【儲(chǔ)全根治療感染后咳嗽喜用石膏, 以清余熱】張錫純?cè)f(shuō):“愚用小青龍湯三十余年, 未嘗一次不加生石膏”, 據(jù)胡希恕先生經(jīng)驗(yàn), 小柴胡湯證具, 若兼見口干舌燥, 或渴, 均可在原方基礎(chǔ)上徑加石膏30-100g, 用之極驗(yàn)。臨床上, 無(wú)論是麻杏石甘湯、竹葉石膏湯, 還是小青龍湯、小柴胡湯等方證, 若兼見口干、口渴、咽干等癥, 儲(chǔ)老師常用石膏以清臟腑余熱, 有利于縮短病程。{畢華劍 儲(chǔ)全根。中醫(yī)藥臨床雜志 2019,31(01),75-77}。
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【儲(chǔ)全根治療感染后咳嗽擅馭蟲類, 巧治頑咳】蟲類藥治療多種咳嗽效果明顯。感染后咳嗽, 無(wú)論新久, 多兼風(fēng)邪, 蟲類藥長(zhǎng)于祛風(fēng)解痙, 尤其適用于各種纏綿不愈的頑固性咳嗽, 如兼有喘者則加地龍止咳平喘, 僵蠶擅治咽癢咳嗽, 久咳咽癢者, 加僵蠶尤宜, 久咳嗽則加全蝎、蜂房等蟲蟻搜風(fēng)之品, 此類藥物“祛風(fēng)抗過(guò)敏、解痙緩急”之效遠(yuǎn)較草木之品為勝。{畢華劍 儲(chǔ)全根。中醫(yī)藥臨床雜志 2019,31(01),75-77}。
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【孟景春說(shuō)當(dāng)歸治咳嗽】當(dāng)歸止咳的功用，始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，曰：當(dāng)歸治咳逆上氣。當(dāng)歸其性溫，并有活血作用，從而可改善肺部血液循環(huán)，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)當(dāng)歸進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)其能松弛支氣管平滑肌，有顯著平喘作用。{孟景春。中醫(yī)就這么牛 中醫(yī)大家孟景春治療疑難雜癥的故事。長(zhǎng)沙。湖南科學(xué)技術(shù)出版社。2014：188}
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【孔偉治療慢性咳嗽常用藥物】款冬花、蜜紫苑、蜜百部、炒苦杏仁可解痙止咳；生甘草、蜜枇杷葉、麩炒白僵蠶、蟬蛻可下氣化痰；陳皮、法半夏、茯苓、黨參可調(diào)暢氣機(jī)；麩炒白術(shù)、竹茹、浙貝母可健脾滲濕；桑葉、牛蒡子、北沙參、射干可疏風(fēng)利咽；玄參、生石膏、黃芩、黃連可清瀉肺熱；蜜麻黃、白果仁、桑白皮可宣肺平喘；炒紫蘇子、細(xì)辛、姜厚樸可化飲止咳。{肖瑞龍 孔偉。中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020,15(04),139-142}。
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【余成玉老中醫(yī)臨床療咳嗽重用紫苑、冬花、桔梗】桔梗開宣肺氣,疏透表衛(wèi)有舟輯之能,苦可降泄肺氣,順應(yīng)其清肅之能;紫苑、冬花溫潤(rùn)肺金,止咳化痰,既能下氣化痰,又可宣肺止咳,三藥相伍,外能宣通肺衛(wèi)之表,內(nèi)能透泄肺氣之郁,故可用于內(nèi)外傷之咳嗽。{陜西中醫(yī)2007年第28卷第11期}
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【王鵬辨證治療肺炎咳嗽用藥經(jīng)驗(yàn)】王師診治患者時(shí),著重辨聽患者咳嗽聲音,對(duì)于患者何時(shí)咳嗽. 何時(shí)加重,晝夜有何區(qū)別,更是詳細(xì)了解?？人詴r(shí)作,白天多于夜晚,咳嗽急劇、聲重,或咽癢而咳嗽者,多為外感風(fēng)寒引起。為嗆咳,連聲不止,稍遇刺激即發(fā)作則為風(fēng)邪襲肺,肺氣不宣,加僵蠶、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥祛風(fēng),炙麻黃宣肺; 清晨起床后咳嗽數(shù)十聲,咯出濁痰數(shù)口自止,多為痰濁壅于肺竅,治當(dāng)化痰為先,佐以理氣寬胸之品,多用法夏、浙貝、全瓜蔞、枳殼、桔梗、茯苓、厚樸之類; 咳聲重濁,痰難以咯出,平臥時(shí)加重,此多為痰濁或痰熱蘊(yùn)結(jié),需清熱化痰,理氣導(dǎo)痰,促痰排出,痰熱傷陰可佐以滋陰藥,可使痰變稀,易于咯出,藥用: 桑白皮、黃芩、梔子、桔梗、海浮石、蘆根( 滋陰而不留邪) 、天花粉; 若咳聲輕微短促,夜間尤甚,或呈單聲咳嗽,但能平臥,當(dāng)屬肺陰虛,虛火內(nèi)灼致咳,常伴有盜汗、潮熱、咯血等證,藥用清虛火滋陰之品,多加用桑白皮、地骨皮、麥冬、丹皮、知母等藥。
