支氣管哮喘我們一般都用麻黃治，但是有很多情況哮喘不但沒有緩解，反而加重了，其實很多支氣管哮喘患者存在有大柴胡湯證，我按他們上腹的時候都是繃硬，兩脅下也硬，是不讓你碰的，而且也有很多患者吃過東西以后就腹脹，一腹脹就發(fā)哮，大部分患者大便都很干結(jié)，脹氣多，大柴胡湯治療就有效，我非常推崇胡希恕先生的經(jīng)驗，胡希恕是現(xiàn)代中國非常著名的經(jīng)方大家，他治療支氣管哮喘的經(jīng)驗就是大柴胡湯加桂枝茯苓丸，非常有效。我的太太就是一個支氣管哮喘患者，現(xiàn)在經(jīng)常服用大柴胡湯加桂枝茯苓丸，哮喘基本上得到了控制。另外高血壓患者也可以用大柴胡湯治療。高血壓患者不一定都是肝陽上亢啊！我們辨證總是“肝陽上亢，肝陰不足，水不榮木”，其實現(xiàn)在很多高血壓患者是符合大柴胡湯證的。這些患者大多形體壯實，上腹部按壓滿痛，同時有的人伴有膽石癥，如果你再用珍珠母、龍骨、牡蠣、羚羊角，一概無效。他有這個腹證，“上腹部按之滿痛”，就用大柴胡湯。口干、口苦，舌苔微燥，心跳偏快的加黃連，大柴胡湯加黃連就是大柴胡湯合三黃瀉心湯，因為大柴胡湯里面有大黃、有黃芩，再加上黃連就有三黃瀉心湯了。這個方子清熱瀉火，降壓效果比倍他樂克（美托洛爾）好得多。
高脂血癥患者也能用，很多高脂血癥的患者也是上腹部飽滿，他們大多是一些中年男士，喝酒吃肉，體型肥胖，上腹部按壓滿痛，就可以給他用大柴胡湯，兩個月后你再去測他的血脂，大都分都能下降，尤其是三酰甘油高的患者效果更好。方子里面不僅僅是大黃的作用，枳殼、柴胡都有作用，方里面的芍藥我們用赤芍，還能降低血脂黏度。大柴胡湯用來治療膽道感染更是百發(fā)百中，膽道感染臨床表現(xiàn)為全眼睛發(fā)黃、惡心、嘔吐、發(fā)燒，這種情況下要合上茵陳蒿湯或者是梔子柏皮湯，退黃的效果加強。這些疾病共有的特征就是心下按之滿痛，張仲景很聰明，他在大柴胡湯臨床應用的關(guān)鍵詞中明確標述八個字：“心下按之滿痛”，同時還滲透著什么思想？
腹診。所以我在這里呼吁大家，不要過度的強調(diào)脈診，切脈是需要的，但為什么我們不研究切腹呢？我們診所里面放的診察臺不是做樣子的。但是我們現(xiàn)在條件不太允許，診室狹小，學生又多。所以我讓病人坐在那里給他按壓，也有作用。我在日本交流的時候，有些人說你們中國人沒有腹診。我說你錯了張仲景就講腹診，“心下按之滿痛”，大柴胡證；“少腹急結(jié)”，桃核承氣湯證，這些都是按腹的，腹診不是日本漢方的專利，我們中國古代就是這樣診病的。我的祖師爺看病是要摸患者肚子的，如果肚臍下跳得厲害的，就用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。所以我們運用經(jīng)方的時候，一定要把腹診利用起來，經(jīng)方不是空泛的陰陽水火，不是空泛的理論，它是在人身上能找到實實在在的作用部位的。如果我們搞一個經(jīng)方的人體教學模型的話，可以在模型上貼很多紙條，心下這個地方就可以貼一個大柴胡湯，很直觀?。∷灾嗅t(yī)并不難學，你們不要只想到《周易》是如何重要，要把《周易》搞的多么熟，你還要回到具體的方上去，同到具體的人上去，我認為這個比較實在。當然五運六氣學說、易學是中國傳統(tǒng)文化里面非常重要的部分，是需要學的，但是作為一個中醫(yī)更應該把這些技術(shù)性的東西學好。所以我講大柴胡湯，先不去講方義怎么樣，妙在某一味，君臣佐使怎么樣，而是先把方證搞清楚。方證之間要抓客觀存在的指征，也就是看得見摸得著的指征。大柴胡湯為什么放在第一個講，就是這個癥狀非常實在。
在臨床上，經(jīng)常用大柴胡湯還能消一些中年女人的肚腩，這個方有減肥作用。但是方里面有幾個藥很重要，一個就是大黃要多用，我一般用10g左右，其實10g也不是很多。還有枳實也要重用，可以用到30g，甚至是40g。有人考證張仲景用的枳實就是現(xiàn)在的枳殼，為什么這么說呢？張仲景用枳實的時候要把它剖開去瓤，實際上剩下的就是枳殼了。另外我們從藥材的質(zhì)量來看，枳實是黑的，枳殼是黃的，枳殼香味撲鼻，枳實的香味不如枳殼，所以我現(xiàn)在用到枳實的話都是枳殼來代。經(jīng)常服用以后，很多人大便暢通了，胃也不脹氣了。很多中年女性的體型都有一個特點，上腹飽滿像一個蘋果型。經(jīng)常月經(jīng)之前乳房脹痛，大便干結(jié)，有的人食欲是好的，但一吃東西就脹，這些情況都適合用大柴胡湯。如果她還有子宮肌瘤，有附件炎，或者痛經(jīng)，皮膚干燥，舌紫暗，就可以配桂枝茯苓丸。大柴胡湯配桂枝茯苓丸可以使血脂、血壓、體重全方位下降。很多人能夠穿上年輕時的衣服，這對女性來說是很興奮的事情。但是我們還是要腹診，如果肚子軟軟的，下肢浮腫，臉色發(fā)黃，這就不能用了。一般用大柴胡湯的人精神都很飽滿，或者說營養(yǎng)狀況比較好，上腹部繃硬，經(jīng)常大便秘結(jié)，我稱這種體質(zhì)為“大柴胡湯體質(zhì)”。大柴胡湯不僅僅是治療幾種病癥，它調(diào)理的是一種體質(zhì)狀態(tài)。因為這次會議是跟呼吸系統(tǒng)有關(guān)，剛才講的大柴胡湯可以治療支氣管哮喘，如果伴有呼吸道感染而出現(xiàn)吐黃黏痰的患者，用大柴胡湯合小陷胸湯是很有效的。小陷胸湯是什么藥物組成，黃連、瓜蔞、半夏，也就是說我只要在大柴胡湯的基礎(chǔ)上加全瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞仁），再加上黃連，就是大柴胡湯和小陷胸湯的合方，很多病人會講到服藥后拉出來的大便里面有黏液，上面的黃痰量有所減少，我發(fā)現(xiàn)只要感染有黃濃痰的情況，瓜蔞、黃連合用祛痰屢試不爽。
另外我還經(jīng)常在用大柴胡湯治療支氣管哮喘的同時，叫病人服用一張小方，是《金匱要略》上的一條方，叫“排膿散”，共三味藥，枳實、芍藥、桔梗。一提到膿大家不要以為一定就是我們外科感染的那種癰疽的膿，這個膿是指分泌物黏稠，發(fā)黃的膿，所以我把這個方子移過來治療支氣管哮喘或者是喘息性支氣管炎所出現(xiàn)的濃黏痰，因為大柴胡湯里面已經(jīng)有枳實、芍藥，我只要放進桔梗就是這個合方了，更多時候我把枳實、芍藥、桔梗7味藥作散劑，打成粉讓病人沖服，或者用稀飯稀粥調(diào)理后吞服，或者用開水泡，拌茶喝，這都有利于痰液的稀釋和排出，效果一點都不輸于沐舒坦。排膿散就是中醫(yī)的沐舒坦，枯梗有利于痰液的稀釋，枳實、芍藥能夠舒張支氣管平滑肌，有利于痰液的排出，尤其是很多人咳不出來，需要反復拍背的患者，用這個方子最有效。這個不起眼的小方都如此有效，老祖宗的經(jīng)驗大家一起來享用多好！如果能做成片劑、膠囊劑、顆粒劑怎么樣，這樣更方便，我看這都是值得研究的。但還是不要忘記摸肚子，只要肚子是緊繃的不讓你碰的時候才可以用。這就是我經(jīng)驗的第一條。接下來，我要講的是柴胡加龍骨牡蠣湯，這也是我臨床常用的方。
