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腦靜脈血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）是指由各種病因引起的顱內靜脈或靜脈竇血栓形成，使血液回流受阻或腦脊液循環(huán)障礙，導致顱內高壓和局灶腦損害為特征的一類腦血管病，約占所有腦血管病的0.5%~1%。

不同于動脈血栓栓塞性腦血管病，腦靜脈血栓缺乏傳統(tǒng)腦血管病的危險因素及功能缺陷的臨床表現(xiàn)。作為一名神經外科醫(yī)生，偶爾會碰到高度懷疑CVT的病人，但由于很多神經外科醫(yī)生對此疾病不甚了解，或認為此疾病是神經內科醫(yī)生的診治范疇，與神經外科無關，導致在臨床中常存在漏診、誤診率高、治療不及時等問題。

結合2020年中華神經科雜志的《中國顱內靜脈血栓形成診斷和治療指南2019》及2021年中華神經醫(yī)學雜志的《顱內靜脈和靜脈竇血栓形成的診斷及治療研究進展》等文獻，跟隨美國羅格斯大學醫(yī)學院（Department of Neurology Rutgers Robert Wood Johnson Medical School）神經內科的Igor Rybinnik博士，一起來學習一下腦靜脈血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）的診斷和治療。

顱內靜脈血栓形成以年輕、女性多見，主要危險因素除產褥期和長期口服避孕藥外，還需注意我國近年比較突出的卵巢過度刺激干預和人工流產后發(fā)生顱內靜脈血栓形成的風險。除海綿竇血栓性靜脈炎外，顱內靜脈血栓形成的癥狀和體征并沒有特異性，在臨床工作中提高對本病的認識極為重要。影像學檢查是確診顱內靜脈血栓形成的主要手段， CT平掃/增強、MRI常規(guī)序列（增強）、CT靜脈成像（CTV）和磁共振靜脈成像（MRV）在血栓形成臨床診斷中具有重要作用，尤其是CT增強掃描/CTV和增強MRI/MRV，目前認為基本可以取代DSA，用于確立絕大多數(shù)顱內靜脈血栓形成的診斷。雖然認為DSA具有突出優(yōu)勢，但不再強調其是確診顱內靜脈血栓形成的“金標準”

Igor Rybinnik, M.D Department of Neurology Robert Wood Johnson University Hospital - New Brunswick - New Brunswick, NJ SPECIALTY: Neurology - American Board of Psychiatry & Neurology Vascular Neurology - American Board of Psychiatry & Neurology RESIDENCY: Adult Neurology, SUNY Downstate Health Science Center, Brooklyn, NY, US FELLOWSHIP: Vascular Neurology, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, US DEGREE: SUNY Downstate Health Science Center, Brooklyn, NY, US Columbia University, New York, NY, US

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會神經病學分會, 中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組. 中國顱內靜脈血栓形成診斷和治療指南2019[J]. 中華神經科雜志, 2020, 53(09):648-663. DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20200225-00113

[2]蒲傳強. 中國顱內靜脈血栓形成診斷和治療指南2019更新要點解讀[J]. 中華神經科雜志, 2020, 53(9):3. DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20200225-00112

[3]林峰, 李軍, 王守森. 顱內靜脈和靜脈竇血栓形成的診斷及治療研究進展[J]. 中華神經醫(yī)學雜志, 2021, 20(5):3. DOI：10.3760/cma.j.cn115354-20200910-00727