美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月20日，美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)發(fā)布緊急通知：一種名為“耳念珠菌”(Candida Auris)的“超級(jí)真菌”正以驚人的速度在傳播，現(xiàn)已有超過(guò)半數(shù)州報(bào)告病例。
CDC稱(chēng)，該病菌耐藥性強(qiáng)，致死率高，約為30%-60%，近一半感染耳念珠菌(C. Auris)的患者會(huì)在90天內(nèi)死亡！對(duì)老年人和免疫系統(tǒng)受損的人來(lái)說(shuō)尤其危險(xiǎn)。
同時(shí)也表示，如果你身體健康對(duì)“超級(jí)真菌”的傳播也不必過(guò)分擔(dān)心。
01“超級(jí)真菌”在美以驚人速度在傳播
除感染人數(shù)不斷膨脹，耳念珠菌遍及的地域也越來(lái)越廣。
截止至去年12月，全美已有超過(guò)一半的州報(bào)告耳念珠菌(C. Auris)感染病例感染病例，其中內(nèi)華達(dá)州、加州和佛羅里達(dá)州報(bào)告的感染人數(shù)最多。
圖片來(lái)源于CDC官網(wǎng)。
研究表明，導(dǎo)致耳念珠菌(C. Auris)感染病例增加的原因有很多，特別是在2019年至2021年間，新冠疫情壓力下，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難采取有力措施阻斷該病菌不斷傳播。
CDC報(bào)告稱(chēng)，耳念珠菌(C. Auris)通常不會(huì)對(duì)健康人構(gòu)成威脅，但患重病、接受侵入性醫(yī)療設(shè)備治療、以及長(zhǎng)期或頻繁在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院的人群感染風(fēng)險(xiǎn)較大。該病毒可引發(fā)嚴(yán)重的侵入性感染，包括血液感染、傷口感染和耳部感染等。
研究表明，耳念珠菌對(duì)多種抗真菌藥物具有耐藥性，容易在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中傳播，且死亡率較高。
近一半感染耳念珠菌(C. Auris)的患者會(huì)在90天內(nèi)死亡，且感染者中有30%-60%死亡率。
數(shù)據(jù)截取自CDC官網(wǎng)。
真菌性疾病分部的醫(yī)務(wù)人員萊曼(Meghan Lyman)表示，他們并不確定有多少病故可以直接歸因于真菌，因?yàn)楦腥菊咄ǔ＿€面臨著其他多種健康威脅。耳念珠菌(C. Auris)既可能直接導(dǎo)致死亡，也可能與其他健康問(wèn)題一同加速患者身體狀況惡化。
CDC研究人員在美國(guó)知名醫(yī)學(xué)期刊《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》(Annals of Internal Medicine. Equally)發(fā)表這項(xiàng)研究，主要分析了耳念珠菌(C. Auris)近年來(lái)在美國(guó)的傳播和感染狀況。
據(jù)悉，美國(guó)于2016年發(fā)現(xiàn)首例耳念珠菌(C. Auris)感染病例，截至2021年12月31日，共報(bào)告了3,270例臨床病例(其中存在感染)和7,413例篩查病例(其中檢測(cè)到真菌但未導(dǎo)致感染)。其中2020至2021年在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以“驚人速度”傳播。自2019年至2021年，已有17個(gè)州報(bào)告確診病例。
數(shù)據(jù)截取自CDC官網(wǎng)。
在全美范圍內(nèi)，臨床病例從2019年的476例上升到2021年的1,471例。從2020年到2021年，篩查病例數(shù)增加了兩倍，共計(jì)4,041例。篩查對(duì)于通過(guò)識(shí)別攜帶真菌的患者來(lái)防止傳播是非常重要的，可以預(yù)防并控制感染。
數(shù)據(jù)截取自CDC官網(wǎng)。
UMass Amherst微生物實(shí)驗(yàn)室教學(xué)服務(wù)主任漢伊利卡·哈密爾頓(Erika Hamilton)教授表示，“正常人感染該真菌的可能性很小，但是免疫力低下或住院的人則不同。感染的人已經(jīng)病入膏肓，當(dāng)你已經(jīng)病入膏肓?xí)r，很難確定你感染了什么。”
“一旦耳念珠菌(C. Auris)進(jìn)入血液，就很難被發(fā)現(xiàn)，然后導(dǎo)致全身感染。雖然通常真菌感染是可以治療的，但耳念珠菌(C. Auris)能夠抵抗多種可用的治療方法。市場(chǎng)上沒(méi)有那么多抗真菌藥物，我們現(xiàn)有的抗真菌藥物對(duì)這種特殊真菌的作用也不盡如人意，所以這真的很難治療，”哈密爾頓(Hamilton)教授補(bǔ)充道。