二、柴胡加龍骨牡蠣湯
這個方子藥物多了一點，有十二味，但是這張方也是非常有效的，它是健腦方、調(diào)神方。人身不外乎有“精、氣、神”如果“神”亂掉，就會出現(xiàn)腦部問題，所以我說用這個方劑健腦調(diào)神。這張方改善睡眠最有效果，我剛開始學醫(yī)的時候看到人睡不著覺，就想用安神藥，像合歡皮、夜交藤、酸棗仁，有的時候每味藥用到二兩，也不及人家吃半片安定來得有效。這就是我們用藥思路錯了，總想著按照西醫(yī)的思路去治病，而不是用中醫(yī)解決問題。中醫(yī)治療一些心理疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病是有很好的方的，柴胡加龍骨牡蠣湯就是一張精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、包括心理疾病的常用方。它能夠改善睡眠。很多病人服用以后，明顯感到睡眠質(zhì)量提高了，睡眠的時間延長了，自然就精神振奮了，抑郁的情緒也能夠減輕了。這張方很有意思，它治抑郁癥也非常有用，現(xiàn)在抑郁癥特別多，很多人情志不好，還時常感到疲勞，很多中醫(yī)認為疲勞就是氣虛，用補中益氣湯，如果睡不著就用歸脾湯，結(jié)果沒有效，這個不是單純用補氣法能夠解決的。這就是抑郁的跡象，屬于神氣郁積，用過柴胡加龍骨牡蠣湯以后，疲勞感很快就會消失。抑郁癥患者在臨床上還有一個特點，他們多表現(xiàn)為怕冷，電風扇不能吹，空調(diào)房間不能進，平時都要比其他人多穿幾件衣服，很多人以為這是陽虛的表現(xiàn)，用附子、烏頭、四逆湯，卻療效一般。張仲景用附子要摸到脈伏不出，脈沉微，脈細弱才用附子，抑郁癥的患者脈是弦、硬、滑的，他們雖然話語不多，但兩眼是有神的，這些表現(xiàn)是不能用溫藥解決的，很多人容易誤診。其實“怕冷"就是心理抑郁的一個重要癥狀，用柴胡加龍骨牡蠣湯后，患者怕冷的想覺會明顯減輕。有一個中學老師，他上課一定要用麥克風，一個小小的教室他都講不動，不知吃了多少補中益氣湯都沒有效果，我按他兩脅下是硬的，而且還有脹痛，另外他還有嚴重的便秘，這顯然不是氣虛的表現(xiàn)，而是氣郁，我就用柴胡加龍骨牡蠣湯，吃了以后很快不用麥克風了，胸悶沒有了，神氣也清爽了。所以我說這張方是治療抑郁癥的專方。我們學校的徐龍教授做動物實驗，吃過柴胡加龍骨牡蠣湯的老鼠，拎著它尾巴的時候會不斷的昂頭掙扎，沒有吃的很快就不動了。現(xiàn)在很多男士性功能不良，這并不是真正的腎虛，而是驚恐傷腎：股市跌了，生意砸了等等，他們郁郁寡歡，怎么能有這性功能？所以用柴胡加龍骨牡蠣湯治療男士的性功能不良效果非常好，清代徐靈胎在《傷寒論類方》中寫到“本方下肝膽之驚痰，治癲癇必效?！毙祆`胎先生是我極推崇的醫(yī)家，這個方子用來治療癲癇確實效果很好。我治過好幾例，小孩、大人都有，最有意思的是一個愛沙尼亞來的留學生，白皮膚，金頭發(fā)，他就經(jīng)常發(fā)癲癇，又不愿吃西藥，我就給他開了柴胡加龍骨牡蠣湯，吃了很有效。后來他放假回到愛沙尼亞，找到當?shù)氐闹嗅t(yī)接著看。用的方藥基本上都是化痰藥，膽南星、天竺黃、石菖蒲……結(jié)果沒有效，回過頭來吃柴胡加龍骨牡蠣湯又有效，很有意思呀！這就是古人的經(jīng)驗，很有實效?，F(xiàn)在有個誤區(qū)，很多人辨證就非要加減，好像不加減就顯不出你的水平。其實這個方之所以稱為“經(jīng)方”，就是幾味藥的結(jié)構(gòu)，這是奧妙所在，不是你能夠隨便加減的，隨便的一加一減，整個結(jié)構(gòu)就會破壞。所以我說學中醫(yī)首先要學會用成方，如果連成方都不會用，還想用加減方，這就相當于自己杜撰方子，這是極其愚蠢的。有些人總是想自己創(chuàng)個新方，你有多少經(jīng)驗，你能活多少年，把經(jīng)方用好，就已經(jīng)很有成效了。我們應該遵循前人留下來的經(jīng)驗，這樣才能夠?qū)W好中醫(yī)。這張方治療腦部的疾患，真是好極了。它對老年性癡呆很有效，但是我這里說的有效，并不是說可以治好老年性癡呆，而指的是改善癥狀，包括改善睡眠，增強記憶力，提高正常生活的能力，但是有的時候治療老年性癡呆需要合方。如果是腦出血導致腦功能退化，我們一般要合上桂枝茯苓丸，吃了以后患者的大便容易暢通，腦子也會清楚一些，還有一種病叫“阿爾茨海默氏病"，一些老年女性患者特別多，經(jīng)常煩躁，漫無目的的亂跑，我們就要合上梔子厚樸湯，這也是一張小方，看上去不起眼，梔子、厚樸、枳實。這張小方主治“心煩腹?jié)M，臥起不安”，這個人肚子脹，心煩，睡不好，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，這很符合現(xiàn)代焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)。還有柴胡加龍骨牡蠣湯配上三黃瀉心湯，這個組合能夠保護腦血管，防止腦功能退化。所以柴胡加龍骨牡蠣湯很值得我們神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生好好研究，不要光想到用丹參。用柴胡加龍骨牡蠣湯的時候，我們也要摸肚子，這個腹診的情況應該是腹部比較緊，按壓兩脅的時候有抵抗感，甚至是有壓痛。我在臨床上運用這個方子的幾率也非常高。
三、小柴胡湯
