像32歲張先生這樣的肺部CT體檢報告，大家肯定不會陌生
雖然我們醫(yī)生反復強調(diào)肺結節(jié)大部分都是良性的，但是對于普通老百姓來說，面對報告單中（119/257img）、（105/257img）等這些這么大數(shù)字，怎么都會看著有點慌，因為人類面對未知就會有天生恐懼。
不是的，對于老百姓來說，確實很容易把檢查數(shù)字跟大小聯(lián)系起來，但實際上這跟大小沒有任何關系。
img屬于影像學的“定位”術語，說白了，就像“坐標”，指的是位置，在哪里。
而img是image，英文單詞，的縮寫，意思是“圖像”，而這個檢查報告中（119/257img）、（105/257img）其實指的是第257張圖像。
那前面的119、105是什么意思？
實際上，這是做了一個簡寫，有些醫(yī)院會這樣，而有些醫(yī)院不會，他們會寫的更清楚，寫成比如下面（SE/IM：2/245）
而SE同樣是影像學定位術語，SE是sequence（序列）的意思。也就是說這個檢查報告中（119/257img）、（105/257img），其實說的是2個結節(jié)位置。
左肺（119/257img）的結節(jié)位于位于掃描的第119個序列的第245張圖像上；
右肺（105/257img）的結節(jié)位于位于掃描的第105個序列的第245張圖像上；
為什么要這么標注？
這主要是因為拍CT就跟我們切洋蔥一樣，是一層一層切的拍的，一個人拍個肺部CT，往往會有成百上千張圖像。
在這么大量的圖像里面，假如我們不標注位置，那醫(yī)生要找到那幾個毫米大小的結節(jié)是非常困難的，因此，主要是便于我們醫(yī)生在眾多的CT圖像上找到這個結節(jié)。
所以，假如你拍了很多次肺部CT，發(fā)現(xiàn)有幾次檢查這幾個數(shù)字有變化，不一樣，這并不是說你的結節(jié)大小發(fā)生了變化，而是在其他位置多了幾個結節(jié)！
而直徑0.5cm，往往指的才是結節(jié)大小，而要比較有沒有變化，你要對比的是同一個位置的結節(jié)，而不是看到直徑大小有變化，就說明比之前大了或者小了！
當然，對于肺結節(jié)來說，除了看直徑大小變化，我們更應該看其“LU–RADS”分級變化
如下圖這個檢查報告單
目前還是主要采用這個加拿大2014版的肺結節(jié)分級報告系統(tǒng)（LU–RADS）
這個系統(tǒng)把我們拍片發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)一共分為6類，
1類報告為陰性，未看到有結節(jié)；
提示2類，基本上為良性結節(jié)，這種結節(jié)基本上不會有直徑大小變化，發(fā)展為臨床侵襲性肺癌的可能性低。建議12個月內(nèi)繼續(xù)年度低劑量胸部CT篩查。
報告為3類，短時間內(nèi)基本為良性結節(jié)，但是有1–2％的惡性概率，建議是6個月內(nèi)低劑量胸部CT篩查。
一旦提示您有4類以上肺結節(jié)，那就要高度重視了因為4類為可疑惡性。
其中4A類，惡性概率提高到了5～15%；男的建議3個月低劑量胸部CT篩查；假如存在這個結節(jié)還提示存在≥8mm的實性成分時，那需要需PET/CT檢查。
報告4B類惡性概率更高，大于15%；需要進行CT增強或平掃選擇性進行PET/CT和/或組織活檢；
而假如是4C類，則說明這個結節(jié)，還具有增加惡性傾向的特征，處理原則同4B類。
一旦到達肺結節(jié)5類，那說明這個CT檢查是強烈提示為惡性結節(jié)；6類是組織學上已證實其為惡性！
所以，對于CT報告中提到的幾類幾類，那確實是如大家平時的直覺，數(shù)字類別越大，惡性可能性是逐漸增大的。
那假如我們出現(xiàn)CT檢查提示多個肺結節(jié)，那我們就一定要以惡性程度最高的那個結節(jié)來作為參考，對結節(jié)進行處理，而不是我大部分結節(jié)都是良性的，就只有一個惡性程度高，不管它！
大家可能不知道，實際上關于肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)，主要是依靠我們AI來發(fā)現(xiàn)的，而具體大小是由我們拍片的醫(yī)生拿鼠標進行測量的，不同醫(yī)生或者同一個醫(yī)生測量那么小的一個結節(jié)，可能鼠標動一下，這個差0.幾的誤差就出來了，像結果大小有4.4mm、4.7mm、5.1mm的變化，幾乎可以說是沒啥變化的，無意義的誤差。
所以，不是數(shù)字大小有變化，那就說明結節(jié)在變化，結節(jié)風險再提高。
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