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正念對(duì)慢性腰痛(CLBP)的干預(yù)
背痛是一個(gè)普遍存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題,三分之二的人在生活中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)經(jīng)歷背痛。

當(dāng)疼痛持續(xù)存在時(shí),傳統(tǒng)的單一治療背痛的方法可能不夠,因?yàn)樗鼈儾荒芙鉀Q經(jīng)常影響個(gè)人疼痛體驗(yàn)的心理社會(huì)因素。認(rèn)知行為療法(CBT)解決了心理社會(huì)因素,已被發(fā)現(xiàn)對(duì)背痛有效,但使用成本較高。而另一種可能解決心理社會(huì)問(wèn)題的治療方法——正念減壓(MBSR)似乎越來(lái)越流行。


有研究者進(jìn)行了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)兩年的研究,目的在于評(píng)估MBSR與認(rèn)知行為療法(CBT)或常規(guī)護(hù)理對(duì)慢性腰痛的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn),MBSR組和CBT組的患者疼痛改善率在2年時(shí)仍高于普通護(hù)理組,而MBSRCBT在任何檢測(cè)指標(biāo)上均無(wú)顯著性差異。[1]

為了進(jìn)一步了解正念在慢性腰疼中是如何起作用的,研究者針對(duì)282名患有慢性腰背痛的老年人開(kāi)展了以MBSR為模型的8周計(jì)劃,并進(jìn)行了6個(gè)月的隨訪,在6個(gè)月的隨訪中被試對(duì)疼痛的降低影響保持不變,這表明正念對(duì)疼痛減輕的作用是長(zhǎng)期的。可能在進(jìn)行正念冥想時(shí),調(diào)節(jié)疼痛的網(wǎng)絡(luò)會(huì)參與其中,包括情緒、感覺(jué)和認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)、自上而下路徑以及副交感神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等。因此,正念通過(guò)各種途徑來(lái)調(diào)節(jié)對(duì)痛苦的體驗(yàn)。[2][3]

一系列臨床試驗(yàn)為MBSR長(zhǎng)期直接減輕疼痛強(qiáng)度,和短期改善身體功能提供了有益的證據(jù),所以正念不失為一種有效的輔助治療慢性腰疼的方法。
 
[1]Cherkin DC, Anderson ML, Sherman KJ, etal. Two-Year Follow-up of a Randomized Clinical Trial of Mindfulness-BasedStress Reduction vs Cognitive Behavioral Therapy or Usual Care for Chronic LowBack Pain. JAMA. 2017;317(6):642–644. doi:10.1001/jama.2016.17814
[2]Morone Natalia E. Not Just Mind OverMatter: Reviewing With Patients How Mindfulness Relieves Chronic Low BackPain.[J]. Journal of evidence-based integrative medicine,2019,24.
[3]Luiggi-Hernandez José G,Woo Jean,HammMegan,Greco Carol M,Weiner Debra K,Morone Natalia E. Mindfulness for ChronicLow Back Pain: A Qualitative Analysis.[J]. Pain medicine (Malden,Mass.),2018,19(11).


作者 | 沙潤(rùn)東
小編 | 巨鹿鳴
主編 | 劉興華
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