第三條經(jīng)驗我講小柴胡湯。我發(fā)現(xiàn)小柴胡湯是一張百病良方，很多疾病我們都能用。它是治療各種發(fā)熱性的疾病，包括呼吸性疾病、免疫性疾病、過敏性疾病、淋巴系統(tǒng)疾病……應用范圍非常廣，很多疾病都適用。它的治療范圍不能用現(xiàn)代醫(yī)學的某一種病來概括，簡單地說小柴胡湯治療的就是“小柴胡湯病”，小柴胡湯證就是小柴胡湯病，又是“小柴胡湯綜合征”?！巴鶃砗疅?，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”就是小柴胡湯病的主要指征，這是張仲景發(fā)現(xiàn)的，只是我們沒有把它寫到現(xiàn)在醫(yī)學的大辭典里去，但是我們還沒有把它完全規(guī)范化，如果找到了恰當?shù)牟±韺W基礎(chǔ)，搞清了分子生物學機制，我們就可以把它推廣出去。張仲景用這張方應用面非常寬，凡是發(fā)熱性疾病進入到遷延不愈的狀態(tài)，反反復復，不能夠發(fā)汗又不能用下法的時候，就用小柴胡湯。因為很多疾病都能用，所以這個方子的加減很多，而且有很多藥都能去掉，人參、半夏、姜、棗、黃芩都可以去掉。當然這里面有兩味藥不能去，一個是柴胡，一個是炙甘草。這是小柴胡湯的核心，是它的主藥，現(xiàn)在我們的《方劑學》教學喜歡講君臣佐使，君藥往往是一味。是在我們經(jīng)方中，不能簡單地用君臣佐使來考慮問題，像小青龍湯里面的核心藥物姜、辛、味，離開這三味藥就不叫小青龍湯，不是一味藥就能統(tǒng)領(lǐng)全局的。所以我們現(xiàn)在中醫(yī)有很多理論是需要改革的。臨床上這張方治療各種發(fā)熱非常有效，就像現(xiàn)在甲流來了以后特別是在月經(jīng)期的女性，發(fā)燒不容易退，反反復復，這種情況小柴胡湯必效。這就是張仲景所講的“熱入血室”。用這個方子退燒的時候，柴胡的用量要大，用5g、10g是退不了燒的，張仲景小柴胡湯柴胡用到多少？半斤，也就是八兩，如果按一兩等于3g來計算的話，八兩就是24g，這是最最保守的換算標準；如果按一兩等于15.625g計算的話，那起碼要用到100g，所以我們現(xiàn)在的用量是遠遠不夠的，用柴胡退燒最少要30g，而且不是一天吃兩次，而是3小時吃1次，一般3次就可以退燒，不管是病毒性發(fā)熱、細菌性發(fā)熱，還是腫瘤引起的發(fā)熱。我認為當時張仲景用的范圍最廣的不是桂枝湯，而是小柴胡湯。呼吸系統(tǒng)疾病也可使用此方，現(xiàn)在，很多的感冒表現(xiàn)為咳嗽不止，可能是隱匿性哮喘的先兆，或者是慢性支氣管炎，我們就用小柴胡加半夏厚樸湯，對這些感冒以后的咳嗽效果非常好。這個在日本已經(jīng)有了成藥，效果比止嗽散不知要好多少倍。另外小柴胡湯在自身免疫性疾病上的作用，同樣值得我們關(guān)注。有的中年婦女的免疫性肝病，治起來非常麻煩，就是平常疲勞，臉色不好，在體檢的時候偶然發(fā)現(xiàn)肝功能異常，再進一步監(jiān)測是免疫性肝病，不明原因，也無從用藥，我發(fā)現(xiàn)就可以把當歸芍藥散跟小柴胡湯合用，療效好，里面芍藥的量要大，按照張仲景當歸芍藥散里面的芍藥用到了一斤，所以經(jīng)方的量也要特別注意，還有年輕女性易患的橋本病，就是甲狀腺炎，也屬于自身免疫性疾病。這些人也沒有什么特殊的癥狀，有時疲勞，有時食欲不振，有時表現(xiàn)出甲亢的征象，有時也出現(xiàn)甲減的情況，如果確診以后就可以用小柴胡湯加當歸芍藥散。我有時候不講什么辨證，也不需要根據(jù)癥狀去加減變化，只要抓住核心就可以使用。當然不是百分之百有效，但是至少這個方向是正確的，就可以使用。
小柴胡湯還有抗過敏的作用。比如過敏性鼻炎的患者，他們總是打噴嚏，一遇風鼻子就塞，就流鼻涕；像我們南京到了5月份梧桐花開的時候，很多人的鼻炎就該犯了，花粉過敏的患者非常多。這個時候就可以用小柴胡湯加五味子、辛夷、生石膏；對于皮膚癢、眼睛癢的患者，可以加荊芥、防風，往往就能解決問題，抗過敏效果非常好。小柴胡湯還能治療淋巴系統(tǒng)的疾病，像淋巴癌、慢性淋巴性白血病可以用小柴胡湯，但是要加味。一種是配五苓散，一種是加大劑量的連翹，連翹是古代治療淋巴結(jié)腫大的一味重要藥物，連翹能夠治療惡瘡，中醫(yī)外科就常常用到這味藥。對于甲亢的治療，可以用小柴胡湯配白虎湯，對于心慌、手抖、汗多、口渴的癥狀效果很好。還有強直性脊柱炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等等，可以用小柴胡湯加梔子柏皮湯治療。所以說小柴胡湯是一個“百病良方”?？上КF(xiàn)在我們僅僅用它來治療感冒，如果張仲景在天有靈的話，他會嘆息這么好的方子我們居然不會用。
大家知道在日本小柴胡湯用得非常好。在上個世紀70年代，日本的津村順天堂生產(chǎn)的小柴胡顆粒非常暢銷，幾乎全民都在吃小柴胡顆粒，但是后來出現(xiàn) “小柴胡湯事件”，說吃了小柴胡湯以后導致肝功能損害，后來日本一下子不敢再用小柴胡湯。其實這是好方呀！如果你沒用準的話會出問題，只要你抓住小柴胡湯證“往來寒熱，胸脅苦滿”，一般來說用上去還是比較穩(wěn)的。但是如果患者出現(xiàn)明顯氣血兩虛證，或是肝腎不足證，你還在拼命用小柴胡湯，當然就會出問題，我們要深入研究。
四、葛根湯
第四我要隆重推出葛根湯。葛根湯在日本是家喻戶曉，老人小孩都知道。我們感冒了只曉得用什么康泰克、白加黑，其實葛根湯是治療風寒感冒的一個好方，很多人感受風寒以后，鼻寒流涕，頭昏腦脹，關(guān)節(jié)酸痛。可以趁熱服用葛根湯，汗一出就全好了。葛根湯的功效遠非這些，它還有通經(jīng)的作用。我在高校深有體會，現(xiàn)在女大學生月經(jīng)失調(diào)的太多了，她們經(jīng)常月經(jīng)兩三個月才來一次，有的干脆閉經(jīng)，臉色黃暗，汗毛多，上課打瞌睡，精力不集中，一做檢查，往往有多囊卵巢綜合征。月經(jīng)不來，人又丑了，她們就著急??！到處看西醫(yī)也看不好，她們找我看，我用的就是葛根湯。有的女孩子50天來一次月經(jīng)，吃了以后就能夠提前來，這個方子能催月經(jīng)，促使排卵，所以我臨床經(jīng)常用。它還能治療閉經(jīng)，根據(jù)不同的情況，有的要合桂枝茯苓丸，有的要合當歸芍藥散。有些胖女孩臉上生痤瘡，總是退不掉，此起彼伏，瘡痘顏色發(fā)紫，月經(jīng)又不來，下肢皮膚干燥，吃了葛根湯加桂枝茯苓丸后，痤瘡沒了，小腿的皮膚又變得滋潤。還有一些胖女孩，閉經(jīng)，有一點浮腫貌，大便經(jīng)常拉稀的，我經(jīng)常合上當歸芍藥散來治療。還能治療不孕，有些人不排卵總是不懷孕，吃了葛根湯以后就能夠“調(diào)經(jīng)種子”。葛根湯在婦科治療不孕不育的作用很值得我們研究。更神奇的是吃了葛根湯以后，臉色可以變白，胸部還能更堅挺，這是我和一個美容界的人士交流的時候得知的。