何謂
“蛋白尿”？
正常尿液中含少量小分子蛋白，
普通尿常規(guī)檢查測不出，
當(dāng)尿中蛋白增加，尿液檢測顯示每天尿
中蛋白超過150mg，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)為陽性，
稱為蛋白尿。尿中的蛋白稱為尿蛋白。
尿中有了泡沫，
是不是一定是蛋白尿？
正常人的尿液，
由于含有一些有機(jī)
物質(zhì)和無機(jī)物質(zhì)，使尿液的張力增強(qiáng)，
加之小便時的角度和速度不同，
而使尿液產(chǎn)生泡沫。
所以，對大部分人來說，
尿有泡沫屬于正?，F(xiàn)象。
* 蛋白尿臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為尿表面漂浮一
層細(xì)小泡沫，且泡沫經(jīng)久不散。
有了蛋白尿是不是
提示健康一定出了問題？
當(dāng)然不是！
有的人，在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、
高溫、受寒、精神緊張、
一次進(jìn)食大量蛋白質(zhì)食物等因素影響下產(chǎn)生，
在誘因解除后蛋白尿會自行消失。
故稱為功能性蛋白尿、可逆性
蛋白尿或一過性蛋白尿。
但是，有的人的確是腎臟或者
人體其它系統(tǒng)病變所致持續(xù)蛋白尿。
此時，應(yīng)該積極到醫(yī)院就診，
明確疾病原因。
尿蛋白的定性檢查和定量檢查
* 定性檢查 ——“是否有尿蛋白”
尿常規(guī)檢查即可以明確。尿中無尿蛋白，結(jié)果顯示“-”，有尿蛋白，結(jié)果顯示“+”尿液最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿、飲食等因素對尿蛋白的影響。定性檢查只是篩選檢查，不作為準(zhǔn)確的尿蛋白含量指標(biāo)。
* 尿液分析：尿蛋白定性
尿蛋白定量檢查 ——“有多少尿蛋白”
常用方法是24小時尿蛋白定量，此指標(biāo)也是是判定有無腎病的可靠指標(biāo)。檢測結(jié)果顯示“**g/24h”，尿蛋白定量>150mg/24h，尿蛋白定性試驗(yàn)為“+”，即為蛋白尿；若尿蛋白定量>3.5g/24h，尿蛋白定性試驗(yàn)為“3+”或以上，即為大量蛋白尿。
*24小時尿蛋白定量：尿蛋白定量
哪些疾病會出現(xiàn)蛋白尿？
* 原發(fā)性腎小球疾?。杭毙阅I小球腎炎、慢性腎小球腎炎和原發(fā)性腎病綜合征等。
* 繼發(fā)性腎小球疾?。豪^發(fā)于2型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、乙型病毒性肝炎和硬皮病等所致腎小球病變。
* 慢性腎功能衰竭：原因包括原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎血管腎病、遺傳性腎病和痛風(fēng)性腎病等。
* 肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會增加腎臟的負(fù)荷，也會出現(xiàn)蛋白尿。
長期蛋白尿有什么危害？
* 營養(yǎng)不良：長期蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、營養(yǎng)不良的發(fā)生，小兒會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩；
* 繼發(fā)感染：長期蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍诇p少造成機(jī)體免疫力低下，從而容易并發(fā)呼吸道、泌尿道和皮膚等部位感染；
* 微量元素缺乏：金屬結(jié)合蛋白丟失可致微量元素(鐵、銅、鋅等)缺乏;
* 高脂血癥：大量蛋白尿低蛋白血癥刺激肝臟合成脂蛋白，增加血液粘稠度，促進(jìn)血栓、栓塞并發(fā)癥的發(fā)生，還將增加心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，并可能促進(jìn)腎小球硬化和腎小管簡質(zhì)病變的發(fā)生，促進(jìn)腎病變的慢性進(jìn)展；
* 慢性腎臟損害：長期大量蛋白尿使腎小球高濾過，造成腎臟損害，促進(jìn)腎小球硬化和腎小管間質(zhì)的病變；
* 內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂：因內(nèi)分泌結(jié)合蛋白不足可誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂，如低T3綜合征等。
蛋白尿危害之大，大家該如何預(yù)防和處理蛋白尿呢？
* 無基礎(chǔ)疾病的人群，定期體檢，可盡早發(fā)現(xiàn)蛋白尿。
* 有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)該提倡低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；避免勞累，定期定院隨訪；若有感冒、發(fā)燒、感染等情況出現(xiàn)，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生；以便及時治療避免并發(fā)癥和病情加重；注意盡量避免可能導(dǎo)致腎損害的藥物：如解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素和不明成分中藥。如必要使用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
* 糖尿病、高血壓、痛風(fēng)5～10年以上者應(yīng)至少每半至1年化驗(yàn)一次尿常規(guī)。
