第15章 內(nèi)分泌系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng)( endocrine system)是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)共同維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和各種代謝活動(dòng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構(gòu)成：①內(nèi)分泌腺是由一群特殊化的細(xì)胞組成的無(wú)導(dǎo)管腺，是結(jié)構(gòu) 上獨(dú)立存在的器官。人體的內(nèi)分泌腺有甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺垂體、松果體和胸腺等。②內(nèi)分泌組織僅為一些細(xì)胞團(tuán)，分散存在于某些器官之內(nèi)，如胰腺內(nèi)的胰島、睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢內(nèi)的卵泡和黃體等。
內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱激素( hormone)，激索直接滲人血液，隨血液循環(huán)運(yùn)送到全身各處。作用于特定的器官或組織。這些能對(duì)某種激素產(chǎn)生特定效應(yīng)的細(xì)胞或器官，稱之為該激索的靶細(xì)胞( target cel)或靶器官( target organ)。
內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)有密切聯(lián)系。一方面，所有的內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織，均直接或間接地受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制；另一方面，內(nèi)分泌系統(tǒng)也可影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如甲狀腺分泌的甲狀腺素能影響腦的發(fā)育和功能。另外，有些神經(jīng)細(xì)胞具有分泌激素的功能，如下丘腦的視上核及室旁核中的神經(jīng)細(xì)胞等，這些具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞稱神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，所分泌的激素稱神經(jīng)激素。
一、甲狀腺
甲狀腺(thyroid gland)是人體最大的內(nèi)分泌腺。位于頸前部，質(zhì)柔軟，棕紅色，呈“H”形，分為左、右兩個(gè)側(cè)葉和中間的峽部，甲狀腺側(cè)葉貼附于喉下部和氣管上部的外側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)。甲狀腺峽部多位于第2 ~4氣管軟骨的前方。有時(shí)自甲狀腺峽部向上伸出個(gè)錐狀葉。
甲狀腺有兩層被膜，內(nèi)層為纖維囊(又稱真被膜)，包裹甲狀腺表面，伸入腺實(shí)質(zhì)，將腺體分成大小不等的小葉。外層為甲狀腺鞘(又稱假被膜)，即頸深筋膜形成的腺鞘，包繞于真被膜外面，并將甲狀腺固定在喉和氣管壁上，故吞咽時(shí)，甲狀腺可隨喉上、下移動(dòng)。甲狀腺過(guò)度腫大時(shí)，可壓迫喉和氣管而發(fā)生呼吸、吞咽困難。
甲狀腺分泌甲狀腺素，調(diào)節(jié)機(jī)體基礎(chǔ)代謝并影響生長(zhǎng)和發(fā)育等。甲狀腺素對(duì)嬰幼兒的骨骼發(fā)育和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響顯著，小兒甲狀腺功能低下，不僅身材矮小，而且腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致呆小癥；成年人甲狀腺功能低下，導(dǎo)致黏液性水腫；甲狀腺素分泌過(guò)多，則出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
二、甲狀旁腺
甲狀旁腺( parathyroid gland) 是扁橢圓形小體，棕黃色、形狀大小似黃豆，通常有上、下兩對(duì)，均貼附在甲狀腺側(cè)葉的后面。上一對(duì)甲狀旁腺大多位于甲狀腺側(cè)葉后緣的中、上1/3交界處。下一對(duì)常位于甲狀腺下動(dòng)脈進(jìn)人甲狀腺的附近。少數(shù)人的甲狀旁腺埋于甲狀腺組織中，手術(shù)時(shí)尋找困難。
甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其功能是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣平衡。若分泌不足或因手術(shù)中甲狀旁腺切除過(guò)多，則可引起血鈣降低、手足抽搐，肢體出現(xiàn)對(duì)稱性疼痛與痙攣；若甲狀旁腺功能亢進(jìn)，則可產(chǎn)生骨質(zhì)疏松并易發(fā)生骨折。
