冠心病，心絞痛，心臟病等，在古代都?xì)w于胸痹范籌。
痹癥，指由風(fēng)、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木的病。
胸痹這個(gè)名稱(chēng)，早見(jiàn)于漢代張仲景《金匱要略》。輕者感覺(jué)胸悶，呼吸欠暢，重者有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心，喘息不得臥。
治療上需溫通散寒，通絡(luò)祛痰。方藥有瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞薤白半夏湯等。
來(lái)自《金匱要略》，是通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰的基本方，味美鮮香，為理氣劑。
用量：瓜蔞實(shí)一枚（24g）薤白半升（12g） 白酒七升（適量）
三味同煮，取二升，分成兩次，溫?zé)岱谩?/p>
讓我們來(lái)看看，此方為什么要用這些藥材。
薤白，為百合科植物小根蒜或薤的干燥鱗莖。《本草求真》分析了薤白的藥用特長(zhǎng)：
“薤，性味：辛、苦、溫、滑，無(wú)毒?？沙铝?，散瘀血，止喘急，愈胸痹刺痛等，實(shí)通氣、滑竅、助陽(yáng)佳品也?！?/p>
瓜蔞實(shí)潤(rùn)肺，化痰，散結(jié)，滑腸?！秳e錄》稱(chēng)其主胸痹。
關(guān)于本方中的白酒，在古代，有“酒為百藥之長(zhǎng)”“酒為水谷之精“的說(shuō)法，“味甘辛，其性熱，其氣悍，無(wú)所不至”。
但漢朝所造酒，因發(fā)酵能力有限，只有3度而已。如果用現(xiàn)代的酒到這個(gè)方子里，是肯定行不通的，所以最好用黃酒或醪糟代替。
《王旭高醫(yī)書(shū)六種·退思集類(lèi)方歌注》分析此方：
“薤白滑利通陽(yáng)，瓜蔞潤(rùn)下通陰，佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經(jīng)活絡(luò)，而痹自開(kāi)。胸中陽(yáng)也，而反痹，則陽(yáng)不用矣。陽(yáng)不用則氣上下不相順接，其津液必凝滯而為痰，故喘息咳唾，胸背痛，短氣等證見(jiàn)矣，脈緊沉遲為陽(yáng)虛之驗(yàn)，故主以通陽(yáng)?！?/span>
意為患了胸痹之癥，陽(yáng)氣虛弱，津液凝滯為痰，導(dǎo)致胸背痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊，需要以通陽(yáng)為主的方劑來(lái)治療。
而薤白滑利通陽(yáng)，瓜蔞潤(rùn)下通陰，兩者由白酒的熟谷之氣相輔，可助藥性上行到胸部，通經(jīng)活絡(luò)，而疼痛自止。
本方適用于現(xiàn)代冠心病心絞痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、慢性支氣管炎等屬胸陽(yáng)不振，痰阻氣滯較輕者。
*瓜蔞薤白半夏湯*
出自《金匱要略》，在瓜蔞薤白白酒湯的基礎(chǔ)上，加可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的半夏，祛痰散結(jié)之力較大。
有行氣解郁，通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸的功效。
用量：
瓜蔞實(shí)12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(非現(xiàn)代之白酒，實(shí)為黃酒，或用醪糟代之亦可。)
水煎分三次溫服。
《金匱要略心典》分析此方：
胸痹不得臥，是肺氣上而不下也；心痛徹背，是心氣塞而不和也，其痹為尤甚矣。所以然者，有痰飲以為之援也。故于胸痹藥中加半夏以逐痰飲。
以上文字說(shuō)明，心肺同居胸中，心痛徹背，胸中濁陰彌漫，陽(yáng)氣不通，比單純的胸背痛，喘息短氣更為嚴(yán)重，所以連睡覺(jué)都成了問(wèn)題。
這種情況，痰結(jié)于胸很?chē)?yán)重。需在治療胸痛的基礎(chǔ)上，增加祛痰散結(jié)之力較大的半夏來(lái)消濁陰，逐痰飲，通胸陽(yáng)。
也即張仲景用此方的目的：辛潤(rùn)滑利以化痰降濁。
現(xiàn)代可用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、室性心動(dòng)過(guò)速、肋間神經(jīng)痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、創(chuàng)傷性氣胸、老年咳喘、慢性膽囊炎等痰濁較盛，癥見(jiàn)胸中滿(mǎn)痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者。
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