“病例的快速上升和地域性傳播令人擔(dān)憂(yōu)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)重要性，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室能力，更快的診斷測(cè)試，并堅(jiān)持行之有效的感染預(yù)防和控制，”CDC流行病學(xué)家梅根·萊曼(Meghan Lyman)教授說(shuō)道。
02耳念珠菌傳播、癥狀和預(yù)防
耳念珠菌(Candida Auris)是一種“超級(jí)真菌”且常見(jiàn)于院內(nèi)感染，對(duì)于醫(yī)院或療養(yǎng)院內(nèi)患有其他疾病的患者來(lái)說(shuō)，“超級(jí)真菌”是一種可能致命的威脅。
耳念珠菌(C. Auris)進(jìn)入人體后會(huì)隨著血液擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致嚴(yán)重的侵襲性感染。而且，用標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室方法很難鑒定，在沒(méi)有特定技術(shù)的實(shí)驗(yàn)室里也可能被錯(cuò)誤鑒定。錯(cuò)誤識(shí)別可能導(dǎo)致治療不及時(shí)。
耳念珠菌有怎樣的感染癥狀？
耳念珠菌(Candida auris)感染癥狀可能因感染部位的不同而異，感染常常不易被診斷，因?yàn)槠浒Y狀可能與其他感染或疾病相似。但常見(jiàn)的癥狀包括：
血液感染：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、心跳過(guò)快、皮膚潮紅等。
呼吸道感染：咳嗽、喉嚨痛、氣喘、呼吸困難等。
皮膚感染：皮膚瘙癢、紅腫、疼痛、糜爛等。
耳朵感染：耳朵疼痛、耳垢增多、聽(tīng)力下降等。
泌尿生殖道感染：尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物增多等。
耳念珠菌是如何進(jìn)行傳播的？
對(duì)于高危人群，如免疫力低下、長(zhǎng)期住院的患者等，需要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和預(yù)防性治療。
直接接觸：人與人之間的直接接觸是最常見(jiàn)的傳播途徑。例如，接觸已感染的皮膚、呼吸道或泌尿生殖道等部位的患者或攜帶者。
醫(yī)療設(shè)備： 耳念珠菌能夠在醫(yī)療設(shè)備、如呼吸機(jī)、血液透析機(jī)、心臟起搏器、注射泵等上存活并繁殖，這些設(shè)備可能成為傳播途徑。
環(huán)境污染： 耳念珠菌能夠在醫(yī)療環(huán)境中存活并擴(kuò)散，包括醫(yī)院的病床、座椅、空氣、表面、水、餐具等。（該真菌可以在物體表面存活超過(guò)1個(gè)月的時(shí)間）
藥物使用： 由于耳念珠菌的多重耐藥性，藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致感染的傳播和加重。
圖片來(lái)源Longbeach.gov，版權(quán)屬于原作者
健康人群對(duì)于耳念珠菌的預(yù)防方法有哪些？
加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生：保持手部衛(wèi)生，勤洗手，并在接觸可能污染的表面后使用洗手液進(jìn)行清潔。
避免接觸已感染者：盡量避免接觸已感染者的皮膚、呼吸道、泌尿生殖道等部位，并避免共用物品。
提高免疫力：通過(guò)保持良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和均衡的飲食等方式提高免疫力，從而預(yù)防感染。
圖片來(lái)源于CDC官網(wǎng)。
由于耳念珠菌(C. Auris)極具耐藥性，對(duì)常用的抗真菌藥物沒(méi)有反應(yīng)，難以準(zhǔn)確檢測(cè)等多種特性，使得治療更加復(fù)雜困難，因此及早發(fā)現(xiàn)和診斷十分重要。如果您有疑似耳念珠菌感染的癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生您的病史和接觸史，以便及早確定治療方案。
美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)指出，身體健康的公眾對(duì)“超級(jí)真菌”的傳播不必過(guò)分擔(dān)心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需警惕耳念珠菌(C. Auris)的傳播。
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