現(xiàn)在報紙上經(jīng)常有廣告說什么手術(shù)讓女性沒有贅肉，更加性感，其實不要做手術(shù)的，用葛根湯就可以。對于女性的性欲低下，往往用葛根湯配上甘姜苓術(shù)湯會有很好的效果。甘姜苓術(shù)湯又稱“腎著湯”，這些女性往往都有“腰冷”，冷到什么程度？像坐在水里頭一樣，而且腰部沉重?！督饏T要略》描述說“腹里如帶五千錢”，這些女性肉變松了，腰也沒力氣了，用葛根湯、干姜苓術(shù)湯合方很有效。這個方子還能治療一些老年女性的尿失禁，很多人不好意思講，一咳嗽、一著急小便就出來了，用葛根湯加上甘姜苓術(shù)湯就能夠見成效。我們使用葛根湯的時候要分清體質(zhì)，葛根湯適用于那些武夫壯士，這些人能喝酒能吃肉，膚色黃暗，一旦出現(xiàn)了毛病會表現(xiàn)為頭昏、頭痛、腰痛不利、性功能不良，女性也是那種臉發(fā)黃、皮膚比較粗有點浮腫的才用，細皮白肉的不能用。因為葛根湯里有麻黃，在使用麻黃這味藥的時候，我們要特別強調(diào)體質(zhì)。張仲景治療一身面目黃腫用過甘草麻黃湯，“黃、腫”，是個客觀指標，“黃”是指臉發(fā)黃發(fā)暗，沒有光澤；“腫”是指有浮腫貌，這種情況用麻黃才有效果，如果是個白白瘦瘦的文弱書生，用了后會出汗、心慌、心悸的，所以有這種“麻黃體質(zhì)”的人才能用麻黃、用葛根湯、用麻黃附子細辛湯。包括我剛才講的種種病癥，應用這個方子的時候都要考慮體質(zhì)因素。
葛根湯還可以提神，這是我在日本聽他們講大冢敬節(jié)時學到的。大冢敬節(jié)是日本最有名的漢方大家，他的書可能以后在中國也會出版，他主要用古方來治療現(xiàn)代的病，他最早是學西醫(yī)的，因為嚴重的復發(fā)性口腔潰瘍久治不愈去看中醫(yī)，一個老中醫(yī)給他開了甘草瀉心湯，吃了以后口腔潰瘍就好了，從此他就研究古方，現(xiàn)在成為日本漢方派的一個代表性人物！他晚年精神不大好了，經(jīng)常喝飲料提神，喝的是什么呀？葛根湯。喝了葛根湯以后精神特別好。在日本很多青年考試前都要喝葛根湯，因為他們要提高成績呀，要進入狀態(tài)就喝葛根湯！葛根湯里的麻黃興奮作用非常好。據(jù)說二戰(zhàn)的時候日本軍隊就服用麻黃制劑，服完之后就興奮得嗷嗷叫，架飛機去炸美國的珍珠港。現(xiàn)在有很多人經(jīng)常白天打瞌睡，沒精神，晚上又睡眠障礙，黑白顛倒，我干脆給他用葛根湯或者麻黃附子細辛湯，讓他白天充分的興奮。因為沒有充分的興奮，就不會有充分的抑制，這是一個矛盾，興奮了以后，到晚上就能充分的休息了。我有時還用麻黃跟溫膽湯合用，治療一些精神病人吃鎮(zhèn)靜藥后的副作用，像流口水，無力講話，眼神呆滯，就是用溫膽湯加麻黃興奮一下，療效立竿見影，所以麻黃的作用很值得我們研究。我在推測，當年張仲景可能服用葛根湯治療醉酒的，喝醉酒以后，爛醉如泥，張仲景就用葛根湯。吐的厲害了就加半夏，有的第二天腹瀉，就用葛根芩連湯。那么說葛根湯可能對大腦起作用，所以可以考慮用葛根湯來治療腦梗，治療一些腦供血不足、頸椎病等等。葛根湯還能治療面癱，效果也是不錯的。很多人面癱用牽正散沒效，用葛根湯就有效，這是我的第四條經(jīng)驗。
五、桂枝茯苓丸
桂枝茯苓丸我用的也非常得手，這是活血化瘀第一方。我們現(xiàn)在講到活血化瘀總是想到丹參，桂枝茯苓丸的活血效果不知要比丹參好多少倍呢！這張經(jīng)方應用范圍很廣，可惜現(xiàn)在只用來治療子宮肌瘤，這是遠遠沒有用到位呀！古代用桂枝茯苓丸是下死胎的。胎死腹中怎么辦？又沒有手術(shù)，又不會開刀，張仲景就用像兔屎那么大的丸藥，讓患者吃幾粒，吃了以后死胎就會下來，所以這張方又稱為“催生湯”，又叫“奪命丹”。桂枝茯苓丸絕不僅僅是下死胎的作用，它也可以治療瘀血證。我用得最多的就是子宮內(nèi)膜增生，月經(jīng)來了20天還是不走，子宮內(nèi)膜增厚到2cm，西醫(yī)就說刮宮解決嘛！有人刮了這次，下次又增厚了，還有沒有什么好辦法呢？我經(jīng)常用桂枝茯苓丸加大黃。張仲景治療瘀血證有一個經(jīng)典組合：大黃、桂枝、桃仁。這三味藥下瘀血效果最好，桃核承氣湯就有這個組合。我們在古方上加加減減一般都是根據(jù)張仲景的組合原則進行。桂枝茯苓丸里面雖然沒有大黃，但是有桂枝、桃仁，如果我們加上大黃就與張仲景配伍原則相符。你們不妨試一試，子宮內(nèi)膜增厚，月經(jīng)滴滴答答不走的，看用這個方療效怎樣。男性也能用，男性沒有子宮，但是有前列腺，前列腺增生啊、肥大啊，就用桂枝茯苓丸治。也可以加大黃，小便不暢通的話，還要加牛膝。小便不暢通、點滴不爽加牛膝效果很好。
皮膚科能不能用桂枝茯苓丸？一樣可以。我剛才已經(jīng)提到了，現(xiàn)在大學生的痤瘡很多種，有的臉像黃瓜帶點刺的，有的臉像菠蘿，還有臉上長著剌痘一樣的東西，瘡頭發(fā)紫，瘡體比較飽滿，那是因為有囊泡、結(jié)節(jié)、疤痕、粉刺，粉頭里面又有膿包。這種用桂枝茯苓丸最有效，我用了以后，確實很多就消掉了。女孩子吃了以后月經(jīng)暢通，痛經(jīng)沒了，皮膚變滋潤了，臉上痘痘也消了。男孩子也能吃，我告訴他把說明書拿掉再吃，因為上面寫者“專治子宮肌瘤”，很多男生不愿意吃。對于一些壯實的男人，還要和葛根湯同用，就像《水滸傳》里魯智深那樣，熊腰虎背，能喝酒能吃肉的，臉上又有痘痘，就可以兩者合用，很有效。皮膚科也可以用來治療銀屑病。因為桂枝茯苓丸可以治療“肌膚甲錯”。“肌膚甲錯”是說皮膚像魚鱗樣，尤其到了冬天就變得粗糙、干燥、脫屑。用了桂枝茯苓丸雖然有效，卻不容易除根。內(nèi)科病可不可以用？當然可以。桂枝茯苓丸能治的病太多了，肺纖維化、間質(zhì)性肺炎，這是醫(yī)學難題，我發(fā)現(xiàn)這些病人的特征表現(xiàn)就是，瘀血，嘴唇紫，舌底靜脈顯現(xiàn)，胸悶，肚子痛，我就用桂枝茯苓丸加川芎，這是讓人置于死地的痛，現(xiàn)在看起來很像心絞痛，治療上就是用川芎化胸中的瘀血。我曾經(jīng)用桂枝茯苓丸加川芎治療了一例肺間質(zhì)纖維化的患者。他最主要的表現(xiàn)就是胸痛，用藥后胸痛癥狀首先緩解，后來再檢查發(fā)現(xiàn)肺明顯好轉(zhuǎn)，但還沒有完全根治，現(xiàn)在還在治療康復中。這也給了我們一個小小的提示，就是肺間質(zhì)纖維化是不是可以考慮用活血化瘀的方法治療呢？另外我還治療過肺動脈高壓，那是個中年男子，人消瘦，兩眼發(fā)黑，眼圈就像“熊貓眼”一樣，一走路就心慌，一動就氣喘，一動就昏厥，走快了就會暈倒。西醫(yī)診斷“血栓性肺動脈高壓癥”，西醫(yī)溶栓之后還是沒有起色，就說沒有辦法治療了，只能這樣慢慢耗著吧。后來找到我，我用桂枝甘草湯加上桂枝茯苓丸，再加上大黃蟄蟲丸，這些都是經(jīng)方。桂枝甘草湯治療心悸，用桂枝茯苓丸除他的瘀血，大黃蟄蟲丸就是治療“兩目黯黑”的，而且也能夠消瘀血，尤其是血栓，效果很好，因為里面有蟲類藥。他本來一年要住三四次醫(yī)院，用了以后連續(xù)3年都沒有住院，通過前后明顯的療效對比，我們說它是有效的。桂枝茯苓丸還能治療外科的病癥。下肢深靜脈的血栓很令患者頭疼，腿腫，不能走路，有些人又不想手術(shù)，常服桂枝茯苓丸就有效。我治療過幾例，最后患者的血栓可以消除，當然不可能消到干干凈凈，做B超發(fā)現(xiàn)只剩下一個囊殼了。