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【劉德榮教授辨治外感咳嗽用藥經(jīng)驗(yàn)】肺為華蓋, 位屬上焦, 上焦如羽, 非輕不舉, 且風(fēng)為陽(yáng)邪、易傷陽(yáng)位, 故業(yè)師在診治咳嗽時(shí), 多喜用輕清靈動(dòng)之品宣肺疏風(fēng)以止咳, 如桑葉、薄荷、蟬衣、菊花之屬;肺乃嬌臟, 不耐寒熱, 其體屬金, 畏火者也, 過(guò)熱則咳, 且金性剛燥, 惡冷者也, 而濕為陰邪、易傷陽(yáng)氣, 如此則過(guò)寒、過(guò)濕皆咳, 故亦崇魚腥草、桑白皮、黃芩之品與麻黃、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活等物;肺屬燥金, 喜潤(rùn)惡燥, 過(guò)燥則咳, 故常投沙參、麥冬、玄參、杏仁等藥;肺為儲(chǔ)痰之器, 痰阻肺中, 宣肅失常, 咳嗽由生, 故尤重化痰順氣以平嗽, 如前胡、杏仁、半夏、陳皮之流;久病多虛, 母病及子, 金水相生, 故咳嗽末期, 亦重脾腎, 常投參芪術(shù)、胡桃仁、山萸肉等藥。
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【王興華教授治療咳嗽用藥經(jīng)驗(yàn)】外寒選蘇葉、麻黃;內(nèi)寒選干姜、半夏;而桂枝、細(xì)辛,內(nèi)外諸寒,皆可用之。熱甚選黃芩、梔子。痰多選桑白皮、葶藶子。陰虛選沙參、麥冬。痰粘難咯選貝母、杏仁。氣虛選黃芪、黨參。秋燥傷肺,偏寒用蘇葉、半夏、前胡、橘皮;偏熱用桑葉、象貝、香豉、梔皮;熱甚加生石膏。
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【晉獻(xiàn)春治療咳嗽用藥特色】治療咳嗽疾病初起有表必疏表,佐肅降藥枇杷葉、旋覆花、枳殼、厚樸、蘇子等。宜宣降同用,咳喘初期以疏為主,降則次之。降氣必化痰,化寒痰常用麻黃、半夏、干姜、厚樸、桔梗、白芥子等?；療崽党Ｓ秘惸?、知母、天花粉、膽南星、竹茹、竹瀝、黛蛤散、海浮石、瓜蔞仁等。一升一降,使肺之宣發(fā)肅降功能得以恢復(fù)。清肺熱以甘寒微辛為好,常用銀花、連翹、生石膏、魚腥草、敗醬草、蒲公英、紫花地丁、野菊花、鴨跖草等?？嗪非宸螣嵊弥松?其理論依據(jù)為“肺不耐寒熱”,如黃芩、知母、梔子等清熱藥劑量3～5g為宜,以免苦寒傷陰。治療與主癥相關(guān)最密切的兼癥,如喘病肺部哮鳴音多宜加用解痙定喘藥,如麻黃、葶藶子、白果、地龍,止咳藥如前胡、白前、紫菀、款冬花、百部。治肺熱咳嗽清化熱痰,不排斥宣肺化痰中加微溫之藥如麻黃、細(xì)辛1～3g以反佐。治療肺病時(shí)注重保護(hù)肺陰,肺為嬌臟,最易傷陰。常用沙參、麥冬、五味子顧護(hù)肺陰。肺臟之外感風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、肺熱咳嗽、喘逆咳痰,不疏散表邪,不宣散肺郁皆不能取得好的療效。疏表藥常用如荊芥、薄荷、桑葉、蟬蛻、麻黃、蘇葉、細(xì)辛,宣肺藥常用前胡、杏仁、桔梗、炒牛蒡子、生石膏、瓜蔞皮之類。
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【楊仁旭主任醫(yī)師治療內(nèi)傷咳嗽善用諸子, 補(bǔ)瀉各宜】清熱除 (痰) 濕用梔子、牛蒡子、苡仁、車前子、白芥子、冬瓜仁、瓜蔞子;降氣化痰用蘇子、白芥子、葶藶子、杏仁、萊菔子;運(yùn)脾化濕用砂仁、白蔻仁;養(yǎng)肝明目用楮實(shí)子、茺蔚子、決明子、青葙子、車前子;養(yǎng)血潤(rùn)腸用柏子仁、火麻仁、瓜蔞仁、郁李仁;宣通鼻咽用蒼耳子、牛蒡子;滋養(yǎng)肝腎用女貞子、菟絲子、枸杞子;活血化瘀用桃仁。治療咳嗽, 肺氣壅實(shí)者散之、瀉之, 用杏仁、蘇子、白芥子、葶藶子、萊菔子;久咳肺腎氣虛邪去宜斂之、補(bǔ)之, 以六味地黃湯加五味子、益智仁、砂仁、泡參。
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【顏德馨治療肺系疾病喜用葶藶子】臨證凡見痰熱所致咳嗽上氣，輒加葶藶子一味。肺居高位，其氣下行為順，《素靈微蘊(yùn)·齁喘解》言：“肺旺于秋，主皮毛而司收斂，肺氣清降。”肺為嬌臟，風(fēng)寒痰熱諸邪皆能致肺氣不利，治節(jié)失司，氣逆上行，肺失其用，如火動(dòng)痰升、風(fēng)痰上壅，以肅肺祛痰為要，顏德馨常用麻杏石甘湯加葶藶子化裁。
