血液流變指標(biāo)檢測(cè)
全血比粘度(低切)
正常情況:低于男:7.5~10.0 女:5.8~8.1
增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常見于貧血疾病。
全血比粘度(高切)正常情況:高于男:5.6~6.7 女:4.7~6.01
增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常見于貧血疾病。
血漿比粘度正常情況:1.64~1.78
增加:常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。
紅細(xì)胞電泳時(shí)間(S)正常情況:15~17.4s
增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
減少:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng),血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
血小板電泳時(shí)間(S)正常情況:19~22.6s
增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
降低:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
纖維蛋白原(Fb)正常情況:2.4~3.7(g/L)
增高:感染,炎癥,風(fēng)濕、經(jīng)期,手術(shù)后,DIC代償期等。
減低:播散性血管內(nèi)凝血,胎盤早期剝離,分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。
全血還原比粘度(低切)正常情況:低于男:14~20 女:12~21
當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細(xì)胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
紅細(xì)胞電泳時(shí)間(S)正常情況:15~17.4s
增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
減少:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng),血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
全血還原比粘度(高切)
正常情況:高于男:10~13 女:9~13
當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細(xì)胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
紅細(xì)胞沉降率(ESR、血沉)正常情況:男:0~21mm/h 女:0~38mm/h
貧血或血液被稀釋血沉增快,是紅細(xì)胞下降逆阻力減低,并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值,可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。
紅細(xì)胞壓積正常情況:男:0.42~0.47 女:0.39~0.40
紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素,血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加,而迅速增高,反之則降低。
增高:各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,測(cè)定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒,高山居住者及慢性心肺疾患等。
減少:各種貧血或血液稀釋,由于貧血類型不同,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例,故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均值,以有助于貧血的鑒別和分類。
紅細(xì)胞變形能力正常情況:男:3.9~5.0 女:3.0~4.2
降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。
紅細(xì)胞剛性指數(shù)正常情況:男:7.16女:7.14
紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大,表明紅細(xì)胞變性性越小,是高于變率下,血液粘度高的原因之一。
血液流變指標(biāo)檢測(cè)
全血比粘度(低切)
正常情況:低于男:7.5~10.0 女:5.8~8.1
增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常見于貧血疾病。
全血比粘度(高切)
正常情況:高于男:5.6~6.7 女:4.7~6.01
增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常見于貧血疾病。
血漿比粘度
正常情況:1.64~1.78
增加:常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。
紅細(xì)胞電泳時(shí)間(S)
正常情況:15~17.4s
增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
減少:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng),血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
血小板電泳時(shí)間(S)
正常情況:19~22.6s
增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
降低:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
纖維蛋白原(Fb)正常情況:2.4~3.7(g/L)
增高:感染,炎癥,風(fēng)濕、經(jīng)期,手術(shù)后,DIC代償期等。
減低:播散性血管內(nèi)凝血,胎盤早期剝離,分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。
全血還原比粘度(低切)
正常情況:低于男:14~20女:12~21
當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細(xì)胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
紅細(xì)胞電泳時(shí)間(S)正常情況:15~17.4s
增加:提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。
減少:提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng),血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。
全血還原比粘度(高切)
正常情況:高于男:10~13女:9~13
當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即(全血粘度-1)/血細(xì)胞比積。其中(全血粘度-1)為增比粘度,還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上,以之比較。
紅細(xì)胞沉降率(ESR、血沉)
正常情況:男:0~21mm/h女:0~38mm/h
貧血或血液被稀釋血沉增快,是紅細(xì)胞下降逆阻力減低,并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值,可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。
紅細(xì)胞壓積正常情況:男:0.42~0.47女:0.39~0.40
紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素,血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加,而迅速增高,反之則降低。
增高:各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,測(cè)定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒,高山居住者及慢性心肺疾患等。
減少:各種貧血或血液稀釋,由于貧血類型不同,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例,故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均值,以有助于貧血的鑒別和分類。
紅細(xì)胞變形能力
正常情況:男:3.9~5.0女:3.0~4.2
降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。
紅細(xì)胞剛性指數(shù)正常情況:男:7.16女:7.14
紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大,表明紅細(xì)胞變性性越小,是高于變率下,血液粘度高的原因之一。
血常規(guī)檢查
紅細(xì)胞(RBC)
正常情況:
男性:(4-5)*1012/L;
女性:(3.5-4.5)*1012/L
增高:真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等。
降低:貧血,出血
血紅蛋白(Hg)
正常情況:男性:(120-150)g/L;女性:(105-135)g/L
增高:真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等。
降低:貧血,出血
白細(xì)胞(WBC)
正常情況:(4-10)*109/L
升高:各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病。
降低:白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。
中性粒細(xì)胞
正常情況:(50-70)%
增高:細(xì)菌感染,炎癥;
降低:病毒性感染
嗜酸性粒細(xì)胞
正常情況:(0-00.75)%
增高:慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。
淋巴細(xì)胞正常情況:(20-30)%
增高:百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病;
降低:免疫缺陷
單核細(xì)胞
正常情況:(3-8)%
增高:結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。
血小板(PLT)
正常情況:(100-300)%
升高:原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后.