桂枝茯苓丸還能用來治療糖尿病腎病。經(jīng)常與黃芪桂枝五物湯合用，同時還要加上幾味藥，首烏、牛膝、石斛。首烏滋補腎精，牛膝能夠引血下行，行下焦瘀血，腰痛、腿痛、癃閉古人都是用牛膝來治療的。石斛不是經(jīng)典藥，張仲景沒有記載。唐代的方子里面很多都用到石斛，用來治療下肢痿軟，不能走路。而且跟牛膝、桂枝合用的比較多。唐代是中國歷史上生活富庶、經(jīng)濟發(fā)達的一個時代：那個時候肥人多，像楊貴妃膚如凝脂，體型也非常豐滿，那個時代糖尿病叫“消渴病"。所以我們現(xiàn)在研究糖尿病的治療，一定要研究唐方，這些方子治療消渴用黃連、天花粉的非常多，還有就是牛膝、石斛。后來我發(fā)現(xiàn)石斛是保護血鉀內(nèi)壁的，對于糖尿病下肢血管損害，下肢神經(jīng)損害引起的兩腿無力、麻木、腿疼很有效。我們經(jīng)常加石斛治療口干，縮小了它的使用范圍。其實口干也是糖尿病的一種癥狀嘛！治糖尿病腎病我還常用到四味藥，石斛、牛膝、赤芍、丹參，各30g。我稱之為“四味健步湯”，就是讓他健步如飛的意思。桂枝茯苓丸合黃芪桂枝五物湯，加石斛、牛膝、丹參，是個好方子。我們江蘇省連云港有一個制藥公司叫做“康弘制藥”，他們開發(fā)的桂枝茯苓丸軟膠囊說只是治療子宮肌瘤，我說這不對，桂枝茯苓丸是活血化瘀的第一方啊！它的應用范圍就像我剛才提到的一樣，不僅僅是治療子宮肌瘤的，這個方子，我們用的很不夠，希望大家能夠重視起來，但是用桂枝茯苓丸要分清體質(zhì)，因為它治療的不是一個局部的癥狀，更不是一個單純的疾病，所以我們說是一種體質(zhì)，叫桂枝茯苓丸體質(zhì)，概括一下主要有三大指征，第一個是面癥，要看他的臉是不是桂枝茯苓丸的臉，臉的特點是紫紅，還有紫紅色的痘痘或者是紫紅色的鼻子，嘴唇紫紅，舌頭暗紅，有的還脫發(fā)，這都是由于瘀血引起的，第二個是腹脹，我們一定要摸肚子的，桂枝茯苓丸證的部位不是在心下，而是在少腹，在臍周圍兩少腹部按壓，往往有壓痛，醫(yī)生指間有抵抗感，充實感，甚至有的可以摸到一種條索狀的東西，張仲景提到過少腹急結(jié)，這是瘀血表現(xiàn)的一大特點，這些都可以通過腹診認清楚，第三個是腿癥，腿是一個發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病的重要場所，因為很多濕氣瘀血都聚集在下面，桂枝茯苓丸證的腿皮粗糙，脫屑，像魚鱗一樣，毛孔粗，皮膚顏色發(fā)暗，腿毛多，有的還會出現(xiàn)潰瘍，下肢靜脈曲張，腳上有很多雞眼，腳底皮膚干糙開裂，再問這個患者有什么感覺？腿痛抽筋，腿發(fā)軟，間歇性跛行，再按一按腿，浮腫，這就是桂枝茯苓丸的臉、腹、腿，這三大指征也不是都出現(xiàn)的，有的偏于臉，有的偏于腿，當然，還有一些全身癥狀，如失眠頭痛，容易情緒激動等等，這些對于正確使用桂枝茯苓丸很有幫助，因為桂枝茯苓丸的服用不是三天五天，有的藥服用三、五個月，所以體質(zhì)的判斷非常重要，這涉及一個安全用藥的問題，現(xiàn)在桂枝茯苓丸的體質(zhì)越來越多，這與我們的飲食結(jié)構(gòu)、缺少運動是有關(guān)的。
六、五苓散
五苓散和小柴胡湯一樣，是我們臨床上應用非常廣泛的一張方藥。他治療的疾病是什么？就是五苓散病，中醫(yī)講是蓄水證。就是過多的水在體內(nèi)蓄積，排不出去。我想總有一天，蓄水綜合癥，要寫入到醫(yī)學大辭典里?，F(xiàn)在的疾病診斷都被西方壟斷了，我們中國人自己的東西沒有寫進去，五苓散證有幾個特點？第一個是口渴；第二個是吐水，有的人肚子里頭有咕嚕咕嚕的水聲；第三個是腹瀉，嚴重的一天三次以上，少的一天兩次而且大便不成形；第四個是，它會出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀，頭痛、頭暈、眼花等等，這些特點就形成了五苓散的四大指征。很多醫(yī)生看到患者口干，不斷喝水，就給他用麥冬、生地、沙參，結(jié)果越用越糟糕，這就應該注意到患者是不是一個五苓散的體質(zhì)，四診里望診為首??！病人來了，要看她胖瘦，高矮，肌肉，堅緊還是松弛，面色黃還是白？是煩躁還是抑郁？聲音是高亢還是低微？這是我們中醫(yī)看病最為關(guān)鍵的地方，我想，張步桃先生也擅長望診術(shù)，不然，他不會一天看600個病人，張仲景也是擅長望診的，他描述的許多癥狀就是他望出來的，要看一個人能不能用五苓散，看的不是體型，而是臉色，一般來說五苓散體質(zhì)的臉色會發(fā)黃，浮腫貌，有的眼袋很大，舌體胖大，有齒痕，復診肚子繃硬，但是不痛，里面還是軟軟的，不像大柴胡湯證那樣“心下硬滿痛”，患者肚子里往往有水聲，往往會說我口渴又不能多喝，喝多了肚子脹，有時會吐出水來，這種情況用五苓散就非常有效，現(xiàn)在這種體質(zhì)非常多，原因是現(xiàn)在人缺少運動，食物中的添加劑太多，喝酒沒有節(jié)制，高營養(yǎng)食物攝入過剩，所以脂肪肝很多，用五苓散治療脂肪肝就非常有效，方法就是把五苓散打成粉，按照張仲景的比例，讓病人用大麥粥調(diào)服，或者用一般米粥也行，甚至是你泡水泡茶喝也行，不難喝，尤其是對于五苓散體質(zhì)，啤酒肚，血脂高，大便稀，頭會暈的患者，服五苓散后可以使身體變輕，體重下降，它治療酒精肝也有效，但是別忘了加一味藥葛根，葛根可以解酒毒，人喝醉酒以后怎么辦？就是把新鮮的葛根榨成汁給病人灌進去，灌了以后就能醒過來，喝醉酒以后口干舌燥，也可以喝葛根汁，所以這張方對于現(xiàn)在的病依然有效，五苓散還可以治療肝病，農(nóng)村有很多肝病患者是吃不起貴藥的，我經(jīng)常用五苓散打成粉，膽紅素高的就加些茵陳，讓他們每天吃用麥粥調(diào)服，非常的便宜，一個月甚至一兩百塊錢也非常的有效，我總是希望用最經(jīng)濟的手段來解決問題，因為我們是開方的，不是賣藥的，有些肝病患者要適量的配上一點小柴胡湯，叫“柴苓湯”，對乙型肝炎大三陽的患者有效。
