甲狀腺
概述
甲狀腺（thyroid gland）位于甲狀軟骨下方、氣管的兩側(cè)，中間由峽部相連。形如“H”，棕紅色，分左右兩個側(cè)葉。兩側(cè)葉貼附在喉下部和氣管上部的外側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處，峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方，有的人不發(fā)達(dá)。有時自峽部向上伸出一個錐狀葉，長短不一，長者可達(dá)舌骨，為胚胎發(fā)育的遺跡，常隨年齡而逐漸退化，故兒童較成年人為多。
甲狀腺有比較豐富的血液供應(yīng)，主要的是成對的甲狀腺上、下動脈
。前者近半數(shù)起于頸外動脈；后者大多起于甲狀頸干；
有時還有甲狀腺最下動脈。
---甲狀腺的血供---
此外，還有來自氣管、食管的小血管經(jīng)由甲狀腺內(nèi)側(cè)面進(jìn)入甲狀腺。
因而當(dāng)切斷、結(jié)扎甲狀腺的4條主要血管進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)后，殘余腺體仍有血液供應(yīng)。而甲狀腺手術(shù)時，甲狀腺的內(nèi)側(cè)面不要進(jìn)行游離，以免切斷這部分供應(yīng)甲狀腺的血管。
甲狀腺上動脈在甲狀腺側(cè)葉的上極韌帶中與喉上神經(jīng)外支伴行。
---甲狀腺的動脈與喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)的關(guān)系---
甲狀腺下動脈發(fā)出后呈弓形在頸血管鞘后方向內(nèi)走行，橫過甲狀外側(cè)間隙，達(dá)甲狀腺側(cè)葉下極的深面分為上、下支分布于甲狀腺側(cè)葉。
---喉返神經(jīng)---
上支走向甲狀腺的深面，約在甲狀腺中、下1/3處與甲狀腺上動脈后支相吻合，并發(fā)出到甲狀旁腺的分支；下支經(jīng)甲狀腺側(cè)葉下極向上走行于甲狀腺的淺面，與上動脈的前支吻合。
甲狀腺最下動脈多起于頭臂干，少數(shù)起自主動脈弓。向上走行在氣管前方到甲狀腺峽部的下緣，做低位氣管切開術(shù)或甲狀腺大部切除術(shù)時，應(yīng)注意此點(diǎn)并給以適當(dāng)處理。
經(jīng)由甲狀腺內(nèi)側(cè)面，主要來自氣管的小動脈，與甲狀腺上、下動脈在腺體內(nèi)互相間有吻合。
甲狀腺的靜脈起自腺體表面，匯集成甲狀腺上、中、下靜脈。
甲狀腺上靜脈，較小，與甲狀腺上動脈伴行，注入頸內(nèi)靜脈。
甲狀腺中靜脈無伴行動脈，自甲狀腺側(cè)葉，注入頸內(nèi)靜脈。
甲狀腺下靜脈由數(shù)條靜脈構(gòu)成，不與甲狀腺下動脈伴行，被甲狀腺下極的韌帶所包被，經(jīng)氣管食管間溝淺層，匯入頭臂靜脈。
---甲狀腺的靜脈---
偶爾兩側(cè)甲狀腺下靜脈，合成一條靜脈注入左無名靜脈，即甲狀腺最下靜脈。甲狀腺下靜脈常在氣管前方形成叢，稱甲狀腺奇靜脈叢。行低位氣管切開術(shù)時，應(yīng)處理好這些血管以防因出血而影響手術(shù)。
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