)的比較早，癥狀比較嚴(yán)重，時(shí)間也會(huì)持續(xù)得更久，一般需要3-4周才能消退。
原因
胎兒在宮內(nèi)時(shí)，由于處于低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成的過多，且這些紅細(xì)胞多事不成熟的，容易被破壞。胎兒出生后，血含氧量明顯增高，之前多余的紅細(xì)胞就會(huì)被破壞，是膽紅素生成過多，約為成人的2倍。又因?yàn)樾律鷥焊闻K功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成許多新生兒在出生后一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
新手父母如何應(yīng)對(duì)
細(xì)觀察：由于新生寶寶皮膚發(fā)紅、發(fā)黑或室內(nèi)光線偏暗，黃疸通常不容易被發(fā)現(xiàn)，因此為了便于觀察新生兒黃疸的情況，在寶寶出生后的第一周時(shí)間內(nèi)，父母應(yīng)該每天把寶寶抱到自然光線下觀察他的皮膚顏色及發(fā)生黃疸的部位。
早開奶、勤喂養(yǎng)：生理性黃疸一般不需要特殊治療。媽媽應(yīng)該提早開奶，勤喂養(yǎng)，這樣可刺激新生寶寶的腸道蠕動(dòng)，加速胎便排出，有助于減輕生理性黃疸的程度。
一小部分母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常的生理性黃疸，表現(xiàn)為：生理性黃疸期過后，黃疸繼續(xù)存在，情況最嚴(yán)重的時(shí)間是出生后2-3周，持續(xù)時(shí)間為4-6周甚至更久。
原因
這種因母乳喂養(yǎng)發(fā)生的黃疸稱為母乳性黃疸，是由于母乳中含有孕二醇激素，他可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，造成血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行新陳代謝和排泄，使血液中的膽紅素濃度增加引起。
新手父母如何應(yīng)對(duì)
母乳性黃疸不會(huì)影響新生兒的健康，不會(huì)損害嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)，家長(zhǎng)不必驚慌，一定要繼續(xù)堅(jiān)持母乳。個(gè)別黃疸較重者，如果及四肢和手腳心，則停喂母乳3天（停母乳期間，要用吸奶器把母乳吸出，以保持乳汁充分分泌），黃疸會(huì)減退，若恢復(fù)母乳，黃疸又出現(xiàn)，但也會(huì)較之前減輕。
早發(fā)型母乳性黃疸癥狀
有一種母乳性黃疸是早發(fā)型母乳性黃疸，發(fā)生在出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)兒黃疸一般在寶寶出生后的2-3天出現(xiàn)，高峰常出現(xiàn)在出生后4-5天，與生理性黃疸形似，但學(xué)膽紅素峰值較高，可大于20毫克/分升。因新生兒早期血腦屏障發(fā)育不成熟，有引起膽紅素腦病的危險(xiǎn)。
原因
早發(fā)型母乳性黃疸與母乳攝入不足有關(guān)。導(dǎo)致母乳攝入不足的原因通常是母親缺乏喂哺知識(shí)、乳頭問題、乳汁分泌不足和過早喂糖水等，使新生寶寶對(duì)母乳的需求減少及允吸無效。由于母乳攝入不足，新生兒腸蠕動(dòng)減少，影響腸道正常菌簡(jiǎn)歷，使胎便排出延遲，膽紅素排泄減少，腸肝循環(huán)增加，造成高膽紅素血癥。
新手父母如何應(yīng)對(duì)
如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出生后不久就出現(xiàn)黃疸，又有因母乳攝入不足的體重下降、排尿及排便少等現(xiàn)象，就應(yīng)考慮并預(yù)防早發(fā)型母乳性黃疸。
預(yù)防措施為今早開奶，早醫(yī)院出生的母嬰同室的新生兒應(yīng)于生后1小時(shí)開始。新手媽媽應(yīng)該學(xué)會(huì)正確的哺乳方式：按需哺乳（嬰兒想吃就喂），每側(cè)乳房的哺乳時(shí)間不受限制，每日哺乳10次以上，夜間勤喂。同時(shí)，要限制寶寶攝入輔助液體的量，保持母乳攝入量。注意觀察新生兒黃疸的程度，檢測(cè)血膽紅素或經(jīng)皮測(cè)膽紅素，發(fā)現(xiàn)血膽紅素大于15毫克/分升時(shí)就應(yīng)采用光療，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
如果新生寶寶出現(xiàn)下面的癥狀，就要警惕病理性黃疸，及時(shí)去醫(yī)院診斷治療。
黃疸出現(xiàn)的早：寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，而且癥狀加重很快。
黃疸程度過重：超過生理性黃疸限度（足月兒總膽紅素濃度大于12.9毫克/分升，早產(chǎn)兒大于15），或一天之內(nèi)上升過快，超過5毫克/分升；除皮膚、白眼球發(fā)黃外，淚水、尿液有時(shí)也呈現(xiàn)黃色，甚至尿布也被染黃。
黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，消退的慢：足月兒第2周末仍沒有褪盡，早產(chǎn)兒第四周末沒有褪盡。
在生理性黃疸減退或消失后，又重新出現(xiàn)。
新生兒表現(xiàn)出精神不好、嗜睡、吸奶無力或嗆奶、肌張力減退、哭聲無力，嚴(yán)重者可有昏睡不醒、煩躁不安、哭聲發(fā)直等異常表現(xiàn)。
原因
導(dǎo)致病理性黃疸的原因有很多，常見的有：新生兒溶血癥、新生兒肝炎、敗血癥、頭顱血腫和紅細(xì)胞增多癥等。
黃疸的危害主要是膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生膽紅素腦病，甚至引起核黃疸，導(dǎo)致智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
治療
發(fā)生病理性黃疸的新生寶寶必須去醫(yī)院由醫(yī)生針對(duì)病因和病情進(jìn)行治療，一般治療方法如下：
對(duì)因治療
病理性黃疸是不同病因造成的，首先針對(duì)病因給予治療，如果是母嬰血型不合尤其RH因子不合發(fā)生嚴(yán)重溶血癥者，需要換血治療；如果是新生兒肝炎，要針對(duì)肝炎病因治療等。
光療
適用于任何原因引起的黃疸。用光照療法治療新生兒黃疸已有40多年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應(yīng)小，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍是新生兒黃疸治療的標(biāo)準(zhǔn)療法。
藥物治療
有些藥物可幫助降低血清膽紅素，但起效慢，療效不確切。
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