降低:原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn).
血沉
正常情況:男性:(0-15)mm/h;女性:(0-20)mm/h
增快:急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病.
減慢:紅細(xì)胞增多癥,脫水.
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
正常情況:(00.5-1.5)%
增高:溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí).
降低:骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.
尿檢查
尿量
正常情況:1000-2000ml
多尿:經(jīng)常尿量超過2500ml/日,為多尿
少尿:尿量少于500ml/日,為少尿
尿液顏色
正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同.
尿色深紅帶黃如濃茶樣,見于膽紅素尿,尿色為濃茶色或醬油色,見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊,見于血尿.白色乳樣尿液稱為乳糜尿,見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻.乳糜尿應(yīng)與尿內(nèi)磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別.后者多見于兒童,寒冷的天氣易發(fā)生,系正常現(xiàn)象,必要時(shí)可作化驗(yàn)檢查.許多藥物可引起尿液顏色發(fā)生改變.使尿液變黃的:黃連素,阿的平,復(fù)合維生素B,四環(huán)素,維生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特靈,一粒丹,復(fù)方大黃片等.使尿液變赤黃或棕色的;呋喃妥因,撲瘧喹寧,伯喹,磺胺類藥物.使尿液變紅的:氨基比林,酚肽,苯妥英鈉,利福平,冬眠靈.使尿滾變綠色的:消炎痛,亞甲藍(lán),阿米替林.使尿液變暗黑色的:滅滴靈,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇鐵.使尿液變棕黑色的:非那西丁,奎寧.
尿液氣味
正常情況:新鮮尿液無特別氣味.
剛排出的尿液即有氨臭味,見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒;有些藥品和食物如蒜,蔥等亦可使尿液呈特殊氣味。
尿蛋白正常情況:陰性
增高:見于各種腎炎,腎病,泌尿系統(tǒng)感染,腎結(jié)石,多囊腎,全身性疾患累及腎臟.藥物引起的腎損害等.尿蛋白定性與大致的蛋白質(zhì)含量:
符號(hào)混濁程度估計(jì)蛋白含量
-清淅無混濁陰性:無蛋白質(zhì)
±僅在黑色背景下觀察時(shí)呈白色混濁微量:約0.01g/dlc以下
+白色輕度混濁而無顆粒少量:約0.01-0.05g/dl
++明顯白色顆粒樣混濁中量:約0.05-0.2g/dl
+++白色絮狀混濁大量:約0.2-0.5g/dl
++++凝團(tuán)塊狀混濁極大量:>0.5g/dl
尿糖
正常情況:尿糖定性正常為陰性.
增高:見于糖尿病,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),慢性肝臟病等
尿糖定性與尿糖的大致含量:
符號(hào)顏色變化估計(jì)尿內(nèi)糖含量
-顏色不變陰性:尿內(nèi)無糖
±不變色,冷卻后有少許綠色沉淀微量:少于0.25g/dl
+略有顏色改變少量:0.25-0.50g/dl
++綠黃色中量:約0.5-1g/dl
+++土黃色大量:1-2g/dl
++++棕紅色極大量:>2g/dl
尿沉渣鏡檢正常情況:白細(xì)胞<5個(gè)/HP;紅細(xì)胞0~1個(gè)/HP,(兒童)<3個(gè)/HP;上皮細(xì)胞0~少量/HP;管型0/HP或偶見透明管型
白細(xì)胞增多:泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石),泌尿系結(jié)核(腎結(jié)核、膀胱結(jié)核),泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌)等。紅細(xì)胞增多:泌尿系結(jié)石、結(jié)核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。管型增多:紅細(xì)胞管型:腎臟病變急性期。白細(xì)胞管型(膿細(xì)胞管型):化膿性感染(急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等)。上皮細(xì)胞管型:急性腎炎,急進(jìn)型腎炎,子癇,重金屬中毒,化學(xué)物中毒,腎移植急性排斥反應(yīng)等。顆粒管型:慢性腎炎,急性腎炎后期,藥物中毒,類脂性腎病,急性腎衰(腎衰管型)等。
尿膽紅素
正常情況:陰性
陽(yáng)性:阻塞性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸
尿膽素
正常情況:陰性
陽(yáng)性:肝功能異常,紅細(xì)胞破壞增加,腸梗阻,長(zhǎng)期便秘,急性發(fā)熱
尿酮體
正常情況:陰性
陽(yáng)性:糖尿病,饑餓,嘔吐,脫水,發(fā)熱,甲狀腺機(jī)能減退
尿膽原
正常情況:小于1:20
增高:肝功能異常,紅細(xì)胞破壞增加,腸梗阻,長(zhǎng)期便秘,急性發(fā)熱
降低:膽管阻塞,急性肝炎,腹瀉
尿比重1.008-1.03
增高:糖尿病,急性腎炎,腹瀉,嘔吐,發(fā)熱。
降低:尿崩癥,飲水過多,腎功能衰竭晚期,使用利尿劑。
尿酸堿度
正常情況:5.0~7.0
增高:呼吸性堿中毒,某些代謝性堿中毒,泌尿系變形桿菌感染,腎小管性酸中毒,應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物,原發(fā)性醛固酮增多癥等。
降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,低鉀性堿中毒,應(yīng)用氯化銨等酸性藥物等。
大便檢查
氣味正常情況:除外異常情況
異常:糞若呈酸臭味,同時(shí)雜有氣泡,常見于淀粉或糖類消化不良
顏色正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同.