五苓散加牛膝、麻黃減肥的效果非常好。我有一個病人，是個女孩子，身高1米6，體重80kg以上，非常胖，但心態(tài)很好，和男朋友一起來找我減肥，她男朋友倒是很瘦，我看她這是全身的水呀，月經(jīng)也好幾個月沒有了，我就用五苓散加麻黃、牛膝。用了以后，她說大便多，小便也多，而且月經(jīng)也來了，現(xiàn)在體重已經(jīng)下降4kg了。其實這種肥要比柴胡湯治療的那種肥好減，主要就是水多，利了水就減下來了，五苓散還能夠降血尿酸治痛風，加生薏仁可以治皮膚里面的濕疹、扁平疣，還能治療女性找不出原因的頭痛。
張仲景的劑型是有它的道理的，他用散劑我們就用散劑，那么五苓散有沒有效果？當然還是有效果，只不過浪費藥材了，包括五苓散每味藥的計量，現(xiàn)在研究也是最科學的，至于張仲景當時如何想出如此配比藥物，我也說不清楚，所以五苓散是很值得我們深入研究的。
七、溫膽湯
溫膽湯是壯膽第一方，只要是病人由于過度驚嚇的，就用溫膽湯，現(xiàn)在有一種病叫PTSD，就是創(chuàng)傷后應激障礙，“911”事故后，很多美國人得了PTSD，他們總是恐慌睡不著覺，不斷重現(xiàn)當時雙峰大廈倒下來的場景，然后工作無法進行，記憶力下降，成天哭泣，晚上做噩夢，食欲不振，惡心嘔吐，血壓增高，心跳加快，這就是一個創(chuàng)傷的應激障礙，溫膽湯很有用，汶川大地震以后，我在我的經(jīng)方沙龍網(wǎng)站上登錄抗震救災的經(jīng)方，其中就有溫膽湯，溫膽湯雖然不是張仲景的方，但是里面卻有張仲景方的影子，小半夏加茯苓湯，這張方能夠治療地震以后的創(chuàng)傷應激障礙，廣東省中醫(yī)心理睡眠科的李艷主任就用溫膽湯合柴胡加龍骨牡蠣湯成功的治療了很多汶川地震過來的災民，對于創(chuàng)傷應激障礙這類疾病，很多人不會治，他們都以為是心血虧虛，用天王補心丹、柏子養(yǎng)榮丸、歸脾湯都沒有效果，其實就是嚇破了膽，直接用溫膽湯就有效，甚至有些人心梗以后裝了支架，雖然灌注已經(jīng)非常好了，心電圖也沒有異常，但是病人依然感覺到心慌、心悸、睡不好覺，心血管專家沒有辦法就來找我，我說，這個病人心臟的傷口已經(jīng)愈合，但是心靈的創(chuàng)口還沒有愈合，當患者得知得了心梗后就已經(jīng)嚇出毛病來了，所以要用溫膽湯，它吃了以后睡眠能改善，頭暈也沒有了癥狀，很快癥狀就緩解了，所以說溫膽湯是好方，不是經(jīng)方勝似經(jīng)方。
有很多人膽子小，甚至一個人不敢乘電梯，電梯上升他也害怕，不敢獨自在黑暗的房間里面，還會出現(xiàn)幻聽、幻嗅，這種就是溫膽湯體質(zhì)，當然有幻覺的時候要排除腦內(nèi)腫瘤或是精神分裂癥，不過溫膽湯也是治療精神分裂癥的常用方，很多精神分裂癥的病機是痰迷心竅，說到痰迷心竅，江蘇有個醫(yī)生開了一個精神病院，他除了用一些化痰方以外，還特別強調(diào)用吐法治療精神病，這點與“金元四大家”中張子和的學術(shù)觀點相同，他用吐法配合化痰藥來治療精神病，效果非常好，我也深有體會，治療精神病的時候經(jīng)常用溫膽湯再加上一些催吐的藥，把病人的胃液吐出來最好，吐完之后就會神清氣爽，如果吐不出來，流點眼淚，鼻涕吐些口水也行，這都是化痰涎的方法，一些焦慮性的神經(jīng)癥或是臆想癥的患者總是靜不下心，焦慮、惡心、頭暈，用溫膽湯加上梔子厚樸湯有效，還有一些六七十歲的老奶奶，經(jīng)常這里不舒服，那里也不舒服，頭暈胸悶，我經(jīng)常用溫膽湯加上酸棗仁湯，病人吃的非常舒服，不管是高血壓病也好，還是冠心病也好，吃了以后癥狀都能緩解，最有意思的是溫膽湯它還能治療“白大褂綜合癥”，什么是“白大褂綜合癥”？很多人被懷疑是高血壓，回到家里血壓正常，但是一到醫(yī)生那里血壓就高，這個就是典型的白大褂綜合癥，這種情況下用溫膽湯就可以把血壓降下來，如果舌苔黃膩口苦煩躁，就加些黃連，黃連溫膽湯，效果更不錯。
八、四逆散
四逆散，不是四逆湯，藥物組成是柴胡、枳實、芍藥、甘草，四逆散專治四肢冷，四肢冰冷，不一定是陽虛，現(xiàn)在很多人都有手冷，情緒緊張的時候就更嚴重，你不要以為是陽虛，這是陽氣郁結(jié)，心理壓力在軀體上的反應，老年人手的溫暖，因為他們激動不起來，沒有激情了，四逆散能夠緩解心理壓力，讓軀體得到放松，所以說這是釋放心理壓力的方法，我用的最多的是四逆散加上半夏厚樸湯，用來治療腸道應激綜合癥，現(xiàn)在這樣的患者很多，有些同學考試的中途會上廁所，他并不是想作弊，而是心理壓力太大了，有的人要出門了就會肚子痛，要上廁所上過之后就好了，這些都是因為緊張引起的，這種情況，用葛根芩連湯、四神丸都沒有效果，就是用四逆散加半夏厚樸湯，非常簡單的方法，我稱之為八味解郁湯，因為四逆散四味藥再加上半夏、茯苓、厚樸、蘇梗，所以叫八味解郁湯，還有一些神經(jīng)癥患者經(jīng)常這里那里不舒服，喉嚨里總覺得堵著一個東西很難受，肚子又脹又痛，做檢查又沒有什么病變，就可以用五苓散來治療，還能治療小便不出來的癥狀，這些患者上小便的時候，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，還要把人全趕走，把自來水龍頭打開，聽到了流水聲，小便才會出來，就可以用四逆散治療，這個方法是我受范中林的啟發(fā)。