三、腎上腺
腎上腺( suprarenal gland)色灰黃，左右各一，位于腹膜后間隙內(nèi)，腎的上內(nèi)方，左側(cè)腎上腺似半月形，右側(cè)腎上腺呈三角形。腎上腺與腎共同包在腎筋膜內(nèi)，但其有獨(dú)立的纖維囊和脂肪囊，故腎下垂時(shí)，腎上腺不隨腎下降。
腎上腺外包被膜，其實(shí)質(zhì)可分為外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)。皮質(zhì)可分泌鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素；髓質(zhì)分泌的激素為腎上腺素和去甲腎上腺素，維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌活動(dòng)。
四、垂 體
垂體( hypophysis)色灰紅，呈橢圓形，重約0.5g，位于顱中窩蝶骨體的垂體窩內(nèi)，上端借漏自斗連于下丘腦。
垂體可分腺垂體( adenohypophysis )和神經(jīng)垂體( neurohypophysis)兩大部分。腺垂體位于前部，又分為遠(yuǎn)側(cè)部、中間部和結(jié)節(jié)部三部分；神經(jīng)垂體包括神經(jīng)部和漏斗，漏斗又分為正中隆起和漏斗干。遠(yuǎn)側(cè)部又稱垂體前葉，神經(jīng)部和中間部又稱垂體后葉。
垂體前葉，能分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素，后三種激素分別促進(jìn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺的分泌活動(dòng)。
垂體后葉以神經(jīng)部為主，實(shí)際上并無(wú)分泌作用，主要是儲(chǔ)存由下丘腦的視上核室旁核分泌的抗利尿激素和催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)人血液循環(huán)。加壓素作用于腎，增加對(duì)水的重吸收，減少水分由尿排除；催產(chǎn)素有促進(jìn)子宮收縮和乳腺泌乳的功能。
五、松果 體
松果體( inel body)為一灰紅色橢圓形腺體，位于背側(cè)丘腦的內(nèi)上后方，以柄附于第三腦室項(xiàng)的后部。松果體在兒童時(shí)期較發(fā)達(dá)，般7 歲后逐漸姜縮，腺細(xì)胞減少，結(jié)締組織增生，成年后部分鈣化形成鈣斑。
松果體分泌褪黑素，參與調(diào)解生殖系統(tǒng)的發(fā)育及動(dòng)情周期、月經(jīng)周期的節(jié)律，并具有抑制性成熟的作用，兒童期如果松果體病變引起功能不全，可出現(xiàn)性早熟或生殖器官過(guò)度發(fā)育。
六、胰 島
胰島(pancreaticislets)是胰的內(nèi)分泌部分，為許多大小不等和形狀不一的細(xì)胞團(tuán)，散在于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，以胰尾為最多。胰島分泌的激素有胰島索和胰高血糖素，主要調(diào)節(jié)血糖濃度，胰島索分泌不足可引起糖尿病。
七、胸 腺
胸腺(thymus)是一個(gè)淋巴器官。胸腺兼有內(nèi)分泌功能，其分泌物為胸腺素和促胸腺生成素。胸腺素能使來(lái)自骨髓的原始淋巴細(xì)胞在胸腺內(nèi)分化為有免疫能力的T細(xì)胞，參與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能。促胸腺生成素可使包括胸腺細(xì)胞在內(nèi)的淋巴細(xì)胞分化為參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞。
八、生殖腺
生殖腺的內(nèi)分泌組織男女不同。
睪丸是男性生殖腺，產(chǎn)生精子和男性激素。精子經(jīng)輸精管道排出體外;男性激素由睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生。男性激素的作用是促進(jìn)性器官的發(fā)育、激發(fā)男性第二性征的出現(xiàn)，并維持正常的性功能。
卵巢為女性生殖腺，產(chǎn)生卵泡。卵泡壁的細(xì)胞分泌雌激素和黃體酮。卵泡排卵后，卵巢內(nèi)的殘留的卵泡壁轉(zhuǎn)變成黃體，黃體的主要分泌孕激索與雌激素。雌激素可刺激子官、陰道和乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)并維持第一性征。孕激索能使子宮內(nèi)膜增厚，準(zhǔn)備受精卵的植人，同時(shí)使乳腺逐漸發(fā)育，準(zhǔn)備授乳。
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