【痛經(jīng)】是婦科臨床最常見疾病之一，吾師王金亮認(rèn)為：痛經(jīng)者，痛在經(jīng)前為實(shí)，痛在經(jīng)后為虛。故經(jīng)前腹痛多為氣滯血瘀，寒凝血瘀，瘀熱內(nèi)阻等；痛在經(jīng)后則多為氣血虧虛，沖任失養(yǎng)，治療上經(jīng)前以通為主，經(jīng)后以補(bǔ)為主。
【現(xiàn)舉例如下】：程某，女，20歲，2015年7月6日。初診。經(jīng)行少腹疼痛6年，現(xiàn)病史：初潮后即出現(xiàn)經(jīng)行腹痛，時(shí)輕時(shí)重，無惡心腰酸，現(xiàn)經(jīng)行第2天，腹痛明顯，二便尚調(diào)，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。為求緩解疼痛來治療，考慮經(jīng)行腹痛，氣滯血瘀型，給行氣止痛，化瘀通經(jīng)為主。
【處方】如下：當(dāng)歸15克，川芎6克，炒白芍10克，元胡9克，郁金9克，香附6克，桃仁10克，枳殼6克，丹參10克，烏藥5克，川楝子6克，陳皮6克，川牛膝9克，桂枝5克，甘草3克。3劑，水煎400毫升，分2次早晚分服，日1劑。
【方解】原發(fā)性痛經(jīng)多見于年輕未育女性，經(jīng)行初期多見，經(jīng)通則止，反復(fù)發(fā)作，王金亮多以氣滯血瘀辨治，行氣活血以助經(jīng)血暢行，方中當(dāng)歸、川芎、炒白芍、郁金、桃仁、丹參、川牛膝入血以通經(jīng)止痛，元胡、烏藥、香附、枳殼、陳皮、川楝子行氣止痛，甘草調(diào)和諸藥。故氣行血活，經(jīng)通則痛止。
【案例二】孫某，女，30歲，2015年7月6日，初診。經(jīng)前腹痛反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)經(jīng)前3天，小腹疼痛，伴周身憋脹，乳房脹滿，甚至惡心，嘔吐，精神緊張，考慮肝郁脾虛，給予疏肝健脾，行氣止痛。
【處方】如下：當(dāng)歸18克，炒白芍10克，柴胡6克，焦白術(shù)15克，丹參10克，桂枝5克，元胡9克，生黃芪15克，郁金9克，木香5克，枳殼9克，烏藥6克半夏5克，甘草3克。3劑，水煎400毫升，分2次早晚空腹口服，日1劑。
【方解】患者經(jīng)前腹痛，伴乳脹，精神緊張，乃肝郁氣滯之征，惡心，嘔吐為肝氣犯胃之癥，故以【逍遙散】疏肝健脾，元胡、木香、烏藥、枳殼行氣止痛，丹參、郁金活血解郁止痛，半夏降逆和胃止痛，桂枝溫經(jīng)止痛，降逆和胃，黃芪益氣以促氣血流通，并可防經(jīng)血過多。諸藥配合，相得益彰。
【案例三】李某，女，50歲，2015年7月10日，初診。經(jīng)后小腹憋脹疼痛，伴經(jīng)期延長(zhǎng)，小便不利，形體消瘦，口干，考慮中氣不足，給予益氣升提，理氣止痛。
【處方】如下：太子參10克，焦白術(shù)15克，升麻5克，生黃芪18克，柴胡6克，當(dāng)歸12克，陳皮6克，麥冬10克，竹葉5克，黃柏9克，木香6克，厚樸9克，烏藥6克，甘草3克。3劑，水煎400毫升，分2次早晚分服，日1劑。
【方解】王氏認(rèn)為經(jīng)后腹痛多屬虛，以補(bǔ)益中氣，行氣止痛為主治療，方中太子參、焦白術(shù)、黃芪、柴胡、升麻益氣升提，當(dāng)歸養(yǎng)血，陳皮、木香、厚樸、烏藥行氣止痛，麥冬、竹葉養(yǎng)陰清熱利尿以解小便不利，甘草調(diào)和諸藥，王金亮臨床多抓主癥，辨虛實(shí)，效果顯著。
【文章整理】 侯紅霞
來自：中醫(yī)可愛的理想的博客
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