范中林是四川著名經(jīng)方家，他有一本書叫《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》，有一個小學教師，她小便次數(shù)非常多，一天要二三十次，致使成天不能睡覺，小便疼痛，我們遇到這種情況經(jīng)常想到八正散，或者是清熱解毒的方法治療，但范老先生用的是四逆散加桔梗。仔細想來很有道理，四逆散是治療里急后重的，這個里急后重既可表現(xiàn)為后陰，也可以表現(xiàn)為前陰，前陰的里急后重，就是小便次數(shù)多，卻排不順暢。后來我就用四逆散治療那些尿頻尿急而又緊迫不出的患者，很有效，有的時候伴有尿路感染的情況，就加豬苓湯，豬苓湯是治療淋證的第一方，當小便疼痛有出血的時候，豬苓湯最有效，不用加減，每味藥各15克，煎出來的味道就像咖啡牛奶沒放糖，阿膠化在里面很好喝。如果是尿路感染、膀胱炎、尿路結(jié)石，用四逆散合上豬苓湯也可以用，如果是老太太的尿失禁，小便有刺激癥狀，就用四逆散合甘姜苓術(shù)湯，也就是剛才講過的腎著湯，如果再不行的話，我喜歡加點麻黃，四逆湯加甘姜苓術(shù)湯再加麻黃治療老婦的尿失禁也很有效，現(xiàn)在還能用來治療潰瘍性結(jié)腸炎，我曾經(jīng)用四逆散加上桂枝茯苓丸治療潰瘍性結(jié)腸炎，對那些痙攣性的疼痛用四逆散來解痙、放松，可以很好的緩解疼痛，學好四逆散，想當名中醫(yī)也不難，因為有很多疾病都是由于心理壓力過大導致的，所以現(xiàn)在出現(xiàn)的頻率很高，我在臨床上用的最得手的方子就是四逆散，因為那個時候我們學校和省中醫(yī)院的疾病研究方向是不同的，他們的醫(yī)生都是?？蒲芯?，像心血管和消化科等等，我們學校的老師呢研究的是大內(nèi)科，大內(nèi)科的病人大部分是神經(jīng)官能癥，病人治得多了，久而久之就發(fā)現(xiàn)四逆散和半夏最有效，發(fā)現(xiàn)四逆湯就是治療神經(jīng)官能癥的良方。
九、半夏厚樸湯
剛才已經(jīng)提到半夏厚樸湯專治感覺異常，張仲景用它來治療“咽中如有炙肉”，就好像喉嚨里有一塊烤肉，但是你要注意，這里好像有，其實是沒有的，所以說這是感覺異常，現(xiàn)在我們把它放大，凡是所有的感覺異常都可以用半夏厚樸湯，臨床癥狀多種多樣，包括感覺脖子是硬的動不了，或者是腰痛，查查各方面都正常，而且皮膚滋潤，精神飽滿，就是我在你面前喋喋不休說個沒完，服了半夏厚樸湯后，這些癥狀往往能夠迎刃而解，它可以和很多方子合用，例如合上四逆散，我叫八味解郁湯，用半夏厚樸湯加梔子、枳殼，這就是和梔子厚樸湯合用，我在梔子厚樸湯基礎(chǔ)上加上連翹、黃芩，也是八味藥，用來除煩，我稱之為，八味除煩湯，這個方子在前面已有論及，我這里就不多講了。
十、葛根芩連湯
張仲景這樣描述葛根芩連湯的癥狀，“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者表未解也，喘而汗出者，葛根芩連湯主之”，在傷寒論中，這是個治療協(xié)熱下利的方子，我們把它擴大范圍，現(xiàn)在的腸炎、痢疾、糖尿病、腹瀉都能夠使用，因為黃連、葛根本身都有降糖作用，加大黃、牛膝、肉桂這個方子，也可以應用到糖尿病患者中，同時對一些糖尿病患者出現(xiàn)的牙周炎、膿腫也有效果，還有一些高血壓患者，壯實的很，但是頸椎不大好，經(jīng)常頭暈頭痛，用葛根芩連湯加大黃，其實就是合三黃瀉心湯就可以收到良好的效果。
十一、黃連解毒湯
黃連解毒湯，在日本研究的比較多，我們中國雖然文獻檢索出來的不少，但是臨床應用，還不是很多，這張方值得開發(fā)，現(xiàn)在日本在經(jīng)方的開發(fā)方面已經(jīng)進入了規(guī)范化、市場化的正軌，相比之下我們中國的開發(fā)實在是太少了，經(jīng)方是這么好的東西卻放在那里不開發(fā)，我心里很不是滋味，有種說不出來的無奈，古人的經(jīng)驗是無償?shù)呢暙I給大家，而現(xiàn)在一些人研究出來的成果卻是要保密的，我們應該切實的重視經(jīng)方研究，臨床好多研究都還沒有搞清楚，卻整天做老鼠實驗，拼命的搞機理研究，所以我要借這個機會呼吁大家多實踐，多交流，經(jīng)驗是需要交流的，不搞經(jīng)方運用交流是沒有出路的，而且必須無私，要毫無保留，哪怕你說錯，也沒有關(guān)系，只是不要搞得云里霧里，大家都聽不懂你在說什么，所以講理論容易，講經(jīng)驗最難，我不講理論，只講經(jīng)驗，希望你們多實踐認證，把更寶貴的經(jīng)驗與大家分享。
十二、當歸芍藥散
下面我還要說說當歸芍藥散，當歸芍藥散是一張養(yǎng)胎調(diào)經(jīng)方，它主治妊娠腹痛，是我國古代用于圍產(chǎn)期的一張主要方，胎漏可以用，胎位不正也可以用，對于胎位不正的治療，七個月左右的時候就可以開始用，用過之后胎位不正就可以轉(zhuǎn)過來，不需要做什么膝胸臥位，它不但能轉(zhuǎn)胎，而且還能養(yǎng)胎，胎兒不長的或是發(fā)育不好的，常服當歸芍藥散能使小兒健康發(fā)育。
我有一個學生的姐姐是高齡產(chǎn)婦，38歲才懷孕，懷孕以后肚子痛，而且胎位不正，我就給他開當歸芍藥散，當晚就覺得肚子動一下，好像是胎兒頭轉(zhuǎn)動，從此就再也不痛了，后來一直吃，生出的孩子非常聰明可愛?，F(xiàn)在的年輕媽媽太謹慎了，一點藥都不肯吃，一些醫(yī)生也不敢用這個方，因為人家說方藥里面有當歸、川芎吃了會把胎兒打下來，其實對于那些經(jīng)常流產(chǎn)的、胎位不正的、胎兒發(fā)育不良的母親，用這張方，還是非常好的，對于一些月經(jīng)不調(diào)的女孩子，一下子一個月來了兩次，下個月又不來，我用這個方法很有效，或者是中年婦女中年女性臉上起的黃褐斑，我就用這個方子打粉，按古法沖服，當然古代有黃酒，我就用葡萄酒，都是美容的，有的人喝酒不行，我就要他們用酸奶調(diào)服，光明牌原味酸奶，調(diào)服以后就沒有藥味了，如果用開水沖服，會有的細粉嗆在喉嚨里不舒服，用酸奶，就沒有這個問題，你們不妨試一下，只要經(jīng)常服用，臉上肌肉又會變得緊了，面部有光澤了，如果你再加點粉底的話，那就又回到20多歲了，所以這是張美容方。
十三、溫經(jīng)湯
我的病人70%是女性，因為她們喜歡吃藥，所以她們往往比男性長壽，中醫(yī)很多的方藥都是為女性準備的，雖然我是看內(nèi)科，但是婦科的病癥也要研究，文章就是專治女性毛病的方子，它可以治療婦女更年期的各種病癥，很多女性原來是艷如桃李，到了更年期馬上就干癟消瘦了，睡眠也不好了，原來腸胃是很好的，現(xiàn)在也經(jīng)常胃痛，大便也不正常，手也很毛糙，有很多毛刺，人也很煩躁，總是擔心自己是不是得了絕癥，這種就是溫經(jīng)湯體質(zhì)。
