三棱又叫京三棱，為黑三棱科植物黑三棱的塊莖。
莪術(shù)又叫文術(shù)，為姜科多年生植物莪術(shù)、郁金或廣西莪術(shù)的根莖。莪術(shù)與郁金來源基本一樣，功效也相似，均為“血中氣藥”，須要對比學(xué)習(xí)。
三棱與莪術(shù)因其功效相似，經(jīng)常配伍應(yīng)用，有醫(yī)生處方“三文”者，即代表三棱、莪術(shù)之意。二藥皆可生用或醋炒用。
一、三棱、莪術(shù)的功效：
三棱味辛、苦，性平。歸肝、脾經(jīng)。破血中之氣。功效能破血行氣，消積止痛?，F(xiàn)代常用于癥瘕痞塊，痛經(jīng)，瘀血經(jīng)閉，胸痹心痛，食積脹痛等證的治療。
莪術(shù)味辛、苦，性溫。歸肝、脾經(jīng)。入肝脾氣分，功效能行氣破血，消積止痛?，F(xiàn)代常用于血氣心痛，飲食積滯，脘腹脹痛，血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，癥瘕痞塊，跌打損傷等證的治療。
名家名著摘要：
《開寶本草》：“（三棱）主老癖癥瘕結(jié)塊?！?/p>
《本草綱目》：“三棱能破氣散結(jié)，故能治諸病。其功可近于香附，而力峻，故難久服?！?/p>
《藥性論》：“（莪術(shù)）治女子血氣心痛，破痃癖冷氣?！?/p>
《日華子本草》：“治一切氣，開胃消食，吐酸水，解毒，飲食不消。酒研服之，又療婦人血氣、丈夫奔豚。”
《玉楸藥解》：“三棱破滯行瘀，消積化塊。莪術(shù)破滯攻堅，化結(jié)行瘀?！?/p>
《本草備要》：“三棱苦，平。色白屬金。入肝經(jīng)血分，破血中之氣。兼入脾經(jīng)，散一切血瘀氣結(jié)，瘡硬食停，老塊堅積；莪術(shù)辛、苦，氣溫。入肝經(jīng)血分，破氣中之血。消瘀通經(jīng)，開胃化食，解毒止痛。治心腹諸痛，冷氣吐酸，奔豚痃癖?！?/p>
二、三棱、莪術(shù)的配伍應(yīng)用：
三棱與莪術(shù)功效相近，最常配伍應(yīng)用。一般認(rèn)為，三棱破血作用強于莪術(shù)，更適合瘀血之證；而莪術(shù)行氣作用則強于三棱，更適合飲食積滯引起的氣滯脘腹脹滿疼痛等證。二藥相須配伍，可互增療效。被張錫純譽為“化瘀血之要藥”。
張錫純應(yīng)用三棱、莪術(shù)，經(jīng)驗豐富，值得學(xué)習(xí)。
張錫純言：“治男子痃癖，女子癥瘕、月閉不通，性非猛烈而建功甚速。其行氣之力，又能治心腹疼痛，脅下脹疼，一切血凝氣滯之證。若與參、術(shù)、芪諸藥并用，大能開胃進食，調(diào)血和血。若細(xì)核二藥之區(qū)別，化血之力三棱憂于莪術(shù)，理氣之力莪術(shù)憂于三棱。”
治婦女經(jīng)閉不行，或產(chǎn)后惡露不盡結(jié)為癥瘕，或室女月閉血枯、男子勞瘵，一切臟腑癥瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。常以三棱、莪術(shù)配伍生黃芪、黨參、白術(shù)、生山藥等，即理沖湯。亦可參其同理，配伍水蛭、生黃芪、知母、桃仁等，變湯為丸，即理沖丸。三棱、莪術(shù)之用法，此二方具有代表性。
張錫純論曰：“三棱、莪術(shù)性近平和，而以治女子瘀血，雖堅如鐵石亦能徐徐消除，而孟烈開破之品轉(zhuǎn)不能建此奇功，此三棱、莪術(shù)獨具之良能也。”
汪昂言：“痃癖多見于男子，癥瘕多見于婦人。莪術(shù)香烈，行氣通竅，同三棱用，治積聚諸氣良。”
三、三棱、莪術(shù)的用法用量：
二藥常配伍應(yīng)用，亦可分開單用?？扇爰鍎?，亦可用于丸散。入煎劑常用量幾克至十余克，不可過量久服，須防傷人正氣。若體弱者用之，常與補藥同用，方為穩(wěn)妥。
《內(nèi)經(jīng)》：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。”
汪昂言：“（五積）治之不宜專用下藥，恐損真氣，宜于破血行氣藥中，加補脾胃藥。氣旺方能磨積，正旺則邪自消也。”
李東垣言：“五積方，用三棱、莪術(shù)，皆兼人參，贊助成功。”
張錫純言：“若治陡然腹脅疼痛，由于氣血凝滯者，可但用三棱、莪術(shù)，不必以補藥佐之；若治瘀血積久過堅硬者，原非數(shù)劑所能愈，必以補藥佐之，方能久服無弊?；蛴命S芪六錢，三棱、莪術(shù)各三錢，或減黃芪三錢，加野黨參三錢，其補破之力皆可相敵，不但氣血不受傷損，瘀血之化亦較速，蓋人之氣血壯旺，愈能駕馭藥力以勝病也。”
四、三棱、莪術(shù)的應(yīng)用注意：
三棱、莪術(shù)皆有開破之性，故月經(jīng)過多及孕婦忌用。
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——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記20.7.9下午
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