據(jù)統(tǒng)計，全世界新發(fā)鼻咽癌中有一半是在中國，其中又以兩廣、兩湖以及沿海地區(qū)較為高發(fā)，“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，鼻咽癌的五年生存率已經(jīng)高達(dá)80%，但我們不得不看到，仍有20%左右的患者在放療后面臨復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，一旦再次化療失敗，往往面臨無藥可治的局面?！痹诘诙肅SCO-君實生物腫瘤免疫高峰論壇上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胡超蘇教授說道。

免疫藥物的出現(xiàn)有望改變這一局面，即便是接受二線系統(tǒng)化療失敗的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者，在使用免疫單藥治療后，依舊可以達(dá)到23.9%的有效率，中位生存時間達(dá)到15.1個月，較以前延長生存時長近半年。

EB病毒陽性=鼻咽癌？

鼻咽癌有明顯的人種差異和地域性差異，胡超蘇教授介紹，我國是鼻咽癌的高發(fā)國家，其中又以沿海地區(qū)發(fā)病率高于其它地區(qū)，“在這些地區(qū)中，都有一個不良的飲食習(xí)慣就是愛吃咸魚，因此咸魚也被認(rèn)為與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)?！?/p>

除此之外，EB病毒感染可誘發(fā)鼻咽癌的發(fā)生，研究表明在病毒檢測中發(fā)現(xiàn)VCA-IgA陽性的人群鼻咽癌的發(fā)生率是VCA-IgA陰性人群的40倍，但并不是意味著病毒陽性后就一定與鼻咽癌劃上等號。

胡超蘇教授建議，一旦發(fā)現(xiàn)EB病毒感染呈陽性，需抽血查VCA-IgA定量，此外到耳鼻喉科做鼻內(nèi)窺鏡檢查鼻咽部是否有病變，有條件的患者做個頸部淋巴結(jié)B超，因為許多患者腫瘤首先出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然后鼻咽部腫瘤才明顯。

晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者終于“有藥可用”

即便發(fā)現(xiàn)患鼻咽癌也不必過于恐慌，胡超蘇教授表示，目前隨著調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的普及和綜合治療的應(yīng)用，化療以及靶向藥物的綜合應(yīng)用，鼻咽癌患者的五年生存率高達(dá)80%以上，與其他惡性腫瘤相比，療效驚人。

但需要看到的是，依然有10%的患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，10%-20%的患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，以往對于這類患者，可根據(jù)復(fù)發(fā)腫瘤的位置、大小等采取再次手術(shù)、放療或化療。“但是在治療一段時間后，依然失敗則就到了無藥可治的局面?！焙K教授遺憾地表示。

值得慶幸的是，2018年12月，特瑞普利單抗作為我國首個國產(chǎn)抗PD-1單抗藥物獲批上市，最開始用于治療既往接受全身系統(tǒng)治療失敗的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，但很快就發(fā)現(xiàn)，在接受過二線及以上系統(tǒng)治療失敗的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的治療上也能起到奇效。

中山大學(xué)腫瘤防治中心鼻咽科主任麥海強(qiáng)教授指出：“POLARIS-02研究的92例結(jié)果顯示，特瑞普利單抗為接受過一線、二線，甚至三線治療的患者帶來了更長生存獲益?！?/p>

據(jù)悉，特瑞普利單抗單藥治療的客觀緩解率為23.9%，中位緩解持續(xù)時間達(dá)到14.9個月，疾病控制率為41.3%，中位總生存時間達(dá)到15.1個月。

胡超蘇教授建議，對于角化型鼻咽癌，基線LDH水平≤2xULN，基線EBV滴＜10000IU/ML的鼻咽癌患者更有可能從免疫治療中獲益。

與此同時，39健康了解到，由徐瑞華教授擔(dān)任主要研究者的JUPITER-02研究也已達(dá)到主要研究終點。

JUPITER-02研究是一項隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照、國際多中心的III期臨床研究，也是迄今為止全球范圍內(nèi)規(guī)模最大的免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療一線治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的III期臨床研究。