廣東省中醫(yī)院心理睡眠科的李艷，溫經(jīng)湯用的精的不得了，量也大，吳茱萸用到十幾克，吳茱萸很苦啊我一般只用六克，她是用大量的紅棗、生姜來調(diào)味，已經(jīng)治好了無數(shù)個病人，我用溫經(jīng)湯治過很多更年期久瀉的病人，就是病人用理中湯沒有效，用歸脾湯也沒有效，最后溫經(jīng)湯很快就止住了，溫經(jīng)湯，更重要的是能讓女性手滋潤，當雌激素下降以后，手掌皮膚就開裂，有些主婦就抱怨是經(jīng)常洗碗用了洗潔精造成的，其實罪魁禍首是體內(nèi)荷爾蒙水平降低了，用了溫經(jīng)湯，會使這些人嘴唇紅潤，而且還能增肥，女性到了一定的年紀就不能夠減肥，一減肥馬上就變成老太婆，溫經(jīng)湯就是我們東方的雌激素，是一個千古美容良方，他能夠還女性魅力，我們江南一帶非常盛行膏脂藥，我就把溫經(jīng)湯按照二十幾劑湯劑的量熬成膏，加桃仁芝麻桂圓冰糖或者麥芽糖，甚至放點鹿角膠，患者每天早晚各一勺開水沖服，既可口又美顏，深受女性的歡迎，你們可以自己做，并不復雜。在張仲景那個年代，女性的地位很重要，他們是提供人力資源的源泉啊，那時戰(zhàn)事頻繁，女同胞就要多生，前提是要懷上還要保得住，實際上是三個方子解決三個問題，吃了溫經(jīng)湯以后，秀發(fā)容顏，唇榮齒潤，體態(tài)豐滿，就很容易能夠懷孕，懷了孕以后要養(yǎng)她呀，用當歸芍藥散，但是戰(zhàn)事紛亂，百姓經(jīng)常逃荒，女性跌撲摔倒了，胎死腹中，怎么辦？這就是要用到剛才提到的桂枝茯苓丸了，所以研究方向的前提是研究作者生存的時代，這些是非常有趣的。
十四、芍藥甘草湯
芍藥甘草湯是一張小方，只有芍藥甘草兩味藥，但你不要小看張仲景的小方，他們都是很有道理的，芍藥甘草湯原本用來治療腳攣急，但是現(xiàn)在我們可以用來治療所有攣急的毛病，甚至是看似不攣急的毛病，我這里有個奇怪的經(jīng)驗，治療膽汁淤積性肝硬化，臨床上很棘手，黑疸，黃疸持續(xù)增高，不好治，我治療過一個膽汁淤積性黃疸的女性患者，周身發(fā)癢，每天都要用熱水捂，不管用，又用手抓，渾身都是抓痕，找我看時，我發(fā)現(xiàn)這個人非常瘦，一天一到晚上就腳抽筋，而且大便干結(jié)如粒，她前面已經(jīng)吃了幾年的中藥，效果不明顯，我想這正好符合芍藥甘草湯的特點，我就用了三味藥，赤芍60克，白芍60克，甘草10克，這個方子一共幾塊錢，她將信將疑，但是也是走投無路了，就試著吃吃看，結(jié)果吃了以后皮膚就好轉(zhuǎn)，后來體重也增加，肝功能好轉(zhuǎn)，她這個方還在吃，并且到處講，說：“黃教授三味藥就能解決問題，這是神醫(yī)?！蔽液髞硪埠臀麽t(yī)院的西醫(yī)討論過這個問題，他們研究膽汁淤積性肝硬化，認為是患者的毛細膽管平滑肌處在痙攣的狀態(tài)，膽汁排出受阻引起的。芍藥甘草湯有解痙緩急的作用，可能緩解了毛細膽管平滑肌的緊張狀態(tài)，所以有效，我把這個小經(jīng)驗告訴大家，大家可以試著用。
十五、三黃瀉心湯加四逆湯
這是個合方，剛才講麻黃附子細辛湯，配上黃連解毒湯，治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)痛，而這個四逆湯加瀉心湯，附子、干姜、甘草、黃連、黃芩、大黃，可以治療中老年男性的胃病，這是男性很壯實，平常應酬又比較多，很多都是老總啊、高官啊、胃病犯了會疼的要命，對這些人用呀我喜歡寒溫并用，三黃瀉心湯合上四逆湯，有時還要加肉桂，病人吃了以后很舒服，腹脹腹瀉，胃里燒灼感都能夠得到緩解，這其實就是附子瀉心湯的一張變方。
十六、半夏瀉心湯
講到胃病，我不得不提的半夏瀉心湯，這是治胃病的專方，尤其是伴有幽門螺旋桿菌，感染的慢性胃炎，像淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎等等，用半夏瀉心湯就有效，而且是原方不要加什么蒲公英、白花蛇舌草，如果硬要加減的話，加一點肉桂、黃連，合上肉桂往往效果更好，我的老師治療胃痛有個經(jīng)驗，就是見到胃痛不要就想著佛手、香附、良姜，而是要看看他的喉嚨，如果喉嚨通紅，說明肺胃有火，可以加梔子瀉火，如果大便里面有一點血，化驗檢查有隱血，做胃鏡提示胃黏膜糜爛了，加一點炙大黃，其實就是三黃瀉心湯的合方，這些方子有效，但是問題也來了，太便宜，一付藥也就2到3塊錢吧，如果都用黃連的話，可能會到五塊錢，賣藥都不高興啊，但是老百姓認可，我們一定要把這張方介紹給老百姓，又有效又經(jīng)濟，因為經(jīng)方本就起源于民間的，他并不是我們醫(yī)生發(fā)明的，而是老百姓創(chuàng)造的，所以經(jīng)方一定要讓老百姓受益，我們做醫(yī)生的就是要為老百姓解除疾苦，我們也要堅持走經(jīng)方大眾化的道路，要還方于民，同時為了今后的可持續(xù)發(fā)展要藏方于民，要把方子藏到民家，使平民百姓覺得這個方子很簡單很好用。
今天就是沒有學過醫(yī)的人聽我講，可能也不會覺得難。陳修園曾經(jīng)寫過一本書叫《醫(yī)學實在易》，是說醫(yī)學都是實實在在的，不要把它神秘化、把它控制在某些具有特權(quán)的人手上。就像馬克思主義也要走中國化的道路，中國化的道路就是大眾化。經(jīng)方也要大眾化。我一直強調(diào)拒絕玄虛，回歸臨床，回歸平實。
我通過網(wǎng)絡(luò)認識了很多民間高手。有一個網(wǎng)名叫“沙丘沙”的人，真名叫姜宗瑞，是河北廣中縣的一個農(nóng)民，他一面農(nóng)耕一面看病，并且寫了一本書叫《經(jīng)方雜談》，我看了以后，覺得他真的可以到我們學校來當副教授。他很多的方藥都是嚴格地按照張仲景用量、配比，臨床病案記載得非常詳細，這才是真正的經(jīng)方家。而現(xiàn)在的高校，中醫(yī)的學習嚴重脫離臨床，而且不重視經(jīng)典學習。我也想借助民間的力量，將經(jīng)方推廣發(fā)揚，希望廣大的臨床醫(yī)生重視經(jīng)典，研究經(jīng)典。
我在這里權(quán)當拋磚引玉，把不成熟的經(jīng)驗介紹給大家，也希望大家瀏覽我的網(wǎng)站“黃煌經(jīng)方沙龍”，你們會看到很多真東西，我從不搞保密，不做虛無縹緲的東西。其實經(jīng)典并不是幾個專家教授的“專利”，這是我們的芳草地，是我們的樂園，所以只要大家研究經(jīng)典，研究經(jīng)方，就一定會成功！謝謝大家！
本文選自《名師經(jīng)方講錄》，李賽美主編
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