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【王誠(chéng)喜治療咳嗽用藥特別推崇當(dāng)歸】 因?yàn)楫?dāng)歸味甘、辛、苦, 性溫, 其溫而能潤(rùn), 大有體陽(yáng)而用陰之意, 非常切合肺的體陽(yáng)用陰的生理特點(diǎn)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中指出:當(dāng)歸, 味甘, 溫, 主咳逆上氣。認(rèn)為當(dāng)歸的主要作用是治療肺病。張景岳所創(chuàng)的堪稱是治外感咳嗽之神劑的金水六君煎中就有當(dāng)歸, 且還明確指出“若肺脘燥澀, 痰氣不利, 或年老血衰, 咳嗽費(fèi)力者, 于本方 (六安煎) 加當(dāng)歸二三錢”。這說(shuō)明當(dāng)歸在治療咳嗽病上大有作用。
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【王偉治咳善用對(duì)藥】對(duì)頑咳不止者, 以麻黃配苦杏仁, 桔梗配前胡;對(duì)脾胃虛弱者, 以厚樸配枳殼, 白扁豆配薏苡仁;對(duì)咳嗽兼有熱者, 以金銀花配連翹, 魚腥草配肺形草, 桑白皮配地骨皮;對(duì)咽喉不利者, 以木蝴蝶配藏青果, 桔梗配射干, 板藍(lán)根配大青葉等。
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【毛德西常用百部、黃芩治咳嗽】 不論外感或內(nèi)傷咳嗽，均可應(yīng)用。百部有很強(qiáng)的止咳作用，古書云主治“新久咳嗽”，對(duì)結(jié)核性咳嗽尤效，以蜜炙為宜?！豆P花醫(yī)鏡》將黃芩列為“涼肺猛藥”，即清泄肺熱之良藥。《本草綱目》記載，李時(shí)珍曾患身熱咳嗽，久治不愈，后經(jīng)其父指導(dǎo)，用一兩黃芩而愈。兩藥配伍，以治療偏熱性咳嗽為主。一般取炙百部10~30克，黃芩10~15克。
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【張伯禮教授臨床用利咽止咳化痰藥-透骨草、蒲公英、夏枯草、白僵蠶】 對(duì)于持續(xù)感冒后咳嗽，尤其是伴發(fā)急性支氣管炎患者，從臨床表現(xiàn)上看，其發(fā)展過(guò)程為痰質(zhì)清稀、痰凝成塊、無(wú)痰，到最后修復(fù)階段，干咳持續(xù)不愈，用止咳藥效果往往不明顯，遷延日久。張老師常應(yīng)用透骨草通經(jīng)透骨、祛風(fēng)活血、消除腫脹，以蒲公英和夏枯草清熱散結(jié)，再加白僵蠶熄風(fēng)止痙，諸藥合用以達(dá)祛風(fēng)解痙止咳之功。
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【魏品康治療咳嗽慎用黨參、黃芪等益氣補(bǔ)中之品】 因咳嗽系肺氣不宣、上逆所致, 部分病人自覺(jué)胸脅脹滿或悶咳, 是因肺氣壅塞, 宣發(fā)肅降失常。同時(shí)病人還有乏力、腳軟、納呆等表現(xiàn), 若此時(shí)給予黨參、黃芪等益氣補(bǔ)中之品, 不但不能緩解乏力、納呆等癥狀, 反而會(huì)加重病情。
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【林燕小兒肺系疾病常用藥對(duì)紫菀 --款冬花】紫菀、款冬花合用潤(rùn)肺止咳化痰，林燕常用于治療肺炎恢復(fù)期咳嗽，舌苔燥者。紫菀性味辛、苦、溫，歸肺經(jīng)，有潤(rùn)肺下氣、消痰止咳的功效，用于治療痰多喘咳、新久咳嗽、勞嗽咳血?？疃▉?lái)源于菊科植物款冬的干燥花蕾。味辛、微苦，性溫，歸肺經(jīng)，有潤(rùn)肺下氣、止咳化痰的功效，用于治療新久咳嗽、喘咳痰多。
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【張驃教授診治小兒咳嗽變異性哮喘用藥經(jīng)驗(yàn)】認(rèn)為,小兒咳嗽變異性哮喘多為“風(fēng)”“熱”“痰”相兼為患,以“風(fēng)痰痹阻,肺熱氣逆”為多。治以“祛風(fēng)解痙,宣肺化痰,清肺降逆”為要,自擬黃龍止咳方。藥用炙麻黃、桑白皮、杏仁、蘇子、前胡、地龍、蟬蛻、旋覆花等。
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