異常:黑色--服用炭劑、鉍劑后,呈深淺不等無光澤的炭樣黑色;上消化道出血,糞色黑而有光澤,呈柏油樣的油黑色。陶土色--見于膽道阻塞,同時(shí)見便中有大量脂肪。曾服用鋇餐者呈灰白色。綠色--因腸道蠕動(dòng)過速,腸道內(nèi)糞膽紅素轉(zhuǎn)變成膽綠素,故呈綠色,見于乳兒腸炎;糞中含有大量的未消化的蔬菜,甚至肉眼即能看出此時(shí)呈菜綠色。紅色--新鮮血液混入糞便或附在糞便表面,見于下消化道出血,以及痔瘡、肛裂等。白色或帶斑點(diǎn)--氫氧化鋁類;黃色->綠色--蒽醌類;綠灰色--口服抗生素類;粉紅色->紅色或黑色--抗凝劑類,羥保泰松,肝素,水楊酸類;綠黑色--鉍制劑;黑色--低鐵鹽類;綠色--消炎痛;橙色->紅色--苯偶氮吡啶;紅色--撲蟯靈;紅色->橙色--利福平。
性狀正常情況:成形、柱狀、軟
異常:柱狀硬見于習(xí)慣性便秘;羊糞粒狀見于痙攣性便秘;扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致;糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥;液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎;淘米水樣便見于霍亂;膿血便見于細(xì)菌性痢疾;粘凍便見于慢性結(jié)腸炎或慢性菌??;血樣便見于下消化道出血。粘液見于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等。
食物殘?jiān)?br>
正常情況:正常肉眼不可見。
異常:出現(xiàn)時(shí)見于消化不良癥或腸道大部切除病人。
細(xì)胞正常情況:偶見少數(shù)上皮細(xì)胞或白細(xì)胞。
異常:大量紅細(xì)胞見于下消化道出血;少量紅細(xì)胞大量白細(xì)胞或膿球見于細(xì)胞性痢疾;大量上皮細(xì)胞見于慢性結(jié)腸炎。
糞膽原
正常情況:陽(yáng)性
陰性:阻塞性黃疸呈陰性反應(yīng),部分梗阻或膽汁分泌功能障礙時(shí)為弱陽(yáng)性
糞膽素正常情況:陰性
陽(yáng)性:阻塞性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸
大便潛血反應(yīng)(隱血試驗(yàn)〕正常情況:陰性
陽(yáng)性:消化道潰瘍,惡性腫瘤,結(jié)核病,痢疾,傷寒。胃腸道出血愈多,反應(yīng)愈強(qiáng)。按顯色反應(yīng)的強(qiáng)弱,可分為四級(jí)陽(yáng)性反應(yīng)。
注意事項(xiàng):試驗(yàn)前兩日不要進(jìn)肉類食品及維生素C,特別是不要吃豬血等動(dòng)物血制品。
肝功能檢查
膽紅素總量(STB)正常情況:臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L成人:1.7~17.1μmol/L
膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
直接膽紅素(SDB)
正常情況:0~3.4μmol/L
臨床意義同上
間接膽紅素(SIB)正常情況:1.7~13.7μmol/L
臨床意義同上
總蛋白(TP)
正常情況:60~80g/L
增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長(zhǎng)期腹瀉,腎病綜合征,營(yíng)養(yǎng)不良等。
白蛋白(Alb)正常情況:40~55g/L
增加:偶見于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營(yíng)養(yǎng)不良等。
球蛋白(G)正常情況:20~29g/L
增高:失水,結(jié)核病,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,麻風(fēng),SLE,硬皮病,風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。減少:皮質(zhì)醇增多癥,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,GPT)正常情況:改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U
增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,SLE等。兒童,寒冷,過度勞累,劇烈運(yùn)動(dòng),溶血反應(yīng)亦可升高。
門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,GOT)正常情況:改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U
增加:心肌梗塞(發(fā)病后6h明顯升高,48h達(dá)高峰,3~5天后恢復(fù)正常),各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶,存在于胞漿內(nèi)的稱s-GOT,存在于線粒體內(nèi)的稱為m-GOT。GOT同工酶測(cè)定有助于瞭解組織損傷程度,心肌、肝、腎病變時(shí)。s-GOT升高;組織損傷時(shí)m-GOT才能在血清中測(cè)得。心肌梗塞時(shí),m-GOT先于s-GOT而升高。
胃功能檢查
酐清除率
正常情況:血漿一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45~1.32ml·s-1/m2女0.85~1.29ml·s-1/m250歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2
臨床意義見菊粉清除率。內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-1/m2(52~63ml/min/1.73m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退。注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加,使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測(cè)得值也相應(yīng)增高。
血尿素氮(BUN)正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L
增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L
急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L
增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等。
血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L 女89~357μmol/L?。?0歲男250~476μmol/L 女190~434μmol/L
增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細(xì)胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后。
尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d
增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。
尿檢
血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L
急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L
增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等。
血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L 女89~357μmol/L?。?0歲男250~476μmol/L 女190~434μmol/L
增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細(xì)胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后。
尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d
增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。
尿蛋白正常情況:定性陰性定量:<150mg/d
正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿,運(yùn)動(dòng)性蛋白尿,發(fā)熱,情緒激動(dòng),過冷過熱的氣候等。
菊粉清除率正常情況:一般情況下(成人)2~2.3ml/s20~29歲(ml/min/1.73m2)男0.9~1.7(1.3)ml·s-1/m2女0.8~1.5(1.15)ml·s-1/m230~39歲(ml/min/1.73m2)男0.85~1.62(1.23)ml·s-1/m2女0.80~1.44(1.12)ml·s-1/m240~49歲(ml/min/1.73m2)男0.75~1.56(1.16)ml·s-1/m2女0.80~1.41(1.10)ml·s-1/m250~59歲(ml/min/1.73m2)男0.65~1.46(1.06)ml·s-1/m2女0.63~1.37(1.00)ml·s-1/m260~69歲(ml/min/1.73m2)男0.55~1.32(0.93)ml·s-1/m2女0.56~1.25(0.91)ml·s-1/m270~79歲(ml/min/1.73m2)男0.40~1.17(0.79)ml·s-1/m2女0.43~1.17(0.80)ml·s-1/m280~99歲(ml/min/1.73m2)0.38~1.01(0.65)ml·s-1/m2
增加:心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝豆?fàn)詈俗冃裕S生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。注意:隨著年齡的遞增,菊粉清除率逐年下降。()內(nèi)數(shù)為平均值.
選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)正常情況:SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1~0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差
當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí),表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
β2-微球蛋白清除試驗(yàn)正常情況:23~62μl/min
增高:腎小管損害。本試驗(yàn)是瞭解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。
尿素清除率正常情況:標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)
臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值。
尿素氮/肌酐比值(BUN)正常情況:12:1~20:1
增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進(jìn)狀態(tài),腎小球病變,應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。
酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)正常情況:15min0.25~0.51(0.53)30min0.13~0.24(0.17)60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06)120min總量0.63~0.84(0.70)
當(dāng)腎小管功能損害0.50(50%)時(shí),開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
濃縮試驗(yàn)正常情況:成人禁飲12h內(nèi)每次尿量20~25ml,尿相對(duì)密度速增至1.026~1.030~1.035兒童至少有一次尿相對(duì)密度在1.018以上
夜尿量增加、尿相對(duì)密度下降,相對(duì)密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退,見于急慢性腎功能不全,如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。
稀釋試驗(yàn)正常情況:4小時(shí)排出飲水量的0.80~1.0,尿相對(duì)密度降至1.003或以下
稀釋試驗(yàn)主要反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能,異常見于腎小球病變或腎血流量減少,于腎衰后期,尿相對(duì)密度恒定在1.010左右,表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。
對(duì)氨馬尿酸清除率正常情況:男8.6~8.8ml/s 女8.1~8.5ml/s
對(duì)氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿?qū)Π瘪R尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數(shù)/血漿對(duì)氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min)腎全血流量(RBF〔ml/min〕)=腎血漿流量(ml/min)/1-紅細(xì)胞比積急性腎小球腎炎早期RBF正常或高于正常,慢性腎小球腎炎RBF降低,腎盂腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時(shí),RBF降低,腎動(dòng)脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。